急性血源性骨髓炎的治療

急性血源性骨髓炎的治療方法主要有全身支持治療、藥物治療、局部制動、開窗引流術(shù)、病灶清除術(shù)等。

1. 全身支持治療：急性血源性骨髓炎患者因感染消耗大，全身支持治療十分關(guān)鍵。通過補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，如高蛋白食物、富含維生素的食物等，能增強(qiáng)患者抵抗力，有助于身體對抗細(xì)菌感染。同時，維持水電解質(zhì)平衡，保證身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，為身體恢復(fù)創(chuàng)造良好條件，使身體有足夠的能力應(yīng)對骨髓炎帶來的損傷和炎癥反應(yīng)。

2. 藥物治療：常用的藥物有注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液、克林霉素磷酸酯注射液等。注射用頭孢曲松鈉能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而達(dá)到殺菌效果，對急性血源性骨髓炎常見病原菌有較好的抗菌活性。鹽酸左氧氟沙星注射液通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，進(jìn)而發(fā)揮抗菌作用，可有效控制骨髓炎的炎癥?？肆置顾亓姿狨プ⑸湟耗芘c細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，阻止肽鏈的延長，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，對骨髓炎的致病菌有抑制作用。

3. 局部制動：采用石膏托、皮牽引等方式對患肢進(jìn)行局部制動。對于急性血源性骨髓炎患者，局部制動可減輕疼痛，防止炎癥擴(kuò)散。因?yàn)橹w活動時會導(dǎo)致局部壓力變化，可能促使細(xì)菌及其毒素擴(kuò)散，而制動能減少這種情況發(fā)生。同時，制動還能避免因炎癥侵襲導(dǎo)致的病理性骨折，為炎癥的控制和恢復(fù)提供穩(wěn)定的局部環(huán)境。

4. 開窗引流術(shù)：在急性血源性骨髓炎早期，當(dāng)抗生素治療效果不佳，局部膿腫形成時，需進(jìn)行開窗引流術(shù)。通過手術(shù)在骨髓腔上開窗，將膿液引出，降低骨髓腔內(nèi)壓力，減輕炎癥對骨髓組織的破壞。因?yàn)槟撃[在骨髓腔內(nèi)積聚，會導(dǎo)致局部壓力升高，壓迫周圍組織，影響血液循環(huán)，進(jìn)一步加重組織壞死。引流后，可減少細(xì)菌數(shù)量和毒素吸收，有利于炎癥的消退和組織修復(fù)。

5. 病灶清除術(shù)：若急性血源性骨髓炎發(fā)展到后期，形成死骨、竇道等，需行病灶清除術(shù)。手術(shù)切除死骨、炎性肉芽組織等病灶，去除感染源，防止炎癥持續(xù)存在和擴(kuò)散。因?yàn)樗拦呛脱仔越M織的存在會不斷滋生細(xì)菌，導(dǎo)致病情反復(fù)不愈。清除病灶后，再配合藥物治療等措施，可促進(jìn)骨髓炎的愈合，恢復(fù)骨骼的正常結(jié)構(gòu)和功能。

治療期間要積極配合醫(yī)護(hù)安排，按時用藥，保證充足休息，飲食上多攝入營養(yǎng)豐富的食物。若出現(xiàn)不適癥狀及時告知醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。