胃癌手術(shù)后并發(fā)腸梗阻可通過胃腸減壓、禁食補(bǔ)液、藥物治療、灌腸治療、手術(shù)治療等方法處理。
1. 胃腸減壓：通過插入胃管，將胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸出，減輕胃腸道的壓力，緩解腸梗阻引起的腹脹、嘔吐等癥狀。對(duì)于胃癌手術(shù)后并發(fā)腸梗阻患者，胃腸減壓能有效降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，減輕腸管擴(kuò)張，有利于恢復(fù)腸道的正常蠕動(dòng)和通暢，防止病情進(jìn)一步惡化。具體操作是經(jīng)鼻腔插入胃管至胃內(nèi)，連接負(fù)壓吸引裝置，持續(xù)吸引，密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。
2. 禁食補(bǔ)液：患者需嚴(yán)格禁食禁水，以減少胃腸道的消化液分泌，減輕腸道負(fù)擔(dān)。同時(shí)通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、電解質(zhì)和水分，維持患者身體的正常代謝和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。胃癌手術(shù)后并發(fā)腸梗阻時(shí)，腸道功能受損，消化吸收能力下降，禁食可讓腸道得到充分休息，而補(bǔ)液能保證患者身體所需的能量、營(yíng)養(yǎng)和水分，避免因禁食導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良、脫水及電解質(zhì)紊亂等問題。一般根據(jù)患者的體重、病情等計(jì)算補(bǔ)液量和種類，常用的有葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、復(fù)方氨基酸注射液等。
3. 藥物治療：可使用新斯的明注射液、西沙必利片、乳果糖口服液等藥物。新斯的明注射液能可逆性抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿堆積，增強(qiáng)胃腸平滑肌收縮，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有助于解除腸梗阻。西沙必利片為胃腸動(dòng)力藥，可促進(jìn)腸壁肌層神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，改善腸梗阻癥狀。乳果糖口服液在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解成乳酸和醋酸，使腸腔內(nèi)滲透壓增高，吸收水分，增加糞便體積，刺激腸道蠕動(dòng)，緩解便秘和腸梗阻。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，根據(jù)患者具體情況調(diào)整劑量和用藥時(shí)間。
4. 灌腸治療：采用溫鹽水、肥皂水等進(jìn)行灌腸，通過肛管將液體灌入直腸和結(jié)腸，刺激腸道蠕動(dòng)，軟化糞便，促進(jìn)腸道內(nèi)容物排出，緩解腸梗阻。對(duì)于胃癌手術(shù)后并發(fā)腸梗阻患者，灌腸能直接作用于腸道，機(jī)械性刺激腸道黏膜，引起排便反射，同時(shí)濕潤(rùn)糞便，使其易于排出，減輕腸道內(nèi)的積氣積液，改善腸梗阻癥狀。一般選用合適的灌腸液，溫度控制在38℃ - 40℃，緩慢灌入腸道，密切觀察患者反應(yīng)和排便情況。
5. 手術(shù)治療：若經(jīng)過上述保守治療無效，或出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，則需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式根據(jù)具體病情而定，如粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。對(duì)于胃癌手術(shù)后并發(fā)腸梗阻患者，手術(shù)可以直接解除腸道的梗阻因素，修復(fù)受損的腸管，恢復(fù)腸道的連續(xù)性和正常功能。但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需要綜合評(píng)估患者的身體狀況、病情嚴(yán)重程度等因素后謹(jǐn)慎選擇。
治療期間要密切關(guān)注患者的癥狀變化，包括腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣等情況。還要注意患者的生命體征，如體溫、血壓、心率等。按照醫(yī)生要求定期進(jìn)行復(fù)查，如腹部CT、腹部平片等檢查，以便及時(shí)了解病情的恢復(fù)情況和調(diào)整治療方案。同時(shí)要做好患者的心理護(hù)理，緩解其緊張焦慮情緒，積極配合治療。
