腎病綜合征常用藥物有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、利尿劑、調(diào)脂藥物、抗凝藥物等。
1. 糖皮質(zhì)激素：具有強大的抗炎、免疫抑制作用，能抑制免疫反應(yīng)，減輕腎臟炎癥，減少蛋白尿。通過抑制炎癥細(xì)胞的聚集和炎癥介質(zhì)的釋放，改善腎小球濾過膜的通透性。常用藥物如潑尼松、甲潑尼龍等，一般根據(jù)患者病情和體重確定初始劑量，足量使用一段時間后逐漸減量，療程通常較長，可能數(shù)月甚至更久。
2. 免疫抑制劑：用于激素依賴、激素抵抗或不能耐受激素副作用的患者?？梢种泼庖呦到y(tǒng)的過度激活，協(xié)同激素發(fā)揮治療作用，提高緩解率。常用的有環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司等。環(huán)磷酰胺通過抑制細(xì)胞的增殖和免疫反應(yīng)發(fā)揮作用；環(huán)孢素和他克莫司主要作用于T淋巴細(xì)胞，抑制免疫活性。使用時需密切監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
3. 利尿劑：可減輕水腫癥狀，通過促進尿液排出，減少體內(nèi)多余水分。常用的有呋塞米、氫氯噻嗪等。呋塞米是強效利尿劑，能快速減輕水腫，但使用過程中可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥等；氫氯噻嗪作用相對溫和，常與其他利尿劑聯(lián)合使用，使用期間需注意監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能變化。
4. 調(diào)脂藥物：腎病綜合征患者常伴有脂質(zhì)代謝紊亂，調(diào)脂藥物可降低血脂，減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。如他汀類藥物，通過抑制膽固醇合成限速酶，降低血液中膽固醇和低密度脂蛋白水平，穩(wěn)定血管內(nèi)皮功能，預(yù)防動脈粥樣硬化。
5. 抗凝藥物：由于腎病綜合征患者血液呈高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓形成，抗凝藥物可預(yù)防血栓形成。常用的有肝素、華法林等。肝素通過激活抗凝血酶Ⅲ，增強其對凝血因子的抑制作用；華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。使用過程中需監(jiān)測凝血指標(biāo)，調(diào)整藥物劑量。
使用這些藥物治療腎病綜合征時，要嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的方案用藥，不可自行增減劑量或停藥。治療期間需定期復(fù)查，包括腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，以便及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和病情變化，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。
