巨幼細(xì)胞性貧血分為營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血、藥物性巨幼細(xì)胞性貧血、先天性葉酸代謝障礙性巨幼細(xì)胞性貧血、甲狀腺功能減退性巨幼細(xì)胞性貧血等。
1. 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血：因缺乏葉酸或維生素 B??所致。葉酸缺乏多由于食物中葉酸含量不足、吸收不良、需要量增加等原因引起；維生素 B??缺乏主要見于胃大部切除術(shù)后、內(nèi)因子缺乏、腸道吸收不良等情況。
2. 惡性貧血：是由于胃黏膜萎縮，內(nèi)因子分泌減少，導(dǎo)致維生素 B??吸收障礙而引起的一種巨幼細(xì)胞貧血。常伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)等。
3. 藥物性巨幼細(xì)胞性貧血：某些藥物如甲氨蝶呤、苯妥英鈉、異煙肼等可干擾葉酸或維生素 B??的代謝，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。這些藥物在治療相關(guān)疾病的同時，可能會引起血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)。
4. 先天性葉酸代謝障礙性巨幼細(xì)胞性貧血：是由于先天性葉酸代謝相關(guān)酶的缺乏或異常，導(dǎo)致葉酸代謝障礙，進(jìn)而引起的巨幼細(xì)胞性貧血。這種類型較為罕見，多在嬰幼兒期發(fā)病。
5. 甲狀腺功能減退性巨幼細(xì)胞性貧血：甲狀腺功能減退時，甲狀腺激素分泌減少，可影響造血系統(tǒng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成障礙，出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血。同時，患者還可能伴有甲狀腺功能減退的其他表現(xiàn)，如畏寒、乏力等。
注意，巨幼細(xì)胞性貧血的診斷需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、骨髓象等檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。在治療過程中，應(yīng)根據(jù)病因給予相應(yīng)的治療，如補(bǔ)充葉酸、維生素 B??等，并定期復(fù)查血常規(guī)等指標(biāo)，以評估治療效果。同時，患者應(yīng)注意飲食均衡，多攝入富含葉酸和維生素 B??的食物，如綠葉蔬菜、肉類、蛋類等。如有需要，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用藥物，避免藥物性巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)生。
