不穩(wěn)定型心絞痛的臨床類型主要有初發(fā)勞力性心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛、梗死后心絞痛、變異型心絞痛等。
1. 初發(fā)勞力性心絞痛：通常在過去 1 - 2 個(gè)月內(nèi)新發(fā)生的心絞痛，發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間均不穩(wěn)定，多由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)所誘發(fā)。
2. 惡化勞力性心絞痛：原有穩(wěn)定型心絞痛的患者，在 3 個(gè)月內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間逐漸增加，含服硝酸酯類藥物緩解的時(shí)間逐漸縮短。
3. 靜息心絞痛：在休息或安靜狀態(tài)下發(fā)作的心絞痛，發(fā)作頻率較前增加，疼痛程度加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，發(fā)作時(shí)心電圖可出現(xiàn) ST 段壓低或 T 波倒置等心肌缺血的改變。
4. 梗死后心絞痛：急性心肌梗死后 1 - 2 個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛，其發(fā)生機(jī)制主要是梗死相關(guān)血管再通后引起的心肌缺血再灌注損傷或梗死周邊缺血心肌的擴(kuò)展。
5. 變異型心絞痛：休息或一般活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛，發(fā)作時(shí)心電圖顯示 ST 段抬高，常伴有對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低，發(fā)作多呈周期性，可因冠狀動(dòng)脈痙攣所致，發(fā)作時(shí)可使用鈣通道阻滯劑緩解癥狀。
注意事項(xiàng)：不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)立即休息，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查，如心電圖、心肌損傷標(biāo)志物等，以明確診斷。根據(jù)病情給予抗血小板聚集、抗凝、擴(kuò)血管、調(diào)脂等藥物治療，同時(shí)密切觀察病情變化，如有胸痛加重、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。定期復(fù)查，調(diào)整治療方案，以預(yù)防心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
