急性心肌梗死介入治療可能是冠狀動脈粥樣硬化、斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、血管狹窄等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有藥物治療、支架植入、球囊擴張等。
1. 冠狀動脈粥樣硬化:冠狀動脈粥樣硬化是急性心肌梗死常見原因。脂質(zhì)在血管壁沉積形成斑塊,使血管腔逐漸變窄。日常要控制飲食,減少高脂肪、高膽固醇食物攝入。可使用阿托伐他汀鈣片,能降低血脂,穩(wěn)定斑塊;阿司匹林腸溶片,抑制血小板聚集;硫酸氫氯吡格雷片,進一步抗血小板,遵醫(yī)囑用藥,降低心血管事件風(fēng)險。
2. 斑塊破裂:粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定發(fā)生破裂,會誘發(fā)急性血栓形成堵塞血管。治療時需盡快開通血管,常采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療植入支架,撐開狹窄或堵塞血管,恢復(fù)血流。同時配合藥物輔助,如替格瑞洛片、瑞舒伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋膠囊,遵醫(yī)囑服用促進恢復(fù)。
3. 血栓形成:血管內(nèi)血液異常凝固形成血栓,阻礙心肌供血??赏ㄟ^溶栓藥物治療,如注射用阿替普酶,快速溶解血栓。也可進行介入取栓。后續(xù)服用華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊等抗凝藥物,遵醫(yī)囑預(yù)防血栓再次形成。
4. 血管痙攣:多種因素刺激導(dǎo)致冠狀動脈痙攣,引起血管收縮、血流中斷。要注意保暖、避免情緒激動等誘發(fā)因素。藥物方面,可使用硝苯地平控釋片、地爾硫?緩釋膠囊、硝酸酯類藥物片,遵醫(yī)囑用藥解除血管痙攣,改善心肌供血。
5. 血管狹窄:長期病變導(dǎo)致冠狀動脈嚴重狹窄,影響心肌血液供應(yīng)。介入治療可通過球囊擴張術(shù)撐開狹窄血管,必要時植入支架。術(shù)后服用美托洛爾緩釋片、培哚普利片、氨氯地平片,遵醫(yī)囑穩(wěn)定病情,防止血管再次狹窄。
治療期間要保持規(guī)律作息,避免劇烈運動和情緒大幅波動。飲食遵循低鹽低脂原則,戒煙限酒。按要求定期復(fù)查,包括心電圖、心臟超聲等檢查,以便及時調(diào)整治療方案。