嵌頓性腹股溝斜疝的發(fā)生可能是腹內(nèi)壓突然增高、疝環(huán)較小、疝內(nèi)容物粘連、腹壁強度降低、先天性解剖異常等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有手法復(fù)位、手術(shù)治療等。
1. 腹內(nèi)壓突然增高:劇烈咳嗽、用力排便、搬運重物等情況會使腹內(nèi)壓急劇上升,導(dǎo)致疝內(nèi)容物強行擴張疝環(huán)并進(jìn)入疝囊,隨后疝環(huán)彈性回縮卡住疝內(nèi)容物形成嵌頓。對于情況較緊急且疝內(nèi)容物無血運障礙的,可在醫(yī)生操作下嘗試手法復(fù)位。若手法復(fù)位失敗,則需進(jìn)行手術(shù)治療,如傳統(tǒng)疝修補術(shù)、無張力疝修補術(shù)等。
2. 疝環(huán)較?。合忍煨曰蚝筇煲蛩貙?dǎo)致疝環(huán)相對狹小,當(dāng)疝內(nèi)容物通過時容易被卡住。對于此類情況,通常需要手術(shù)擴大疝環(huán),解除嵌頓,常用手術(shù)方式有無張力疝修補術(shù),使用補片加強薄弱區(qū)域。術(shù)后需避免劇烈運動,防止腹壓升高影響恢復(fù)。
3. 疝內(nèi)容物粘連:長期的疝出導(dǎo)致疝內(nèi)容物與疝囊壁發(fā)生粘連,使得疝內(nèi)容物難以回納,進(jìn)而引發(fā)嵌頓。一般需手術(shù)解除粘連,將疝內(nèi)容物回納,可選擇腹腔鏡疝修補術(shù),創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。術(shù)后可遵醫(yī)囑服用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片、甲硝唑片預(yù)防感染。
4. 腹壁強度降低:老年人肌肉萎縮、長期慢性疾病導(dǎo)致營養(yǎng)不良、手術(shù)切口愈合不良等,都可使腹壁強度下降,增加嵌頓風(fēng)險。對于這種情況,多采用手術(shù)加強腹壁,如使用聚丙烯補片進(jìn)行修補。術(shù)后要注意營養(yǎng)補充,促進(jìn)身體恢復(fù)。
5. 先天性解剖異常:如精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝管時形成的潛在通道異常寬大或薄弱,易引發(fā)嵌頓性腹股溝斜疝。通常采取手術(shù)修復(fù)異常結(jié)構(gòu),如Ferguson法疝修補術(shù)。術(shù)后要避免過早活動,防止復(fù)發(fā)。
術(shù)后要注意休息,避免劇烈活動和重體力勞動,保持大便通暢,防止便秘和咳嗽增加腹壓。按照醫(yī)生要求定期換藥、復(fù)查,觀察傷口愈合情況,若出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等異常及時就醫(yī)。