四邊孔綜合癥可能是肩部長期過度活動(dòng)、肩部外傷、解剖結(jié)構(gòu)異常、肩部慢性勞損、感染等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有保守治療、手術(shù)治療等。
1. 肩部長期過度活動(dòng):長期進(jìn)行如打羽毛球、網(wǎng)球等頻繁使用肩部的運(yùn)動(dòng),會(huì)使四邊孔周圍的肌肉、肌腱反復(fù)摩擦、勞損,導(dǎo)致局部充血、水腫,壓迫神經(jīng)血管引發(fā)癥狀??赏ㄟ^休息,減少肩部過度活動(dòng);進(jìn)行熱敷,用熱毛巾或熱水袋敷于肩部,每次 15 - 20 分鐘,每日 3 - 4 次;遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。
2. 肩部外傷:如摔倒時(shí)肩部著地、肩部受到撞擊等外傷,可能導(dǎo)致四邊孔周圍的骨骼、肌肉、韌帶損傷,愈合過程中形成的瘢痕組織等會(huì)壓迫神經(jīng)血管。輕度外傷可先冷敷 24 - 48 小時(shí),之后熱敷;若損傷較重,需就醫(yī)評估,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)受損組織;可遵醫(yī)囑服用三七傷藥片、云南白藥膠囊、跌打丸等促進(jìn)恢復(fù)。
3. 解剖結(jié)構(gòu)異常:部分人天生四邊孔區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)存在變異,如肌肉起止點(diǎn)異常、神經(jīng)血管走行變異等,使得該區(qū)域相對狹窄,容易壓迫神經(jīng)血管。癥狀較輕時(shí)可通過物理治療,如按摩、針灸、理療等改善局部血液循環(huán);癥狀嚴(yán)重則需手術(shù)矯正解剖結(jié)構(gòu)異常;可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素 B12 片、腺苷鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助治療。
4. 肩部慢性勞損:長期從事重體力勞動(dòng),肩部長期處于緊張狀態(tài),會(huì)逐漸引起四邊孔周圍軟組織慢性勞損,導(dǎo)致局部無菌性炎癥,引發(fā)癥狀。要注意休息,避免勞累;進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如肩部的旋轉(zhuǎn)、外展、內(nèi)收等活動(dòng);遵醫(yī)囑外用云南白藥膏、活血止痛膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等藥物緩解癥狀。
5. 感染:細(xì)菌、病毒等病原體感染肩部,炎癥侵襲四邊孔周圍組織,導(dǎo)致局部腫脹,壓迫神經(jīng)血管。需積極控制感染,根據(jù)病原體類型選擇合適的抗感染藥物,如細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、羅紅霉素膠囊等;同時(shí)對癥治療,如止痛、消腫等;注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),促進(jìn)恢復(fù)。
日常要注意保持良好的姿勢,避免肩部過度勞累和受寒。運(yùn)動(dòng)前做好熱身,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要循序漸進(jìn)。按照醫(yī)生要求定期復(fù)查,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。