心源性休克可能是心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心肌病、心臟瓣膜病、急性心臟壓塞等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有溶栓、抗心律失常、改善心肌功能、修復(fù)或置換瓣膜、解除心臟壓塞等。
1. 心肌梗死:冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血壞死,心臟泵血功能急劇下降引發(fā)休克。應(yīng)盡快進(jìn)行再灌注治療,如溶栓治療可選用注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重組鏈激酶均需遵醫(yī)囑用藥,使閉塞血管再通;也可進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。同時(shí)給予阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片遵醫(yī)囑等藥物治療。
2. 嚴(yán)重心律失常:快速性或緩慢性心律失常影響心臟正常節(jié)律和泵血功能。快速心律失??墒褂名}酸胺碘酮注射液、鹽酸普羅帕酮注射液、酒石酸美托洛爾片遵醫(yī)囑控制;緩慢性心律失??墒褂昧蛩岚⑼衅纷⑸湟?、異丙腎上腺素注射液、氨茶堿片遵醫(yī)囑提升心率,必要時(shí)安裝心臟起搏器。
3. 心肌病:各種原發(fā)性或繼發(fā)性心肌病導(dǎo)致心肌收縮或舒張功能障礙。可使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片遵醫(yī)囑改善心力衰竭癥狀;對(duì)于擴(kuò)張型心肌病可使用卡托普利片、美托洛爾緩釋片、曲美他嗪片遵醫(yī)囑延緩病情進(jìn)展。
4. 心臟瓣膜病:瓣膜狹窄或關(guān)閉不全影響心臟血流動(dòng)力學(xué)。根據(jù)情況可使用硝酸酯類藥物片、單硝酸異山梨酯緩釋膠囊、氫氯噻嗪片遵醫(yī)囑緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
5. 急性心臟壓塞:大量心包積液等使心臟舒張受限。緊急進(jìn)行心包穿刺引流,解除心臟壓迫;同時(shí)針對(duì)病因治療,如結(jié)核性心包炎使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片遵醫(yī)囑抗癆治療。
治療期間要嚴(yán)格按要求用藥,密切關(guān)注生命體征變化,包括心率、血壓、呼吸等。保證充足休息,避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食上控制鹽和水分?jǐn)z入,定期復(fù)查心臟相關(guān)指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案。