心衰水腫可能是水鈉潴留、靜脈回流受阻、血漿膠體滲透壓降低、淋巴回流障礙、心肌收縮力減弱等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有控制水鈉攝入、改善靜脈回流、提高血漿膠體滲透壓、促進(jìn)淋巴回流、增強(qiáng)心肌收縮力等。
1. 水鈉潴留：心衰時心臟泵血功能下降，腎灌注不足，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致水鈉重吸收增加，引起水腫?？赏ㄟ^限制水鈉攝入，每日食鹽攝入量不超過 3g。使用利尿劑促進(jìn)水鈉排出，如氫氯噻嗪片，遵醫(yī)囑一般每次 25mg，每日 1 - 2 次；呋塞米片，每次 20 - 40mg，每日 1 - 2 次；螺內(nèi)酯片，每次 20mg，每日 3 - 4 次。
2. 靜脈回流受阻：心衰導(dǎo)致心臟舒張功能異常，靜脈血液回流心臟受阻，引起靜脈壓升高，液體滲出形成水腫?？刹扇“肱P位或端坐位，減少下肢靜脈血液回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。使用硝酸酯類藥物擴(kuò)張靜脈，如硝酸酯類藥物片，遵醫(yī)囑舌下含服，每次 0.5mg；單硝酸異山梨酯片，每次 20mg，每日 2 次；硝酸異山梨酯片，每次 5 - 10mg，每日 2 - 3 次。
3. 血漿膠體滲透壓降低：長期心衰患者可能因營養(yǎng)不良等導(dǎo)致血漿白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)滲出到組織間隙形成水腫。應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、魚類、蛋類等。必要時靜脈輸注白蛋白，如人血白蛋白注射液，遵醫(yī)囑根據(jù)病情使用。同時可配合利尿劑促進(jìn)多余水分排出。
4. 淋巴回流障礙：心衰時組織間隙液體增多，可能影響淋巴回流，導(dǎo)致淋巴液積聚加重水腫?？蛇m當(dāng)進(jìn)行按摩，由遠(yuǎn)心端向近心端按摩，促進(jìn)淋巴回流。也可使用一些改善微循環(huán)的藥物，如丹參片，遵醫(yī)囑每次 3 片，每日 3 次；血塞通軟膠囊，每次 100mg，每日 3 次；銀杏葉片，每次 1 片，每日 3 次。
5. 心肌收縮力減弱：這是心衰的核心問題，心肌收縮力不足導(dǎo)致心輸出量減少，進(jìn)而引發(fā)水腫。可使用強(qiáng)心藥物增強(qiáng)心肌收縮力，如地高辛片，遵醫(yī)囑一般每次 0.125 - 0.25mg，每日 1 次；去乙酰毛花苷注射液，遵醫(yī)囑靜脈注射，每次 0.2 - 0.4mg；米力農(nóng)注射液，遵醫(yī)囑靜脈泵入，負(fù)荷量 25 - 50μg/kg，然后以 0.25 - 1.0μg/kg·min維持。
日常要保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動。飲食上嚴(yán)格控制水鈉攝入，定期監(jiān)測體重、尿量等指標(biāo)。按照醫(yī)生要求按時服藥，不可自行增減藥量或停藥，定期復(fù)診，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
