尿毒癥性腦病可能是毒素蓄積、腦循環(huán)障礙、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、神經(jīng)遞質(zhì)異常等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有清除毒素、改善腦循環(huán)、糾正電解質(zhì)及酸堿失衡、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)等。
1. 毒素蓄積:尿毒癥時,體內(nèi)尿素、肌酐等代謝廢物無法正常排出而大量蓄積,影響神經(jīng)細胞正常功能,引發(fā)腦病??赏ㄟ^血液透析、腹膜透析等方式清除毒素。藥物輔助治療可遵醫(yī)囑用藥用炭膠囊,吸附腸道內(nèi)毒素;包醛氧淀粉膠囊,降低尿素氮;腎衰寧顆粒,促進毒素排泄。
2. 腦循環(huán)障礙:腎衰導(dǎo)致腎性高血壓,引起腦血管痙攣、腦灌注不足。積極控制血壓,可遵醫(yī)囑用硝苯地平緩釋片,平穩(wěn)降壓;氨氯地平片,長效降壓;厄貝沙坦膠囊,保護腎臟同時降壓,改善腦循環(huán)。
3. 電解質(zhì)紊亂:常見如高鉀血癥、低鈉血癥等,干擾神經(jīng)細胞膜電位,影響神經(jīng)傳導(dǎo)。高鉀時,遵醫(yī)囑用聚磺苯乙烯鈉散降鉀;低鈉時,補充氯化鈉注射液。還可配合門冬氨酸鉀鎂片,調(diào)節(jié)體內(nèi)鉀鎂離子平衡。
4. 酸堿平衡失調(diào):代謝性酸中毒影響神經(jīng)細胞功能。輕度可口服碳酸氫鈉片糾正;嚴重時靜脈輸注碳酸氫鈉注射液。也可遵醫(yī)囑用復(fù)方α-酮酸片,改善代謝性酸中毒。
5. 神經(jīng)遞質(zhì)異常:尿毒癥時神經(jīng)遞質(zhì)合成、釋放和代謝異常??勺襻t(yī)囑用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng);胞磷膽堿鈉膠囊改善腦功能;丁苯酞軟膠囊促進神經(jīng)功能恢復(fù)。
治療期間要嚴格按要求用藥,定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標。根據(jù)病情變化,在醫(yī)生指導(dǎo)下及時調(diào)整治療方案,保持規(guī)律作息和合理飲食,避免勞累和感染,以促進病情恢復(fù)。