血漿置換作為一種治療手段，雖然在多種疾病的治療中發(fā)揮著重要作用，但也可能伴隨一些不良反應(yīng)，比如過敏反應(yīng)、低血壓、枸櫞酸鹽中毒、感染等。
1.過敏反應(yīng)：血漿置換中使用的血漿制品或置換液，可能含有一些異體蛋白等致敏物質(zhì)，當(dāng)這些物質(zhì)進入患者體內(nèi)后，機體的免疫系統(tǒng)會將其識別為外來的抗原，從而啟動免疫應(yīng)答，引發(fā)過敏反應(yīng)。輕者可出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，患者會感覺皮膚有蟻走感，忍不住想要搔抓，皮疹可表現(xiàn)為紅斑、丘疹，多見于面部、頸部、四肢等部位。
2.低血壓：在血漿置換過程中，大量的血漿被快速引出體外，如果置換液的補充速度跟不上血漿引出速度，或者患者本身血容量就偏低，就容易導(dǎo)致有效血容量不足，進而引發(fā)低血壓。另外，部分患者在治療過程中可能出現(xiàn)血管擴張的情況，會使得血壓下降，患者會感覺頭暈、眼花，看東西模糊不清，伴有乏力、心慌等不適癥狀。
3.枸櫞酸鹽中毒：當(dāng)使用枸櫞酸鹽作為抗凝劑進行血漿置換時，枸櫞酸鹽會與血液中的鈣離子結(jié)合，使血鈣濃度降低。如果在治療過程中沒有及時補充鈣劑或者枸櫞酸鹽輸入量過多，就容易引發(fā)枸櫞酸鹽中毒。患者早期可能會出現(xiàn)口唇、指尖麻木等感覺異常，這是因為低血鈣影響了神經(jīng)末梢的正常功能。隨后可能會出現(xiàn)手足抽搐，表現(xiàn)為手部呈雞爪樣痙攣、足部也會出現(xiàn)痙攣性收縮，同時可伴有肌肉震顫、惡心、嘔吐、心律失常等癥狀。
4.感染：血漿置換是一種有創(chuàng)的體外循環(huán)治療，需要穿刺血管建立體外循環(huán)通路，如果操作過程中沒有嚴(yán)格遵循無菌原則，比如穿刺部位消毒不徹底、使用的耗材被污染等，就容易導(dǎo)致細(xì)菌、病毒等病原體進入患者體內(nèi)，引發(fā)感染。另外，置換過程中患者自身免疫力可能會暫時下降，也增加了感染的發(fā)生幾率。
綜上所述，血漿置換雖然是一種有效的治療手段，但在實施過程中需要密切監(jiān)測患者的反應(yīng)，及時處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以確保治療的安全性和有效性。
