經(jīng)腹腔鏡胃大部分切除術的類型有畢Ⅰ式胃大部切除術、畢Ⅱ式胃大部切除術、Roux-en-Y胃空腸吻合術、腹腔鏡輔助胃切除術、腹腔鏡根治性胃切除術等。
1. 畢Ⅰ式胃大部切除術：將殘胃直接與十二指腸吻合，這種方式操作相對簡單，吻合后的胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)，食物經(jīng)殘胃直接進入十二指腸，消化過程較為接近生理，對患者消化功能影響較小，適用于胃潰瘍等病變部位距離十二指腸較近的情況。
2. 畢Ⅱ式胃大部切除術：殘胃與空腸上段吻合，十二指腸殘端封閉。該術式能切除足夠的胃組織，且能避免因吻合口張力過大導致的問題，適用于各種胃十二指腸潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍。但術后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如堿性反流性胃炎等。
3. Roux-en-Y胃空腸吻合術：在胃大部切除后，將十二指腸殘端縫合關閉，在距Treitz韌帶15 - 20cm處切斷空腸，遠側(cè)斷端與殘胃吻合，近側(cè)斷端與距胃空腸吻合口45 - 60cm處的空腸行端側(cè)吻合。此術式可有效防止膽汁、胰液反流至殘胃，減少反流性胃炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
4. 腹腔鏡輔助胃切除術：腹腔鏡技術與傳統(tǒng)開腹手術相結(jié)合，通過腹腔鏡完成大部分操作，如游離胃、清掃淋巴結(jié)等，最后在腹部做一小切口，將標本取出并完成消化道重建。該術式創(chuàng)傷相對較小，術后恢復較快。
5. 腹腔鏡根治性胃切除術：利用腹腔鏡的放大作用，更清晰地進行胃周淋巴結(jié)清掃，達到與開腹根治性手術相同的根治效果，同時具有創(chuàng)傷小、出血少、術后疼痛輕、胃腸功能恢復快等優(yōu)點，適用于早期胃癌患者。
術后要保持傷口清潔干燥，避免沾水引發(fā)感染。飲食上，初期需遵循少食多餐原則，從流食、半流食逐漸過渡到正常飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。適當進行活動，促進胃腸功能恢復，但要避免劇烈運動。按照醫(yī)生安排定期復查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。
