膽囊結(jié)石的治療方案主要有藥物溶石治療、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮膽囊鏡碎石取石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等。
1. 藥物溶石治療：對于膽囊結(jié)石患者，藥物溶石治療有一定作用。熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片、茴三硫片等藥物，可通過調(diào)節(jié)膽汁成分，降低膽汁中膽固醇飽和度，促使結(jié)石溶解變小。熊去氧膽酸能抑制膽固醇在腸道的重吸收，鵝去氧膽酸可減少膽固醇的合成，茴三硫能促進膽汁分泌，改變膽汁性質(zhì)，從而達到溶石目的。不過該方法僅適用于部分膽固醇結(jié)石患者，且治療周期長。
2. 體外沖擊波碎石：此方法利用高能沖擊波聚焦后作用于膽囊內(nèi)結(jié)石，將其擊碎成小塊，以便隨膽汁排出體外。對于膽囊功能良好、結(jié)石直徑較小且數(shù)量少的膽囊結(jié)石患者適用。通過體外產(chǎn)生的沖擊波精準(zhǔn)定位結(jié)石，強大的能量使結(jié)石破碎，降低結(jié)石對膽囊壁的刺激和梗阻風(fēng)險，緩解膽囊炎癥狀。但可能會引起局部組織損傷，且有一定復(fù)發(fā)率。
3. 經(jīng)皮膽囊鏡碎石取石：在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺進入膽囊，通過膽囊鏡直視下找到結(jié)石，利用激光、超聲等碎石設(shè)備將結(jié)石擊碎并取出。對于那些不愿切除膽囊且符合條件的膽囊結(jié)石患者是一種選擇。直接在膽囊內(nèi)操作，能精準(zhǔn)去除結(jié)石，保留膽囊的生理功能，減少因膽囊切除帶來的消化功能影響。不過術(shù)后有膽囊感染、結(jié)石殘留等風(fēng)險。
4. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)：這是目前治療膽囊結(jié)石較為常用的手術(shù)方式。通過在腹部打幾個小孔，插入腹腔鏡及操作器械，在直視下切除膽囊。對于大多數(shù)有癥狀的膽囊結(jié)石患者都適用。切除膽囊可從根本上消除結(jié)石產(chǎn)生的場所，避免結(jié)石反復(fù)刺激膽囊引發(fā)膽囊炎、膽絞痛等癥狀，降低膽囊惡變風(fēng)險。手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但可能會對消化功能有一定短期影響。
5. 開腹膽囊切除術(shù)：在腹部切開較大切口，直接暴露膽囊并將其切除。適用于膽囊炎癥嚴(yán)重、與周圍組織粘連緊密，腹腔鏡手術(shù)難以操作的膽囊結(jié)石患者。直接開腹能更清晰地觀察膽囊及周圍組織情況，確保膽囊完整切除，有效治療膽囊結(jié)石。不過手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，并發(fā)癥相對較多。
治療后要保持規(guī)律作息，飲食上初期避免油膩、高膽固醇食物，逐漸過渡到正常飲食。定期復(fù)查腹部超聲，觀察恢復(fù)情況。若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等異常癥狀，及時就醫(yī)。
