孕婦腎結(jié)石的處理方法包括保守觀察、增加飲水量、藥物治療、輸尿管支架置入術(shù)、手術(shù)取石等。若孕婦出現(xiàn)腰部疼痛、血尿、尿頻、尿急等疑似腎結(jié)石癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)選擇合適的治療方案。
1.保守觀察：對(duì)于結(jié)石較小、無(wú)明顯癥狀或癥狀輕微，且未引起尿路梗阻的孕婦，可選擇保守觀察，因?yàn)椴糠中〗Y(jié)石有自行排出的可能，同時(shí)避免不必要的干預(yù)對(duì)胎兒造成影響。孕婦需密切留意自身癥狀變化，定期復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石位置和大小，期間保持充足休息和適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2.增加飲水量：通過(guò)大量飲水，增加尿量，起到?jīng)_洗尿路的作用，有助于結(jié)石排出，減輕結(jié)石對(duì)尿路黏膜的刺激和損傷。孕婦每天應(yīng)保證攝入2000-3000ml的水分，可分多次飲用，以白開(kāi)水為主，避免飲用含咖啡因或高糖的飲料。
3.藥物治療：當(dāng)疼痛較明顯時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用藥物緩解癥狀和促進(jìn)結(jié)石排出，如黃體酮注射液，可松弛輸尿管平滑肌，擴(kuò)張輸尿管，減輕疼痛并利于結(jié)石下移，間苯三酚注射液，能直接作用于泌尿生殖道平滑肌，緩解痙攣性疼痛，且對(duì)胎兒相對(duì)安全。
4.輸尿管支架置入術(shù)：若結(jié)石引起輸尿管梗阻，導(dǎo)致腎積水逐漸加重，可能威脅腎功能時(shí)，可考慮此方法。一般是通過(guò)置入支架，撐開(kāi)輸尿管，恢復(fù)尿液引流，緩解腎積水和疼痛。手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，在局部麻醉或硬膜外麻醉下進(jìn)行，經(jīng)尿道將輸尿管支架置入梗阻部位上方。一般作為過(guò)渡性治療措施，待產(chǎn)后再處理結(jié)石，避免孕期復(fù)雜手術(shù)對(duì)胎兒的影響。
5.手術(shù)取石：對(duì)于少數(shù)結(jié)石較大、梗阻嚴(yán)重、保守治療無(wú)效且腎功能受損的孕婦，在妊娠中期胎兒相對(duì)穩(wěn)定，經(jīng)多學(xué)科評(píng)估后，可考慮手術(shù)取石，如經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，通過(guò)在腰部建立微小通道，進(jìn)入腎臟碎石取石，輸尿管鏡碎石取石術(shù)，經(jīng)尿道逆行進(jìn)入輸尿管碎石。但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需充分權(quán)衡利弊，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)孕婦和胎兒狀況，預(yù)防流產(chǎn)、早產(chǎn)等并發(fā)癥。
建議孕婦要注意飲食均衡，避免高草酸、高鈣、高嘌呤食物攝入過(guò)多，如菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟、濃茶等。保持適量運(yùn)動(dòng)，如散步等，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或久臥。
