感染性心內(nèi)膜炎的腎損害包括腎梗死、免疫復(fù)合物性腎炎、腎膿腫、局灶性腎小球腎炎、急性腎衰竭等。
1. 腎梗死：
感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，心臟贅生物脫落形成栓子，栓子隨血流進(jìn)入腎動(dòng)脈，導(dǎo)致腎動(dòng)脈及其分支阻塞，引起腎組織缺血、壞死，進(jìn)而發(fā)生腎梗死?；颊呖沙霈F(xiàn)突發(fā)的劇烈腰痛、血尿、蛋白尿等癥狀，部分患者還可能伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等全身癥狀。
2. 免疫復(fù)合物性腎炎：
病原體感染人體后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，抗原與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，沉積在腎小球基底膜等部位，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球損傷。臨床上主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎功能減退。
3. 腎膿腫：
細(xì)菌等病原體可通過血液循環(huán)直接感染腎臟，在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)形成化膿性炎癥病灶，即腎膿腫。患者常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等癥狀，還可能伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、膿細(xì)胞等增多。
4. 局灶性腎小球腎炎：
可能與感染性心內(nèi)膜炎過程中免疫機(jī)制異常有關(guān)，炎癥局限于部分腎小球，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管袢受損?；颊呖沙霈F(xiàn)輕度蛋白尿、血尿等癥狀，一般腎功能損害相對(duì)較輕，但如果病情進(jìn)展，也可能發(fā)展為慢性腎臟病。
5. 急性腎衰竭：
多種因素可導(dǎo)致急性腎衰竭的發(fā)生，如嚴(yán)重的腎梗死、廣泛的腎小球損傷、腎血管痙攣等?；颊呖沙霈F(xiàn)少尿或無尿、血肌酐和尿素氮升高、電解質(zhì)紊亂等癥狀，病情較為兇險(xiǎn)，需要及時(shí)治療。
感染性心內(nèi)膜炎患者若出現(xiàn)腎損害相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療原發(fā)病，控制感染，同時(shí)針對(duì)腎損害采取相應(yīng)的治療措施。
