心包積液在CT上可分為少量心包積液、中等量心包積液、大量心包積液、包裹性心包積液、血性心包積液等。
1. 少量心包積液:心包腔內(nèi)液體量較少,CT表現(xiàn)為心包臟、壁層之間有少量液體密度影,一般寬度小于10mm,主要分布在左心室后下方及右心房周圍等部位,對(duì)心臟的形態(tài)和功能影響較小。
2. 中等量心包積液:心包腔內(nèi)液體量增多,液體密度影環(huán)繞心臟分布,寬度在10 - 20mm。此時(shí)心臟形態(tài)可稍有改變,心影有一定程度的增大,心臟的搏動(dòng)可能會(huì)受到一定限制。
3. 大量心包積液:心包腔內(nèi)有大量液體積聚,液體密度影廣泛分布,寬度大于20mm,心臟明顯受壓,心影顯著增大,呈燒瓶狀。心臟的舒張功能受限明顯,可出現(xiàn)靜脈回流障礙等一系列臨床表現(xiàn)。
4. 包裹性心包積液:由于心包的粘連等原因,積液被局限在一定范圍內(nèi),形成包裹。CT上表現(xiàn)為心包內(nèi)局限性的液體密度影,形態(tài)不規(guī)則,與周圍組織分界較清,可位于心包的任何部位。
5. 血性心包積液:多由外傷、腫瘤等原因引起,CT上表現(xiàn)為心包腔內(nèi)高密度的液體影,密度高于一般的心包積液,提示積液中含有血液成分。
心包積液的CT表現(xiàn)對(duì)于診斷和治療具有重要意義。臨床醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的癥狀、體征及其他檢查結(jié)果綜合判斷病情,制定個(gè)性化的治療方案,患者應(yīng)積極配合相關(guān)檢查和治療。