中心靜脈穿刺置管的適應(yīng)證包括嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、急性循環(huán)衰竭等。
1. 嚴(yán)重創(chuàng)傷：在嚴(yán)重創(chuàng)傷的情況下，患者可能會(huì)出現(xiàn)大量失血、失液，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少。中心靜脈穿刺置管可以快速建立有效的輸液通路，以便及時(shí)補(bǔ)充血容量，維持血壓穩(wěn)定，為后續(xù)的治療和搶救爭取時(shí)間。同時(shí)，通過中心靜脈導(dǎo)管還可以監(jiān)測中心靜脈壓，了解患者的循環(huán)功能狀態(tài)，指導(dǎo)液體復(fù)蘇的速度和量。
2. 休克：休克患者的外周血管往往處于收縮狀態(tài)，外周靜脈穿刺困難且輸液速度難以保證。中心靜脈穿刺置管能夠提供大口徑、高流量的輸液通道，確?？焖佥斎刖w液、膠體液或血液制品等，糾正休克引起的組織低灌注和代謝紊亂。監(jiān)測中心靜脈壓有助于判斷休克的類型和程度，指導(dǎo)休克的治療。
3. 急性循環(huán)衰竭：急性循環(huán)衰竭時(shí)，心臟泵血功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致全身血液循環(huán)障礙。中心靜脈穿刺置管不僅可以用于快速輸液和給藥，維持循環(huán)穩(wěn)定，還可以通過中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，如測量中心靜脈血氧飽和度等指標(biāo)，評(píng)估心臟功能和組織氧合情況，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
在進(jìn)行中心靜脈穿刺置管時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，避免感染。穿刺過程中要密切觀察患者的生命體征，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。根據(jù)患者的具體情況，合理選擇穿刺部位和導(dǎo)管類型，確保置管的安全和有效。
