坐骨神經(jīng)阻滯的操作方法主要包括經(jīng)臀肌入路法和前路法兩類。
經(jīng)臀肌入路法是一種常用的坐骨神經(jīng)阻滯方法?；颊呷?cè)臥位，阻滯側(cè)下肢在上并屈髖屈膝，膝關(guān)節(jié)呈90度角，健側(cè)下肢伸直。操作者首先確定穿刺點(diǎn)，這通常是由股骨大轉(zhuǎn)子與髂后上棘作一連線，連線中點(diǎn)作一條垂直線，與股骨大轉(zhuǎn)子與裂孔連線的交點(diǎn)。然后，使用穿刺針垂直進(jìn)針，當(dāng)使用神經(jīng)刺激器時(shí)，在出現(xiàn)臀肌刺激反應(yīng)后繼續(xù)向前進(jìn)針，直至引出坐骨神經(jīng)支配區(qū)肌肉的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，如腓腸肌收縮、足屈或趾屈。當(dāng)神經(jīng)刺激器電流減小至一定閾值（如0.4mA）時(shí)，仍有可辨識(shí)的肌肉收縮反應(yīng)，此時(shí)回吸無(wú)回流后注入局麻藥。
前路法坐骨神經(jīng)阻滯適用于因疼痛、創(chuàng)傷、外固定裝置干擾或其他問(wèn)題不能側(cè)臥的患者。患者取仰臥位，操作者首先確定穿刺點(diǎn)，這通常是通過(guò)從大轉(zhuǎn)子作一條平行于腹股溝韌帶的直線，再沿腹股溝韌帶將髂前上棘到恥骨結(jié)節(jié)連線分為三等分，在中內(nèi)三分之一處作一垂直線與上述大轉(zhuǎn)子線相交，交點(diǎn)即為穿刺點(diǎn)。然后，將穿刺針垂直進(jìn)針后稍偏向外側(cè)，遇到骨質(zhì)即為股骨小轉(zhuǎn)子。接著，將針尖向內(nèi)側(cè)滑過(guò)股骨并繼續(xù)進(jìn)針一定深度（如5厘米），此時(shí)使用神經(jīng)刺激器可出現(xiàn)遠(yuǎn)端踝部、足部或趾的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。同樣地，當(dāng)神經(jīng)刺激器電流減小至一定閾值時(shí)，仍有可辨識(shí)的肌肉收縮反應(yīng)，此時(shí)回吸無(wú)回流后注入局麻藥。
坐骨神經(jīng)阻滯術(shù)后，患者應(yīng)保持平臥，避免劇烈活動(dòng)和體位改變，以防止穿刺部位出血或神經(jīng)損傷。同時(shí)，密切觀察患者的生命體征和下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。此外，對(duì)于使用局麻藥的患者，應(yīng)監(jiān)測(cè)其麻醉效果和不良反應(yīng)，如呼吸抑制、低血壓等，以確?；颊叩陌踩?。
