蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有再出血、腦血管痙攣、腦積水、癲癇發(fā)作、低鈉血癥等。
1. 再出血：是蛛網(wǎng)膜下腔出血致命的并發(fā)癥。多發(fā)生在首次出血后1個(gè)月內(nèi)，尤其是2周內(nèi)?；颊卟∏橥蝗患又?，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等，甚至可導(dǎo)致死亡。其原因主要與動(dòng)脈瘤破裂處修復(fù)不牢固，在血壓波動(dòng)等因素影響下再次破裂有關(guān)。
2. 腦血管痙攣：較為常見，通常在出血后3 - 15天出現(xiàn)?？蓪?dǎo)致腦缺血、腦梗死，患者表現(xiàn)為意識狀態(tài)改變、肢體癱瘓、失語等神經(jīng)功能缺損癥狀。痙攣的血管可通過腦血管造影等檢查發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重的腦血管痙攣會(huì)影響患者的預(yù)后。
3. 腦積水：分為急性和慢性。急性腦積水多在發(fā)病后1周內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為突發(fā)的頭痛、嘔吐、意識障礙加重等顱內(nèi)壓增高癥狀。慢性腦積水則在數(shù)周或數(shù)月后逐漸出現(xiàn)，患者可有進(jìn)行性癡呆、步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁等表現(xiàn)。
4. 癲癇發(fā)作：部分患者在出血后可出現(xiàn)癲癇發(fā)作，早期發(fā)作多在出血后24小時(shí)內(nèi)，可能與出血對腦實(shí)質(zhì)的刺激有關(guān)。晚期發(fā)作則多在出血后數(shù)周或數(shù)月，可能與腦內(nèi)瘢痕形成等因素有關(guān)。癲癇發(fā)作的形式多樣，可表現(xiàn)為全身性發(fā)作或部分性發(fā)作。
5. 低鈉血癥：相對少見，可因抗利尿激素分泌異常等原因引起?；颊弑憩F(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐、精神萎靡等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷等。
患者在治療和康復(fù)期間，要保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，嚴(yán)格控制血壓，按醫(yī)生的要求定期復(fù)查，積極配合治療，以降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)康復(fù)。
