自主神經(jīng)反射可通過眼心反射、臥立位試驗、皮膚劃紋試驗、豎毛反射、發(fā)汗試驗等方式進行檢查。
1. 眼心反射：患者仰臥，雙眼自然閉合，檢查者用右手食指和中指輕輕壓迫患者雙側(cè)眼球，逐漸增加壓力，但不可使患者感到疼痛，持續(xù)壓迫20 - 30秒后計數(shù)1分鐘脈搏次數(shù)。正常情況下，脈搏可稍有減慢，減慢10 - 12次/分。若超過12次/分提示迷走神經(jīng)功能增強，若壓迫后脈搏反而加快，提示交感神經(jīng)功能亢進。
2. 臥立位試驗：患者先安靜平臥10分鐘，測量血壓和脈搏，然后迅速站立，立即再測血壓和脈搏。正常人站立后收縮壓稍下降，舒張壓稍上升，脈搏稍加快。若站立后收縮壓下降超過20mmHg，舒張壓下降超過10mmHg，脈搏加快超過15次/分，提示自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定。
3. 皮膚劃紋試驗：用鈍頭竹簽在患者皮膚上適度加壓劃一條線，數(shù)秒鐘后，皮膚先出現(xiàn)白色劃痕血管收縮，高出皮面，以后變紅，屬正常反應(yīng)。若白色劃痕持續(xù)較久，超過5分鐘，提示交感神經(jīng)興奮性增高；若紅色劃痕迅速出現(xiàn)、持續(xù)時間較長、明顯增寬甚至隆起，提示副交感神經(jīng)興奮性增高或交感神經(jīng)麻痹。
4. 豎毛反射：將冰塊置于患者頸后或腋窩皮膚上，數(shù)秒鐘后可見豎毛肌收縮，毛囊處隆起如雞皮狀。根據(jù)豎毛反射障礙的部位來判斷交感神經(jīng)功能障礙的范圍。
5. 發(fā)汗試驗：常用碘淀粉法，將碘1.5g、蓖麻油10.0ml與95%乙醇100ml混合成淡碘酊涂布于皮膚，待干后再敷以淀粉。皮下注射毛果蕓香堿10mg，作用于交感神經(jīng)節(jié)后纖維而引起出汗，出汗處淀粉變藍色。無汗處皮膚顏色不變，可協(xié)助判斷交感神經(jīng)功能障礙的范圍。
在進行自主神經(jīng)反射檢查時，檢查環(huán)境應(yīng)安靜、溫暖，患者需保持放松狀態(tài)，配合檢查。檢查過程中若出現(xiàn)不適，應(yīng)及時告知相關(guān)人員，由專業(yè)人員判斷是否繼續(xù)檢查。
