鎖骨下靜脈置管的適應(yīng)證包括長期輸液治療、胃腸外營養(yǎng)支持、中心靜脈壓監(jiān)測、血液透析、化療藥物輸注等；禁忌證包括局部感染、凝血功能障礙、上腔靜脈綜合征、嚴(yán)重肺部疾病、穿刺部位畸形等。
1. 長期輸液治療：
對于需要長期輸注刺激性藥物、高滲性溶液或大量液體的患者，鎖骨下靜脈置管可提供穩(wěn)定、可靠的靜脈通路，減少外周靜脈反復(fù)穿刺的痛苦和損傷，保證輸液的順利進(jìn)行。
2. 胃腸外營養(yǎng)支持：
當(dāng)患者無法通過胃腸道攝取足夠的營養(yǎng)時(shí)，需要通過靜脈途徑給予全面的營養(yǎng)支持。鎖骨下靜脈管徑粗、血流速度快，能快速稀釋和輸送營養(yǎng)物質(zhì)，降低營養(yǎng)液對血管的刺激，減少靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
3. 中心靜脈壓監(jiān)測：
通過鎖骨下靜脈置管可準(zhǔn)確測量中心靜脈壓，有助于評估患者的血容量、心功能和血管張力等情況，為臨床治療提供重要的參考依據(jù)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和量的調(diào)整。
4. 血液透析：
對于需要長期進(jìn)行血液透析的患者，鎖骨下靜脈置管可作為臨時(shí)性或永久性的血管通路。其具有血流量充足、不易堵塞等優(yōu)點(diǎn)，能滿足透析治療的需求。
5. 化療藥物輸注：
化療藥物具有較強(qiáng)的刺激性和毒性，對血管損傷較大。鎖骨下靜脈置管可將化療藥物直接輸送到中心靜脈，減少藥物對周圍血管的刺激，降低局部組織壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
在進(jìn)行鎖骨下靜脈置管前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面評估患者的病情、身體狀況和凝血功能等，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。操作過程中要遵循無菌原則，確保置管安全、有效。置管后需密切觀察患者有無不適癥狀，定期進(jìn)行護(hù)理和維護(hù)。
