通常先天性巨結腸的治療方法有保守治療、灌腸治療、擴肛治療、營養(yǎng)支持治療、手術治療等。
1. 保守治療:對于輕癥或診斷未完全明確的先天性巨結腸患兒,保守治療可緩解癥狀。因為部分患兒可能隨著生長發(fā)育,腸道神經節(jié)細胞功能逐漸改善。具體方法是采用口服緩瀉劑,如乳果糖口服溶液、聚乙二醇電解質散劑、番瀉葉顆粒等,遵醫(yī)囑使用,以促進排便,減輕腹脹。同時,可配合輕柔的腹部按摩,促進腸道蠕動。
2. 灌腸治療:這是常用的緩解先天性巨結腸癥狀的方法。由于先天性巨結腸患兒存在病變腸段持續(xù)痙攣,糞便淤滯,灌腸能有效清除積聚的糞便和氣體,減輕腹脹。常用的灌腸液有生理鹽水、開塞露等。操作時需注意動作輕柔,避免損傷腸道。一般根據患兒情況,每天或隔天進行一次灌腸。
3. 擴肛治療:擴肛對先天性巨結腸有一定輔助治療作用。因為擴肛可以刺激肛門括約肌,反射性地引起腸道蠕動增加,有助于排便。擴肛時需使用合適型號的擴肛器,從較小型號開始,逐漸增大,每次擴肛時間不宜過長,一般5 - 10分鐘,每周可進行2 - 3次。
4. 營養(yǎng)支持治療:先天性巨結腸患兒常因長期便秘、腹脹,影響營養(yǎng)攝入和吸收。營養(yǎng)支持治療能保證患兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)物質??赏ㄟ^鼻飼或靜脈輸注的方式給予營養(yǎng),如輸注脂肪乳注射液、氨基酸注射液、葡萄糖注射液等,根據患兒的體重和營養(yǎng)狀況調整用量。
5. 手術治療:對于病情嚴重、保守治療無效的先天性巨結腸患兒,手術是根治的方法。因為手術可以切除無神經節(jié)細胞的病變腸段,解除腸道梗阻。常見的手術方式有病變腸段切除、腸吻合術等。術后需密切觀察患兒的生命體征和排便情況。
患兒應保持規(guī)律的生活作息,合理喂養(yǎng),避免食用不易消化的食物。若患兒出現(xiàn)腹脹、嘔吐、排便困難等癥狀加重時,應及時就醫(yī)。