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有強迫癥多年，難治怎么
郯城縣皮膚病防治站 精神科
主治疾?。菏?，焦慮，恐懼，抑郁，強迫，神經(jīng)衰弱，心理應(yīng)激，精神分裂，性心理異常，性格障礙，癲癇，酗酒，腦器質(zhì)性精神障礙，心理因素所致的生理功能障礙。親子關(guān)系，婚戀情感，人際關(guān)系，職場減壓，厭學(xué)，考前焦慮
ask_Nfs6xQ
有強迫癥多年，難治怎么辦
莊新華
您好
莊新華
很高興為您提供咨詢
莊新華
在嗎
ask_Nfs6xQ
醫(yī)生，您好
莊新華
歡迎來訪
莊新華
是確診了嗎
莊新華
發(fā)生了多長時間了？
ask_Nfs6xQ
我會重復(fù)一些動作是因為我腦海中
ask_Nfs6xQ
去醫(yī)院看過了
莊新華
噢
ask_Nfs6xQ
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_Nfs6xQ
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_Nfs6xQ
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
莊新華
這些心理測驗，只是一種參考
莊新華
測驗發(fā)現(xiàn)有焦慮癥狀
莊新華
強迫癥最早是多長時間前發(fā)生的？
莊新華
怎么治療的？
莊新華
用了什么藥？
莊新華
怎么判斷效果不好的？
ask_Nfs6xQ
那怎么辦
ask_Nfs6xQ
不知道啊
莊新華
請先提供情況
ask_Nfs6xQ
用了取舍林
莊新華
難道不是您本人咨詢的？
ask_Nfs6xQ
是本人啊
莊新華
舍曲林服了多久了
ask_Nfs6xQ
醫(yī)生，你們根本不知道病人痛苦
莊新華
劑量是？
ask_Nfs6xQ
兩周
ask_Nfs6xQ
2片
ask_Nfs6xQ
感覺沒有
莊新華
我從事精神科三十一年了，治好的強迫癥也接近上萬了吧，怎么會不知道病人的痛苦呢？
ask_Nfs6xQ
嗯，因為有些醫(yī)生就隨便糊弄你一下的
ask_Nfs6xQ
我碰到過
莊新華
為了認真負責(zé)，防止發(fā)生誤判，一開始是需要問的非常詳細的
ask_Nfs6xQ
嗯，從初中開始，那時候就是感覺
ask_Nfs6xQ
做事情一定要完美，一定要做的漂亮
莊新華
開始我問的很多問題，您沒有回答
莊新華
反而是冷不丁地冒出一句不知道病人的痛苦
ask_Nfs6xQ
然后從高中開始就會因為想到不好的事就會重復(fù)
ask_Nfs6xQ
醫(yī)生，對不起。
莊新華
沒事
ask_Nfs6xQ
那時候讀的職高
ask_Nfs6xQ
碰到一個黑社會，我打了一架，后來就找我麻煩
莊新華
這么多年了，看過許多醫(yī)生了，您也是說確診了的，看來強迫癥的診斷應(yīng)該沒有疑問
ask_Nfs6xQ
腦海中就會一直出現(xiàn)
莊新華
需要討論的就是治療問題
ask_Nfs6xQ
okok
ask_Nfs6xQ
曲舍林有用嗎
莊新華
請別冷不丁地突然從半腰孤立地問一個非常局限的一句
莊新華
請配合我的節(jié)湊，好嗎
莊新華
我在循序漸進的按步驟進行
ask_Nfs6xQ
你說
莊新華
舍曲林當(dāng)然是治強迫的一種藥物了，但是不先討論這個
ask_Nfs6xQ
好
莊新華
既然，我們懷疑是頑固的強迫癥，那么，在探討如何攻克它之前，必須把以前所有用過的治療情況都先弄清楚
ask_Nfs6xQ
就去過一次。醫(yī)生給我配了取舍林
莊新華
所以，上面我著重的詢問用過什么藥？多大劑量？
ask_Nfs6xQ
還測了心理
莊新華
服了多久？最大劑量用到了多少？
莊新華
最大劑量的那個持續(xù)用了多久？
ask_Nfs6xQ
兩周，早上吃兩粒
ask_Nfs6xQ
剛開始就只有1li
莊新華
才兩周，不可能見效的
ask_Nfs6xQ
請原諒我這么打，不這么打難受
莊新華
兩片的劑量也太小
ask_Nfs6xQ
兩片還小
ask_Nfs6xQ
吃多了不好吧
莊新華
您服用的時間不夠，劑量不足，怎么就判斷難治了呀？
ask_Nfs6xQ
服了之后沒有什么效果
莊新華
不見效的話，一直可以加大到200毫克/天
ask_Nfs6xQ
整個人還是不安
ask_Nfs6xQ
haode
ask_Nfs6xQ
好得
莊新華
您就沒有真正的服，沒有真正的治療
ask_Nfs6xQ
我知道了
莊新華
那樣子，能治病??！
ask_Nfs6xQ
大概多久有效果
莊新華
快的也要幾周
莊新華
最慢的要服用三個月才可以開始收到效果！
ask_Nfs6xQ
好吧
ask_Nfs6xQ
醫(yī)生，服中藥有用嗎
莊新華
別忙，跳話題
ask_Nfs6xQ
你說
莊新華
您這么一跳，把話題岔開
ask_Nfs6xQ
你說
ask_Nfs6xQ
我不差
莊新華
打亂了我的思路
ask_Nfs6xQ
岔
莊新華
一個小小的舍曲林，還沒有說好呢
ask_Nfs6xQ
嗯
莊新華
您現(xiàn)在手頭，就還是這個藥，是吧？
ask_Nfs6xQ
嗯
莊新華
這幾天也是服著的吧？
ask_Nfs6xQ
en
莊新華
服的兩片/天？
ask_Nfs6xQ
en
莊新華
有不舒服嗎？（副作用）
ask_Nfs6xQ
就沒胃口 ，其他沒有
莊新華
我建議可以先不換藥，但是，劑量必須加大
ask_Nfs6xQ
加大的話對身體有什么影響
莊新華
每服用七天，就加大25毫克，耐受比較好的話，除非強迫癥狀明顯減輕了可以不再加大劑量，否則，一直加大到200毫克/天
ask_Nfs6xQ
你說
莊新華
除非，服用過程中有明顯的副作用，否則，就需要維持大劑量而不可以減量！
莊新華
副作用通常輕微
ask_Nfs6xQ
幾粒
莊新華
極少有重的副作用
ask_Nfs6xQ
最多
莊新華
200毫克
莊新華
最高
ask_Nfs6xQ
我不知道200毫克
莊新華
50毫克/粒的舍曲林，就是四片
ask_Nfs6xQ
ｅｎ
莊新華
50乘以四等于200
ask_Nfs6xQ
摁
莊新華
但是不一定都是五十毫克一片的
ask_Nfs6xQ
好得
ask_Nfs6xQ
我知道了
ask_Nfs6xQ
好的
ask_Nfs6xQ
好的
莊新華
每服用一周，不見效又耐受的好，就加半片
ask_Nfs6xQ
好的，就加計量
莊新華
假如，持續(xù)不見效，持續(xù)適應(yīng)的好，就一直加大到每天200毫克
ask_Nfs6xQ
記住
ask_Nfs6xQ
還有
ask_Nfs6xQ
呢
莊新華
可以配合增效劑：丁螺環(huán)酮片，先按半片/三次，一周以后，可以加大到一片/三次
ask_Nfs6xQ
浩
莊新華
有失眠或者明顯焦慮可以服用氯硝西泮片睡前四分之一片至半片
ask_Nfs6xQ
安眠藥
莊新華
特別說明：這些藥都是處方藥，必須由醫(yī)生處方開具并在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用！
ask_Nfs6xQ
記住
ask_Nfs6xQ
還有呢
莊新華
上面就是一個完整的處方啦
ask_Nfs6xQ
謝謝yi
莊新華
假如那個非常小的可能，服用三個月舍曲林，劑量也用到了最大，效果不理想，可以換成氟伏沙明
ask_Nfs6xQ
這個藥好還是qushelin
ask_Nfs6xQ
曲舍林
莊新華
服藥期間，可以配合心里調(diào)節(jié)，理論上可以說很多，但是，要點不外呼是培養(yǎng)順其自然的心態(tài)，不去感覺，不去糾結(jié)，對抗不去，任由癥狀自行存在和消失。
莊新華
不存在哪個比哪個好，各有特點
莊新華
不去對抗
ask_Nfs6xQ
這是要點
莊新華
是的
莊新華
強迫的發(fā)生源自于糾結(jié)的心態(tài)
ask_Nfs6xQ
是啊
莊新華
心態(tài)放坦然了，強迫就失去了存在的心理基礎(chǔ)
ask_Nfs6xQ
我做到了就會不
莊新華
心態(tài)淡定坦然了強迫就會自然消退
莊新華
理論上都是這么說的
ask_Nfs6xQ
我記住
莊新華
所以，正確服藥加心里調(diào)節(jié)，等于康復(fù)！
ask_Nfs6xQ
醫(yī)生，我記住
ask_Nfs6xQ
摁
莊新華
就今天談到這好吧
莊新華
以后可以隨時聯(lián)系我
ask_Nfs6xQ
謝謝
莊新華
如有疑問，您可以補充詢問
ask_Nfs6xQ
醫(yī)生
莊新華
在
ask_Nfs6xQ
我下次怎么聯(lián)系你
莊新華
沒有了，就到這
莊新華
祝您盡快康復(fù)！
ask_Nfs6xQ
那沒問題
莊新華
再見
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