肺結(jié)核應(yīng)該要用什么藥呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_nTfUn0

  以前有肺結(jié)核，現(xiàn)在停藥半年了恢復(fù)不錯(cuò)180多斤。一年前開(kāi)始有痰還在吃結(jié)核藥的時(shí)候，做過(guò)培養(yǎng)CT也沒(méi)變化，去上海肺科夠療程就讓停藥了，說(shuō)讓做個(gè)喉鏡有慢性咽喉炎，這邊醫(yī)生說(shuō)咽喉炎引起的，那邊說(shuō)氣管和肺，我也蒙了，下一步該怎么確診，到底是哪引起的，痰開(kāi)始的時(shí)候（去年2月份）是特別清透明的黏痰，在嗓子眼吐不出來(lái)那種，（5月份）一直就是黏，現(xiàn)在最近三個(gè)月濃痰特別多，偶爾還有痰塊，沒(méi)黃痰，偶爾有灰色痰

• 冀相廷

  咽喉部有沒(méi)有感覺(jué)

• 冀相廷

  做喉鏡了嗎

• ask_nTfUn0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_nTfUn0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_nTfUn0

  有時(shí)腫痛，吃點(diǎn)藥就下去了，有時(shí)癢

• ask_nTfUn0

  氣管鏡也做了有一年了

• ask_nTfUn0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 冀相廷

  那現(xiàn)在還是考慮咽喉炎的表現(xiàn)，可以給于抗生素和對(duì)癥治療如清熱利咽化痰藥物治療，金嗓子喉寶，甘草片，氨溴索口服液等都可以。

• ask_nTfUn0

  半年前就用了抗生素，頭孢左癢青霉素阿奇可樂(lè)必妥羅紅霉素，都沒(méi)用依舊有痰，怕耐藥也不敢長(zhǎng)時(shí)間用，氨溴索 沐舒坦 等等化痰的 口服的輸液的都沒(méi)用

• ask_nTfUn0

  我這每天都有濃痰是哪引起的呢

• 冀相廷

  那你可以做霧化

• ask_nTfUn0

  卡嗓子吐不出來(lái)

• ask_nTfUn0

  在霧化，家里買了個(gè)也沒(méi)用

• 冀相廷

  慢性咽炎就是比較遷延不愈

• 冀相廷

  也可以中醫(yī)調(diào)理

• ask_nTfUn0

  我這痰濃是咽喉炎引起的嗎

• 冀相廷

  如果你肺結(jié)核已經(jīng)愈合，那就是咽喉炎的問(wèn)題

• ask_nTfUn0

  還是支氣管炎？CT也沒(méi)說(shuō)支氣管擴(kuò)張啊.從吐痰到現(xiàn)在做了4個(gè)CT，除了結(jié)核病灶略有吸收沒(méi)別的變化

• ask_nTfUn0

  時(shí)不時(shí)偶爾有灰色痰塊是怎么回事

• 冀相廷

  ？什么時(shí)候說(shuō)支氣管擴(kuò)張了？

• ask_nTfUn0

  問(wèn)了咽喉炎病友他們都說(shuō)沒(méi)痰，我這咋有痰呢

• ask_nTfUn0

  我聽(tīng)說(shuō)支擴(kuò)會(huì)長(zhǎng)期有痰

• 冀相廷

  刺激性有痰

• 冀相廷

  支氣管擴(kuò)張ct可以排除。

• ask_nTfUn0

  我這還有必要做氣管鏡嗎？可以排除氣管支氣管有問(wèn)題嗎

• ask_nTfUn0

  有痰以后4次CT報(bào)告單沒(méi)寫擴(kuò)張

• 冀相廷

  那就不是

• ask_nTfUn0

  濃痰多到一個(gè)禮拜能吐兩礦泉水瓶，特粘稠

• ask_nTfUn0

  吐兩瓶一點(diǎn)也不夸張，影響生活了

• ask_nTfUn0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 冀相廷

  CT只報(bào)了一個(gè)肺結(jié)核嗎？

• ask_nTfUn0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_nTfUn0

  支氣管內(nèi)膜結(jié)核

• ask_nTfUn0

  這是當(dāng)時(shí)的氣管鏡報(bào)告單

• 冀相廷

  你結(jié)核實(shí)驗(yàn)，痰檢最近都做了

• 冀相廷

  有問(wèn)題嗎

• ask_nTfUn0

  那個(gè)是肝內(nèi)膽管結(jié)石，應(yīng)該沒(méi)關(guān)系吧

• ask_nTfUn0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_nTfUn0

  一年來(lái)一直有痰，停結(jié)核藥前后都有痰，上次CT是年前

• 冀相廷

  鈣化灶沒(méi)影響

• ask_nTfUn0

  支氣管炎的藥也給吃過(guò)，各種化痰的都沒(méi)用

• 冀相廷

  痰液無(wú)非就兩方面，結(jié)核和或普通炎癥刺激所致

• ask_nTfUn0

  就是吐痰比上半年好多了，以前是特別特別黏根本吐不出，現(xiàn)在能吐出是濃的

• 冀相廷

  。口服藥物不佳就輸液治療

• ask_nTfUn0

  輸液了

• ask_nTfUn0

  不見(jiàn)效果

• ask_nTfUn0

  這情況還需要再做什么檢查

• 冀相廷

  繼續(xù)做痰檢，多做幾次

• ask_nTfUn0

  還用做氣管鏡嗎

• 冀相廷

  。這個(gè)不用了

• ask_nTfUn0

  假如痰沒(méi)問(wèn)題，下一步能確定是哪個(gè)原因引起的嗎

• ask_nTfUn0

  是做培養(yǎng)結(jié)核菌還是普通細(xì)菌

• 冀相廷

  都做，你結(jié)核排除不了

• ask_nTfUn0

  這兩天我做個(gè)CT看看

• 冀相廷

  好的

• ask_nTfUn0

  假如說(shuō)CT和痰都沒(méi)問(wèn)題呢

• 冀相廷

  結(jié)核實(shí)驗(yàn)

• ask_nTfUn0

  你說(shuō)的是PPD？

• 冀相廷

  是的

• 冀相廷

  血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白等都查一下

• ask_nTfUn0

  那個(gè)只要得過(guò)結(jié)核和打過(guò)卡介苗都是紅圈

• ask_nTfUn0

  C蛋白差什么

• ask_nTfUn0

  C蛋白差什么

• 冀相廷

  看強(qiáng)度，既往感染，接種和現(xiàn)在感染不一樣

• 冀相廷

  炎癥大小，比較敏感

• ask_nTfUn0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_nTfUn0

  看來(lái)我還需要住院咯

• 冀相廷

  你老是不輕就得住院

• ask_nTfUn0

  好吧

• ask_nTfUn0

  只能這樣了

• 冀相廷

  嗯

• 冀相廷

  另外得加強(qiáng)自己的免疫力

• ask_nTfUn0

  去專科醫(yī)院找不到原因他們肯定又讓去綜合醫(yī)院看咽喉

• 冀相廷

  大的三甲醫(yī)院，他們可以互相會(huì)診

• ask_nTfUn0

  先去綜合還是先去專科

• 冀相廷

  還得去呼吸科

• ask_nTfUn0

  呼吸科看什么？

• 冀相廷

  呼吸內(nèi)科看你這個(gè)多痰啊

• ask_nTfUn0

  估計(jì)也會(huì)歸結(jié)到我這結(jié)核問(wèn)題上

• 冀相廷

  你結(jié)核不完全治愈，肯定都會(huì)考慮的

• ask_nTfUn0

  肯定沒(méi)有吸收徹底，也擔(dān)心

• 冀相廷

  所以首先得排除你結(jié)核是不是在活動(dòng)期

• ask_nTfUn0

  如果不是結(jié)核呢

• ask_nTfUn0

  是不是可以明確是咽喉炎引起的

• 冀相廷

  是的，那就是炎癥刺激了

• ask_nTfUn0

  看了下，舌苔挺厚

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