糖尿病需要吃什么藥？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_BvZhRA

  本月23日去了醫(yī)院檢查，報(bào)告單上是2項(xiàng)糖尿病，其中糖化血紅蛋白A1:14.1，葡萄糖:14.60，去年就有口渴多飲，并且有段時間還會多尿，現(xiàn)在還會皮膚過敏，眼會癢，現(xiàn)在醫(yī)生開了瑞格列奈片和阿卡波糖片兩種藥。我平常也沒有接觸過糖尿病這方面的，有很多事都不太明白，醫(yī)生，可以詳細(xì)的跟我說下嗎？

• 賈睿博

  糖化血紅蛋白14.1%，這反應(yīng)的是近2-3個月的血糖平均值，說明血糖非常高，單用那兩個藥我估計(jì)血糖目前還是很難控制下來的

• 賈睿博

  這么高的血糖肯定不是一天兩天發(fā)展成的

• 賈睿博

  用藥之后您有沒有再測血糖？

• ask_BvZhRA

  這也是這兩天去檢查才知道的，醫(yī)生也只開了那兩種藥，

• ask_BvZhRA

  沒有去測，醫(yī)生說用完藥之后再去測

• 賈睿博

  糖化血紅蛋白確定是14.1%對嗎？這個數(shù)值

• ask_BvZhRA

  嗯嗯

• 賈睿博

  您自己現(xiàn)在有口渴、喝水多這些癥狀沒有？

• 賈睿博

  您身高體重多少？

• ask_BvZhRA

  現(xiàn)在倒沒有，只是眼睛有點(diǎn)癢，會皮膚過敏，很癢

• 賈睿博

  最近一年有沒有體重下降？

• 賈睿博

  高血糖皮膚會瘙癢

• ask_BvZhRA

  身高172,體重70kg左右

• ask_BvZhRA

  14年體重有下降

• 賈睿博

  可以這么說吧，目前給您的降糖方案很難控制好您的血糖

• 賈睿博

  如果您現(xiàn)在去測血糖，血糖肯定是高的

• 賈睿博

  這么高的血糖建議早期使用胰島素

• ask_BvZhRA

  眼睛癢是怎么一回事呢？嚴(yán)重嗎？

• ask_BvZhRA

  藥大概是12天的量，

• 賈睿博

  眼睛癢可以到眼科看看，最近沒有看東西模糊或視力明顯下降吧？

• ask_BvZhRA

  早期使用胰島素？不是說特嚴(yán)重的時候才會用到嗎？

• 賈睿博

  糖尿病控制沒有說把一盒藥用完了再去查血糖的

• ask_BvZhRA

  有時看手機(jī)屏幕或者一些比較近的東西會有些看不清

• 賈睿博

  嚴(yán)重時再用胰島素，那意味著也就一直需要用了

• 賈睿博

  早期用胰島素是為了盡快控制好，解除高糖毒性，保護(hù)胰島細(xì)胞

• 賈睿博

  胰島素沒有依賴性

• ask_BvZhRA

  那就是在用藥期間去測血糖比較好？

• 賈睿博

  對呀，用藥期間測血糖，如果控制不下來血糖，那就需要及時調(diào)整用藥方案了，哪有用完一盒藥了再去測的

• ask_BvZhRA

  也就是如果按照這個藥去用的話，效果不大，

• 賈睿博

  目前的血糖，您使用這兩個藥肯定是很難控制下來的

• 賈睿博

  根據(jù)您的血糖化驗(yàn)指標(biāo)來判斷

• ask_BvZhRA

  恩，像我這種情況應(yīng)該怎么辦呢？

• 賈睿博

  我建議早期起用胰島素聯(lián)合口服藥物，胰島素使用3個月到半年，血糖控制好可以改為單純用口服藥，對您更好

• 賈睿博

  自己家里需要買個血糖儀，方便血糖監(jiān)測

• 賈睿博

  您體重也不是很超重，算正常體重，這樣得糖尿病可以說一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病，胰島功能受損都是更嚴(yán)重得

• ask_BvZhRA

  胰島素，聽說對身體不好，它是一種藥劑嗎？

• 賈睿博

  正常人身體里就分泌胰島素

• ask_BvZhRA

  之前體重有點(diǎn)肥的，但是后來就減下來了，減了7,8kg,這樣有點(diǎn)嚴(yán)重了吧

• 賈睿博

  發(fā)生糖尿病就是因?yàn)樽陨淼囊葝u素分泌水平不足，或抵抗導(dǎo)致的

• 賈睿博

  之所以體重下降，主要還是糖尿病導(dǎo)致的，只是您自己沒注意

• 賈睿博

  我不清楚您是在什么樣的醫(yī)院看的糖尿病，我建議到三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科去讓醫(yī)生重新制定胰島素降糖方案

• 賈睿博

  因?yàn)橐葝u素注射需要學(xué)習(xí)，所以我只能給您建議指導(dǎo)，無法教您操作

• ask_BvZhRA

  我是在二級甲等醫(yī)院看的

• ask_BvZhRA

  這個是屬于糖尿病了嗎

• 賈睿博

  肯定已經(jīng)是糖尿病了

• ask_BvZhRA

  血糖大概需要控制到什么程度好

• 賈睿博

  上面只是我給您的治療建議，具體是否適用胰島素，自己考慮

• ask_BvZhRA

  除了胰島素還有什么方案嗎

• 賈睿博

  血糖控制在空腹小于7 餐后小于10 這只是屬于一般水平

• 賈睿博

  而且您年齡也不算大，如果可以，建議是控制更嚴(yán)格一些

• 賈睿博

  對于目前的高血糖，其他藥物比較貴，且降糖效果會打折扣

• 賈睿博

  血糖過高的情況下，藥物發(fā)揮作用有限

• ask_BvZhRA

  單純的口服藥效果不太好？

• 賈睿博

  是的

• ask_BvZhRA

  為什么會引起血糖高呢？

• ask_BvZhRA

  有哪方面的原因呢

• 賈睿博

  體內(nèi)胰島素分泌缺乏

• 賈睿博

  原因很多，糖尿病如何得的，這很難簡單幾句給您說清楚

• 賈睿博

  以后自己多在網(wǎng)上書上了解糖尿病知識

• 賈睿博

  需要改變生活方式了

• ask_BvZhRA

  像我這樣的情況，如何來改善呢？

• ask_BvZhRA

  這么高的血糖，如何來降低比較好？

• 賈睿博

  胰島素聯(lián)合口服藥，控制飲食，餐后規(guī)律活動

• ask_BvZhRA

  飲食方面需要注意什么？

• ask_BvZhRA

  可以詳細(xì)跟我說一下嗎

• 賈睿博

  粗糧為主，控制主食量，蔬菜可以多點(diǎn)，蛋白質(zhì)肉類適量

• 賈睿博

  具體飲食需要您系統(tǒng)學(xué)習(xí)，打字我只能說大致原則

• ask_BvZhRA

  水果的話可以吃嗎

• 賈睿博

  目前不建議吃水果，尤其含糖量高的，等血糖控制平穩(wěn)后可兩餐之間適量吃

• ask_BvZhRA

  目前甜的東西都不可以嗎

• 賈睿博

  是的

• 賈睿博

  您自己可以測血糖看看

• 賈睿博

  判斷下我說的是否正確

• ask_BvZhRA

  有哪些方面需要特別注意的呢？

• 賈睿博

  我上面已經(jīng)給您說了大的原則了

• 賈睿博

  飲食 運(yùn)動 藥物治療

• ask_BvZhRA

  恩，知道，只是有沒有什么禁忌是需要特別注意的

• 賈睿博

  甜食禁忌，其他沒有什么絕對不能吃的，前提是血糖可以控制好，把握量

• ask_BvZhRA

  那血糖需要控制在哪個范圍是比較好？

• ask_BvZhRA

  血糖控制在空腹小于7 餐后小于10 這只是屬于一般水平

• ask_BvZhRA

  是這個范圍嗎？

• 賈睿博

  能控制到這水平是第一步，保證沒有低血糖情況下再進(jìn)一步控制

• ask_BvZhRA

  最起碼要控制到那個程度？后期如果可以還需要再低？

• 賈睿博

  因?yàn)槟挲g不是很大，所以建議達(dá)到那目標(biāo)后再進(jìn)一步控制好些

• 賈睿博

  正常人空腹不超6.1 餐后2小時不超7.8

• 賈睿博

  您對比看看就知道了

• ask_BvZhRA

  恩，

• ask_BvZhRA

  化驗(yàn)單上葡萄糖14.60是怎么一回事？

• 賈睿博

  空腹血糖那么高

• ask_BvZhRA

  這個是空腹血糖？

• 賈睿博

  你那個化驗(yàn)單不是空腹檢查的嗎？

• ask_BvZhRA

  是的，空腹檢查的

• 賈睿博

  那就表示是空腹的血糖

• ask_BvZhRA

  跟糖化血紅蛋白差不多，都說明是血糖高？

• 賈睿博

  是的

• 賈睿博

  糖化那么高，說明平均血糖都在18左右了，全天血糖

• ask_BvZhRA

  全天血糖平均在18？

• 賈睿博

  只是大概反應(yīng)的一個水平，所以我說你用那兩個藥控制不下來

• 賈睿博

  前提是你們那醫(yī)院化驗(yàn)的結(jié)果可信

• ask_BvZhRA

  除了那兩個藥還有哪種藥可以用。 比較有效？

• 賈睿博

  目前情況我建議起用胰島素

• ask_BvZhRA

  如果用胰島素，需要天天都注射？

• 賈睿博

  是

• ask_BvZhRA

  大概需要用多長時間？

• 賈睿博

  依據(jù)病情，再判斷是否可以不使用胰島素

• 賈睿博

  建議至少使用三個月

• ask_BvZhRA

  對身體影響大么？

• 賈睿博

  您控制不好血糖，盲目用藥對身體才影響大

• ask_BvZhRA

  恩。那血糖高引起眼部，皮膚瘙癢，要怎么來處理

• 賈睿博

  以上為個人建議，由于用藥劑量涉及到藥效和您的生命安全，請到醫(yī)院或藥店當(dāng)面醫(yī)生提供具體用藥指導(dǎo)。

• 賈睿博

  首先是控制好血糖，眼部建議看眼科，皮膚癢可以用爐甘石洗劑 口服撲爾敏

• ask_BvZhRA

  我在網(wǎng)上看了一些關(guān)于這方面的事情，比較擔(dān)心并發(fā)癥

• ask_BvZhRA

  要如何預(yù)防呢

• 賈睿博

  控制不好血糖，并發(fā)癥就來了

• 賈睿博

  我不再重復(fù)，基礎(chǔ)就是控制好血糖

• 賈睿博

  控制不好血糖，其他都是白搭

• ask_BvZhRA

  可是控制血糖也需要一段時間，如果在這期間發(fā)生其他的，就必須去醫(yī)院檢查？

• 賈睿博

  短期內(nèi)高血糖不會馬上就有問題

• 賈睿博

  建議您到醫(yī)院系統(tǒng)檢查下

• ask_BvZhRA

  一般高血糖嚴(yán)重的程度是怎么來衡量的？它的范圍大概是？

• 賈睿博

  正常人空腹3.9-6.1 餐后2小時4.4-7.8，你自己對比自己血糖看看就知道了

• ask_BvZhRA

  這個病會影響到生活等各方面嗎？影響程度大嗎？

• 賈睿博

  出來并發(fā)癥，那么影響就大

• ask_BvZhRA

  恩，好的。謝謝醫(yī)生。

• 賈睿博

  不客氣！希望我的解答能夠幫助到您！

• 賈睿博

  感謝您的信任！可關(guān)注我，如有問題，請***咨詢我！隨時歡迎您再次咨詢！再見！

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