胃部多發(fā)潰瘍怎么辦呢？

咨詢實錄內容

• ask_248696

  男, 61歲。胃多發(fā)潰瘍！最近他干了體力活這兩天經常晚上作痛

• 王立巍

  你好，做過幽門螺桿菌的檢測嗎？

• ask_248696

  做個測試結果168

• ask_248696

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_248696

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_248696

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_248696

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_248696

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_248696

  幫我分析下胃鏡報告！王醫(yī)生

• 王立巍

  這個患者的胃潰瘍很重，經過系統(tǒng)治療了嗎？但是沒有HP的檢測

• ask_248696

  現(xiàn)在在治療！吃藥期間！

• 王立巍

  嗯，那就行，必須系統(tǒng)治療，注意休息

• ask_248696

  HP測試是不是指吹氣測試倪

• 王立巍

  是的

• ask_248696

  結果168哦

• 王立巍

  那就是還是有感染的

• ask_248696

  他前幾天干了體力活這兩天晚上凌晨會痛是什么問題呢

• 王立巍

  應該是過勞，導致胃蠕動加快，胃酸分泌過多

• ask_248696

  上次已經吃過半個月了三聯(lián)療法了！

• 王立巍

  那三聯(lián)就不必吃了，繼續(xù)口服PPI就行了

• ask_248696

  從胃鏡報告增強腹部CT分析！患者有沒癌變可能呢

• 王立巍

  暫時不是癌癥，但是不排除惡變的可能

• 王立巍

  所以才要積極治療，然后復查

• ask_248696

  活檢四次嘟是良性應該可以排除癌變了吧

• 王立巍

  排除了癌癥，但是不能排除潰瘍癌變，簡單的說，就是現(xiàn)在不是癌癥，但是不能保證以后不變成癌癥

• ask_248696

  患者之前沒有復發(fā)吃了好幾次頭痛散！又經常吃紅薯！后來一查胃鏡才發(fā)現(xiàn)又潰瘍那么大面積

• ask_248696

  現(xiàn)在意思是要積極治療是嗎？患者背著我們抽煙！之前天天喝茶！現(xiàn)在看見復發(fā)才不敢喝茶！現(xiàn)在只喝白開水了

• 王立巍

  潰瘍的并發(fā)癥有一個就是癌變，所以誰也不能保證他不變，現(xiàn)在要做的就是系統(tǒng)的治療，定期的復查。以前的病情和以后的變化關系不大，如果現(xiàn)在病理有癌細胞，那就是癌癥了，可是現(xiàn)在沒有，所以我們要積極的治療，不讓它變成癌癥

• 王立巍

  患者能意識到嚴重性就最好了

• ask_248696

  現(xiàn)在吃的藥是雷貝拉唑！構緣沙必片、和胃止痛膠囊！還有瑞星派什么片的

• 王立巍

  可以

• ask_248696

  像或者潰瘍面積那么大大概多久才愈合呢？要不要進行外科就診

• 王立巍

  先選擇內科保守治療看看潰瘍是否能愈合，如果不能愈合，在到外科就診，一般都要六到八周，建議4周的時候就復查，看看潰瘍面是否有縮小，看看愈合情況

• ask_248696

  現(xiàn)在是一個月復查胃鏡的

• ask_248696

  謝謝王醫(yī)生！我知道了

• 王立巍

  這種情況我建議你加上西咪替丁，因為用了這么久的藥物，潰瘍始終不愈，除了患者間接的不配合外，還有一種可能就是對雷貝拉唑這類的藥物不夠敏感，有一部分人，雖然雷貝拉唑很貴，效果很好，但是他們用西米替丁類的效果反而更好，我建議你可以聯(lián)合應用，這個藥很便宜，比如西咪替丁、雷尼替丁或者法莫替丁都可以，可以試試

• 王立巍

  不客氣，希望我的回答能夠幫到你

• 王立巍

  還有問題嗎？沒有問題的話我關閉了！

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