56歲患者大腳趾頭顫抖半年，如何確診？

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• ask_265332

  女患者56歲。右腳的大腳趾頭抖顫有半年時(shí)間了，從輕微顫抖漸加重。 坐著時(shí)顫抖加劇，平躺不抖。 腳趾頭抖而不麻，能控制住，放松了又抖。 已在湖南湘雅醫(yī)院查腰部核磁共振，內(nèi)分泌甲亢檢查，腦部核磁共振。湘雅神經(jīng)內(nèi)科一個(gè)醫(yī)生說(shuō)是生理性震顫不需治療，另一個(gè)醫(yī)生說(shuō)是帕金森需要治療。但沒(méi)有做任何帕金森的相關(guān)檢查。請(qǐng)問(wèn)如何區(qū)分？如何確診？

• 路凱

  前后我看下。

• ask_265332

  什么看下？

• ask_265332

  現(xiàn)在很著急，因?yàn)榕两鹕乃幐弊饔煤艽?，不知道該吃不該吃?p>

• 路凱

  稍后，打錯(cuò)字了。

• 路凱

  只是單純的腳指頭嗎？

• ask_265332

  顯示出來(lái)的是單獨(dú)的腳趾頭，右腳大拇指，沒(méi)有其他不適

• ask_265332

  我在網(wǎng)上查了很多帕金森和特發(fā)性震顫的區(qū)別，我覺(jué)得有的符合帕金森有的又符合特發(fā)震顫。比如是靜止抖動(dòng)，但是只有彎曲的時(shí)候抖，全身伸直后不抖，也不僵硬，能控制住不抖。

• 路凱

  它這個(gè)情況不太像帕金森

• ask_265332

  除了抖，身體沒(méi)有其他不適。

• ask_265332

  您是主治帕金森嗎？我現(xiàn)在很迷茫，醫(yī)生又開(kāi)了帕金森的藥。我就是不明白她是如何確診是帕金森的？沒(méi)有做什么檢查，就是看了看，然后看的都是什么腰部核磁共振、腦部核磁共振、甲亢這些結(jié)果。和帕金森沒(méi)關(guān)系啊，結(jié)果都還好，腰有膨出，但問(wèn)題不大。

• 路凱

  很少?gòu)哪_趾發(fā)病的，再說(shuō)如果從腳趾頭發(fā)病，也會(huì)逐漸加重的。

• ask_265332

  這個(gè)需要做什么檢查能確診呢？

• ask_265332

  我都不信任湘雅了，同一個(gè)科室怎么會(huì)有兩個(gè)結(jié)果呢，還截然相反

• ask_265332

  之前因?yàn)闆](méi)想到這些問(wèn)題，當(dāng)時(shí)是看腰的毛病去的。后來(lái)醫(yī)生在腳的踝關(guān)節(jié)那里打了一針?lè)忾]，就不疼了，以前又疼又抖，現(xiàn)在只有抖了。

• 路凱

  它這個(gè)情況不是說(shuō)醫(yī)生的水平，是這個(gè)發(fā)病的現(xiàn)在很不符合。

• ask_265332

  是說(shuō)這個(gè)病的癥狀不符合帕金森？

• 路凱

  震顫的發(fā)病位置，和癥狀很不像。

• 路凱

  不符合帕金森的表現(xiàn)。

• 路凱

  睡覺(jué)以后還有抖動(dòng)嗎？

• ask_265332

  睡覺(jué)不抖，平躺就不抖了，就是坐著抖，如果還翹二郎腿就更厲害。個(gè)人感覺(jué)是彎曲就厲害，伸直不抖。

• 路凱

  像現(xiàn)在的情況應(yīng)該首先從腰部和以下的神經(jīng)考慮，但是沒(méi)有異常。

• ask_265332

  感覺(jué)把能做的檢查都做遍了

• ask_265332

  因?yàn)槿绻桥两鹕鸵e極治療，如果不是，不是白吃那些傷身的藥了嗎

• ask_265332

  那些藥吃了我媽媽說(shuō)頭暈，不舒服，像暈車(chē)

• ask_265332

  帕金森的話(huà)，不管什么姿勢(shì)都會(huì)抖是嗎？包括平躺？

• 路凱

  吃了藥物還抖嗎？

• ask_265332

  才吃了兩天，看不出效果

• ask_265332

  唯一的感覺(jué)就是人不舒服，像暈車(chē)

• 路凱

  這個(gè)需要看姿勢(shì)。放松狀態(tài)下是抖的。

• 路凱

  吃的什么藥？

• ask_265332

  我找下

• ask_265332

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 路凱

  用的確實(shí)是治療帕金森的藥物。

• ask_265332

  是的，而且醫(yī)生也說(shuō)了副作用很大

• ask_265332

  我如何區(qū)分生理性抖動(dòng)和帕金森呢

• ask_265332

  如果不是，那還吃這些藥不是搞壞身體了嗎

• 路凱

  生理性抖動(dòng)是查不出病因的。也可以叫特發(fā)性震顫。查不出原因。

• ask_265332

  那帕金森呢

• ask_265332

  或者您建議下這個(gè)要查什么可以確診帕金森？

• ask_265332

  帕金森不可能光看看就可以確診吧

• ask_265332

  起碼要有什么數(shù)據(jù)來(lái)支持啊

• 路凱

  帕金森的是明顯的腦內(nèi)紅核黑質(zhì)的病變。

• ask_265332

  難道腦部核磁共振看不出來(lái)？

• 路凱

  輕的查不出來(lái)

• ask_265332

  那我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦

• 路凱

  我猜醫(yī)生的想法是先按帕金森的震顫治，看效果。因?yàn)椴环吓两鹕囊话銟?biāo)準(zhǔn)。所以先主要治療震顫。對(duì)吧。

• ask_265332

  他好像是這么說(shuō)的，反正是不是先按是的治，這樣他也不誤診

• ask_265332

  我準(zhǔn)備讓我媽晚上喝點(diǎn)酒，看看是否有緩解，之前那個(gè)醫(yī)生說(shuō)如果是特發(fā)性震顫，喝點(diǎn)酒會(huì)好一點(diǎn)

• 路凱

  因?yàn)樗@個(gè)情況就得這樣治療。因?yàn)椴惶黠@。我也是這樣想的。

• ask_265332

  我本來(lái)都打算去協(xié)和看看了

• ask_265332

  但是又怕協(xié)和也是這樣隨便看看就下個(gè)結(jié)論

• 路凱

  不用，他這個(gè)情況在湘雅看的很對(duì)。

• 路凱

  目前的診斷還是原發(fā)性震顫的可能性較大些。

• ask_265332

  我還是先停藥吧，副作用太大了

• ask_265332

  我家也沒(méi)有帕金森的家人，這個(gè)和遺傳有關(guān)嗎

• 路凱

  沒(méi)有相關(guān)的資料。現(xiàn)在的研究不全。

• 路凱

  因?yàn)榘l(fā)病率較少。

• ask_265332

  哎，好吧。謝謝了

• 路凱

  做肌電圖了嗎？

• ask_265332

  好像沒(méi)有

• ask_265332

  是看肌肉是否僵硬？

• 路凱

  就是排查下周?chē)纳窠?jīng)或肌肉問(wèn)題，因?yàn)槭侵車(chē)纳窠?jīng)。所以可以考慮周?chē)膯?wèn)題。

• 路凱

  還在嗎？

• 路凱

  你好，還在嗎？

• 路凱

  如果不在，系統(tǒng)要關(guān)閉對(duì)話(huà)了。我明天再回訪你吧。

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