小便時陰道流血檢查宮裂，怎么辦？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_54ySpQ

  月經(jīng)這個月20號結(jié)束，原本計劃今天去做陰道鏡，但是昨天白天小便是發(fā)現(xiàn)陰道流血，晚上同房時也出了血，今天去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是宮裂了，今晚不要同房，明天再去做陰道鏡。請問，這種情況下做的陰道鏡準嗎

• ask_54ySpQ

  在嗎

• 呂金宇

  陰道鏡主要檢查陰道內(nèi)的分泌物情況以及宮頸的。一般同房接觸性出血說明你的宮頸有炎癥。請問你今天去醫(yī)院做的什么檢查？

• ask_54ySpQ

  昨天原本要做陰道鏡，查出滴蟲，就沒做了

• 呂金宇

  平時月經(jīng)周期規(guī)律么？從來沒有出現(xiàn)過這種情況是么？

• 呂金宇

  那你說的宮裂？

• ask_54ySpQ

  醫(yī)生說是當初生小孩的時候造成的

• 呂金宇

  是宮頸裂傷對么？你是順產(chǎn)對吧？

• ask_54ySpQ

  嗯，是的，順產(chǎn)

• ask_54ySpQ

  月經(jīng)比較正常，但最近三個月每個月都有一次性交出血

• 呂金宇

  恩恩，這種情況下你明天可以去做陰道鏡的，但是就像醫(yī)生囑咐的今天或者是做陰道鏡前就不要同房了，這樣會加重炎癥的血型滲出，影像診斷結(jié)果的。

• ask_54ySpQ

  只是這次月經(jīng)過兩三天后，沒同房，一直出血

• 呂金宇

  以前從來沒出現(xiàn)過這種情況是么？

• ask_54ySpQ

  嗯，是的

• 呂金宇

  因為這情況下的出血有兩種可能，一種是月經(jīng)不調(diào)導致宮腔再次流血，另一種是你的宮頸炎癥滲出性出血。

• 呂金宇

  如果你平時沒有月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象，那第二種宮頸炎癥滲出的可能性很大

• ask_54ySpQ

  我從昨天開始在吃甲硝唑也在塞，但是今天早上還是出了好多血，請問是什么原因

• ask_54ySpQ

  那我要做什么檢查嗎

• 呂金宇

  可能是由于你往陰道塞甲硝唑的時候塞的太深了，觸碰到裂傷的宮頸，出現(xiàn)接觸性出血了。

• 呂金宇

  不需要在做檢查了，現(xiàn)在就是在治療陰道炎塞甲硝唑的時候注意不要塞的太深觸碰到宮頸。還有就是做陰道鏡診斷下宮頸裂傷的程度從而進行下一步治療。

• ask_54ySpQ

  我是昨天晚上塞的，今早起床上廁所時，先流了好多血，然后才拉尿

• 呂金宇

  恩恩，你可以去做個B超吧，排除一下你的流血是不是宮腔內(nèi)的。

• ask_54ySpQ

  什么

• ask_54ySpQ

  b超

• 呂金宇

  婦科B超

• ask_54ySpQ

  如果是宮腔內(nèi)的呢

• 呂金宇

  如果是宮腔內(nèi)的可能是月經(jīng)不調(diào)，可以口服中藥調(diào)節(jié)月經(jīng)，但是從你表述的病情上來看，你的流血可能是由于宮頸裂傷導致的。做B超只是排出其他可能。

• ask_54ySpQ

  做陰道鏡會更清楚吧

• 呂金宇

  做陰道鏡只可以看到陰道壁以及宮頸外口的情況。而子宮腔輸卵管及卵巢則需要做B超來檢查。

• ask_54ySpQ

  我塞藥了，還用了潔而陰，明天可以做陰道鏡嗎

• 呂金宇

  今天塞藥么？做陰道鏡最好是陰道是干凈的，有時候你的藥物還沒吸收會影響診斷的。

• 呂金宇

  建議你做陰道鏡前3天不要塞藥，不要同房。

• ask_54ySpQ

  我陰道不會干凈，一直流血

• ask_54ySpQ

  可以吃藥嗎

• 呂金宇

  血不要緊的。只是不要有外源性藥物摻雜，這樣影響判斷的。

• ask_54ySpQ

  那我這幾天不塞了。就吃藥

• ask_54ySpQ

  等三天后去做陰道鏡

• 呂金宇

  口服的甲硝唑是可以繼續(xù)的。只是塞藥可以停一段時間，等做過了陰道鏡再用。另外注意以后塞藥的時候不要塞太深。

• 呂金宇

  對的。記住也不要同房。

• ask_54ySpQ

  我現(xiàn)在就去做b超吧

• 呂金宇

  恩恩，可以的?？茨銓m腔內(nèi)是否有異常，如果沒什么問題也就放心了。

• ask_54ySpQ

  是不是這幾天也不要用潔而陰了

• 呂金宇

  清洗外陰可以的。

• ask_54ySpQ

  這幾天肛門脹痛，和婦科有關(guān)系嗎？以前也沒這種情況

• 呂金宇

  你做B超看下是否有盆腔積液，如果有幾頁，那有可能就是它導致的，盆腔積液屬于盆腔炎的一種。如果報告結(jié)果沒有積液，那你的肛門脹痛就不是婦科疾病導致的。

• ask_54ySpQ

  白帶有血絲是什么原因？

• 呂金宇

  這幾天有血絲么？

• ask_54ySpQ

  就今天

• 呂金宇

  白帶血絲是你的宮頸炎癥出血摻雜你的白帶混合出現(xiàn)的。

• ask_54ySpQ

  其實我是懷疑宮頸癌，才急著想去做陰道鏡

• 呂金宇

  如果宮頸炎性出血治好了，就不會有白帶血絲了。

• 呂金宇

  恩恩，確實需要做陰道鏡進一步確診。

• ask_54ySpQ

  那我就等三天后再去做陰道鏡

• 呂金宇

  可以的。

• ask_54ySpQ

  今天還有必要去做b超嗎

• 呂金宇

  你可以做陰道鏡后看看是什么情況在決定去不去做B超。

• 呂金宇

  根據(jù)我的經(jīng)驗你出血跟宮頸有很大關(guān)系。

• 呂金宇

  所以做銀代竟是必要的，而B超則是排出宮腔出血的可能。

• ask_54ySpQ

  那請你建議我，該怎么做嗎

• 呂金宇

  陰道鏡

• 呂金宇

  先做陰道鏡吧，看報告什么樣子的。

• ask_54ySpQ

  只可惜我做晚塞了藥

• 呂金宇

  不要緊的，今晚以后就不要帶了，再等兩天去做陰道鏡。

• ask_54ySpQ

  否則現(xiàn)在就可以做陰道鏡可

• 呂金宇

  三天左右藥物吸收差不多了。

• 呂金宇

  不好意思，我總打錯字。

• ask_54ySpQ

  沒關(guān)系

• 呂金宇

  今晚以后就不要塞藥了

• 呂金宇

  請問您還有其他問題咨詢么？

• ask_54ySpQ

  口服可以嗎

• 呂金宇

  口服可以繼續(xù)的。

• ask_54ySpQ

  以您的經(jīng)驗，我的宮頸會有什么問題呢

• 呂金宇

  宮頸HPV是檢查宮頸癌的手段，你不放心可以做一個。

• ask_54ySpQ

  是不是就是說我是宮腔內(nèi)出血？

• 呂金宇

  不是的，是宮頸出血。不是宮腔內(nèi)。

• ask_54ySpQ

  半年前查hpv16陽性

• ask_54ySpQ

  沒有用藥

• 呂金宇

  宮頸本身在生產(chǎn)時裂傷了，加上同房時候接觸到裂傷部位才出血的。

• ask_54ySpQ

  這個月查hpv是陰性

• ask_54ySpQ

  不是同一個醫(yī)院查的

• 呂金宇

  那你的HPV感染好了。不用擔心了。中途用的什么藥？

• ask_54ySpQ

  沒用過藥

• 呂金宇

  不會吧，最好在同一個醫(yī)院查

• ask_54ySpQ

  我懷疑醫(yī)院誤癥可

• 呂金宇

  HPV陰性和陽性差距可很大呢

• 呂金宇

  你去正規(guī)醫(yī)院查。

• ask_54ySpQ

  都是三甲醫(yī)院

• 呂金宇

  兩次查的是HPV哪型的？都是16么？

• ask_54ySpQ

  結(jié)果不一樣，可能是設備不一樣

• ask_54ySpQ

  第一次什么型號都顯示，第二次只說低于500

• 呂金宇

  兩次查間隔多久了

• ask_54ySpQ

  半年

• 呂金宇

  你可以再去一家醫(yī)院查一下，最后對比下結(jié)果

• ask_54ySpQ

  結(jié)果也要一個星期才出來吧

• 呂金宇

  恩恩，是的，這是病理檢測。

• 呂金宇

  你一定要明確這個結(jié)果，因為HPV16屬于高危型人乳頭瘤病毒。

• 呂金宇

  屬于宮頸的癌前期病變。

• ask_54ySpQ

  那我現(xiàn)在去查？

• 呂金宇

  恩恩，一定要明確這個結(jié)果，不能模棱兩可。

• ask_54ySpQ

  我查了基液薄層

• 呂金宇

  報告結(jié)果怎么說？

• ask_54ySpQ

  只有炎細胞，中度

• 呂金宇

  這個沒有多大問題。

• ask_54ySpQ

  我可不可以等三天后做陰道鏡，查不查的出癌病變？

• 呂金宇

  只是HPV的值很重要。如果你真的是HPV16陽性，應盡快手術(shù)錐切病變宮頸

• ask_54ySpQ

  因為hpv一個星期才出結(jié)果

• 呂金宇

  陰道鏡最做出宮頸裂傷及糜爛的程度，如果是3度的話那是容易發(fā)展為宮頸癌的。

• ask_54ySpQ

  我是輕度的宮頸糜爛

• 呂金宇

  通過陰道鏡可以初步判斷，但是不能明確診斷。只有做HPV病理才可以診斷是否是宮頸癌

• ask_54ySpQ

  陰道鏡下取活檢

• 呂金宇

  我建議你做個宮頸的HPV檢測。

• ask_54ySpQ

  那我現(xiàn)在去做吧

• 呂金宇

  做陰道英的時候可以同時取下活檢送去病理做檢查的

• ask_54ySpQ

  有炎癥醫(yī)生不建議做活檢

• 呂金宇

  你可以在做陰道鏡的時候直接做HPV，跟醫(yī)生說一下醫(yī)生就給你取活檢了，然后你等著HPV的結(jié)果，這樣都不沖突。

• 呂金宇

  不是的，像你這種情況的宮頸是有必要做的。

• ask_54ySpQ

  那我就三天后一起做？

• 呂金宇

  可以的。做完了等7天后出結(jié)果，要是沒問題也就放心了。有問題就作進一步的治療。

• ask_54ySpQ

  活檢和hpv都是七天出結(jié)果？

• 呂金宇

  取活檢送到病理科做HPV檢測，這是一個檢查。

• ask_54ySpQ

  出血做hpv有影響嗎

• 呂金宇

  一般出結(jié)果跟醫(yī)院有關(guān)系，我們這邊醫(yī)院是每周五出結(jié)果。具體你問下醫(yī)院。

• 呂金宇

  盡量出血不要多，所以這幾天你不要同房不要上藥，盡量不要刺激宮頸出血。

• ask_54ySpQ

  那就星期三去做吧

• 呂金宇

  恩恩 可以的

• ask_54ySpQ

  現(xiàn)在去做hpv也來的急，醫(yī)院沒下班

• 呂金宇

  你現(xiàn)在還流血么

• ask_54ySpQ

  沒有

• ask_54ySpQ

  就是白帶帶血

• 呂金宇

  怕你昨晚陰道上的藥還沒吸收，你去了怕醫(yī)生不給你取

• ask_54ySpQ

  早上流了好多血，像月經(jīng)一樣

• 呂金宇

  就算取了也影響檢查結(jié)果

• 呂金宇

  等幾天后再去做

• ask_54ySpQ

  嗯，那就等

• 呂金宇

  可以的

• ask_54ySpQ

  好吧，謝謝你

• 呂金宇

  不客氣

• 呂金宇

  請問您還有其他問題咨詢么？

• ask_54ySpQ

  沒了

• 呂金宇

  感謝您的咨詢，愿你每天好心情。

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