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我有強迫癥，四年了，之前一直吃奧氮平，氯米帕明，治療安定，后來沒有吃安定了，吃了以后是比之前好一點，但是還是沒有完全好，我睡前老會跑很多廁所，幾分鐘一次，因為怕上了又上，睡前最后一次我會上很久半個多小時都有可能，這讓我非常之痛苦，一直覺得上天對我不公平，對生活沒有希望，因為今年已經(jīng)24了所以也想結(jié)婚生孩子了，所以前段時間自己把氯米帕明停了，沒有想到停了以后非常不舒服，整晚失眠，上廁所，這讓我大受打
曹縣磐石精神病醫(yī)院 精神科
主治疾?。壕穹至寻Y,抑郁癥,躁狂癥,雙相障礙,強迫癥,焦慮癥,神經(jīng)衰弱及軀體化障礙等各類神經(jīng)癥,腦器質(zhì)性精神障礙,精神活性物質(zhì)（如：酒精）所致精神障礙,以及應(yīng)激相關(guān)障礙等
ask_CkLb5A
我有強迫癥，四年了，之前一直吃奧氮平，氯米帕明，治療安定，后來沒有吃安定了，吃了以后是比之前好一點，但是還是沒有完全好，我睡前老會跑很多廁所，幾分鐘一次，因為怕上了又上，睡前最后一次我會上很久半個多小時都有可能，這讓我非常之痛苦，一直覺得上天對我不公平，對生活沒有希望，因為今年已經(jīng)24了所以也想結(jié)婚生孩子了，所以前段時間自己把氯米帕明停了，沒有想到停了以后非常不舒服，整晚失眠，上廁所，這讓我大受打
ask_CkLb5A
高醫(yī)生，在嗎
高英為
你好，昨天好像咱們一起聊過的
ask_CkLb5A
我是昨天那個
ask_CkLb5A
是的
ask_CkLb5A
后來好像問題也沒有解決
高英為
你現(xiàn)在的打算呢？
ask_CkLb5A
打算吃回藥
ask_CkLb5A
氯米帕明副作用真的那么大嗎？
ask_CkLb5A
如果我吃的量很少呢
ask_CkLb5A
之前換過一次舍曲林，但是效果不行
ask_CkLb5A
我害怕?lián)Q藥會不行
高英為
嗯，治療強迫癥，劑量必須要足，療程必須要夠才行
ask_CkLb5A
我已經(jīng)治了4年了
高英為
氯米帕明我覺的得150mg吧
高英為
藥物服用的規(guī)范嗎？
ask_CkLb5A
之前都是聽醫(yī)生的
ask_CkLb5A
現(xiàn)在我真的不知道該怎么辦
高英為
現(xiàn)在需要繼續(xù)服用藥物。
ask_CkLb5A
吃什么？在不失眠的前提下，當然也最好不要吃安眠藥
高英為
還是昨天的計劃，既然你對舍曲林效果不好，就用氟西汀吧
高英為
改善睡眠用喹硫平，這個沒有奧氮平體重增加那么明顯
ask_CkLb5A
這樣突然換藥會不會失眠更嚴重
高英為
沒什么，奧氮平?jīng)]有什么依賴性，況且喹硫平和奧氮平作用機制相同。你服用的劑量有那么低
ask_CkLb5A
我之前到最后吃的藥量是奧氮平六分之一,一片氯米帕明
高英為
嗯，沒問題的，可以直接換
ask_CkLb5A
劑量是多少呢
高英為
喹硫平晚上可以用25mg，最好是思瑞康的。25mg思瑞康改善睡眠最好了。
高英為
氟西汀可以用到40mg
ask_CkLb5A
那是多少片啊我不想再吃那么多藥了，后來好不容易減下來的
高英為
25mg只是一片的劑量，喹硫平常用量是150-750mg，你服用的夠少了。
ask_CkLb5A
我之前奧氮平只吃四分之一呢
高英為
氟西汀膠囊20mg一粒，你服用2粒。一天總共才3粒
ask_CkLb5A
吃那么多不是更胖嗎
高英為
嗯，奧氮平效價高
ask_CkLb5A
會不會這樣更胖啊
高英為
1mg奧氮平等于20mg喹硫平
ask_CkLb5A
這么夸張
高英為
不是夸張，是藥物的特點不一樣。奧氮平最高用到20mg到25mg 喹硫平可以用到800mg
ask_CkLb5A
這些藥副作用大嗎
高英為
現(xiàn)在這些藥物是第二代新型的抗精神病藥物
ask_CkLb5A
你能說說這些藥的價格嗎
ask_CkLb5A
太貴的吃不起
高英為
喹硫平比奧氮平便宜很多很多。
ask_CkLb5A
真的嗎？我之前吃的是國產(chǎn)的
高英為
國產(chǎn)的我們這邊也是100多元一盒啊
高英為
喹硫平只要幾十元
ask_CkLb5A
那那個氟西汀呢
高英為
要看包裝和規(guī)格。
高英為
鹽酸氟西汀膠囊 規(guī)格: 20mg*28粒/盒 : 禮來蘇州制藥有限公司 最低價: ￥233.90 ...這是進口的
高英為
網(wǎng)上報價
ask_CkLb5A
有沒有國產(chǎn)的
高英為
有
ask_CkLb5A
有沒有治郁又可以治療失眠的
高英為
抑郁和失眠？
ask_CkLb5A
氯米帕明吃了好像比較好睡
高英為
恩，是的，氯米帕明可以鎮(zhèn)靜
ask_CkLb5A
有相似作用的藥嗎？
高英為
鎮(zhèn)靜的沒有了，米氮平抗強迫效果不好。
高英為
價格更貴了。
ask_CkLb5A
不管了，只要副作用不要那么大，又能不失眠就行了
ask_CkLb5A
失眠太可怕
ask_CkLb5A
那個西汀國產(chǎn)的要多少錢
高英為
百優(yōu)解 參考報價：13.80-30.00元
ask_CkLb5A
這么便宜
高英為
不過沒注意它的規(guī)格
ask_CkLb5A
你能患者用過這個藥嗎
ask_CkLb5A
給
高英為
上海中西制藥有限公司 規(guī)格:20mg*14‘s 市場價:49.30 大藥房價，這個是比較靠譜的
高英為
我們這邊是60多元
高英為
通常醫(yī)院里比藥房里貴一點
高英為
嗯，經(jīng)常用。
ask_CkLb5A
那這樣算下來一個月要多少錢呢？
高英為
按50一盒的話，一個月4盒，200元，加一盒喹硫平。總共不到300
ask_CkLb5A
我可以剛開始吃兩片百優(yōu)解嗎？
高英為
當然不行了，一粒開始，至少一周后加到2粒
高英為
嚴格的說是20mg起始，一周后加到40mg
ask_CkLb5A
然后吃了多久才可以慢慢減藥啊
高英為
癥狀緩解至少半年以后。
ask_CkLb5A
唉，有種前功盡棄的感覺
高英為
是啊，所以藥物維持是很關(guān)鍵的。
ask_CkLb5A
您說我吃回一片氯米帕明，和六分之一奧氮平好點，還是現(xiàn)在的治療方案好點
高英為
一片對你來講，治療的意義不大。至少150mg 就是6片
ask_CkLb5A
我后來都是吃一片的
高英為
治療劑量和維持劑量是兩回事。
ask_CkLb5A
什么意思啊
高英為
癥狀緩解了繼續(xù)服藥就是維持，為了緩解癥狀服藥是治療劑量
ask_CkLb5A
吃這些藥可以懷孕嗎
高英為
妊娠等級是C
ask_CkLb5A
什么意思啊
高英為
C級 ：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設(shè)對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權(quán)衡對孕婦的益處大于對胎兒的危害之后，方可使用。
ask_CkLb5A
那我該怎么辦
ask_CkLb5A
我已經(jīng)24歲了
高英為
才24歲
ask_CkLb5A
醫(yī)生我可以試下吃回一片氯米帕明試試嗎？如果有好轉(zhuǎn)就繼續(xù)這樣吃
高英為
我覺的那樣不是最佳的治療方案，要用就要用足量。這是最科學(xué)的治療方案。
高英為
你那樣是很不可取的。
ask_CkLb5A
要吃回那么多藥，我害怕啊
高英為
有你現(xiàn)在這種狀態(tài)痛苦嗎？
ask_CkLb5A
我現(xiàn)在主要就是失眠和老上廁所
高英為
等炎癥好了，看看有沒有減輕。再考慮吧。
ask_CkLb5A
我那老上廁所是不是也是因為心理原因啊，按理說吃了那么多天消炎藥應(yīng)該好點才對啊
ask_CkLb5A
一到晚上上廁所，精神就高度緊張
高英為
嗯，有很大的心理因素?？紤]還是你的強迫引起來的
ask_CkLb5A
好煩啊，不知道該怎么辦
高英為
為什么對藥物治療這么多顧慮呢？僅僅是因為懷孕嗎？
ask_CkLb5A
是的，我周圍的人都結(jié)婚生子了，就我還沒有，我也想自己盡快好點，不然以后另一半肯定接受不了
高英為
嗯，很理解你。
ask_CkLb5A
唉，想到這些真的很煩很無奈
高英為
在你糾結(jié)的這段時間里，推薦你了解一下森田療法。
ask_CkLb5A
好的，謝謝，
ask_CkLb5A
吃那些會口很干嗎
高英為
你可以閱讀一下相關(guān)的書籍，口干不明顯。
ask_CkLb5A
之前吃氯米帕明口很干喝很多水，廁所更多
高英為
嗯，而且便秘
ask_CkLb5A
排尿會有障礙嗎
ask_CkLb5A
便秘倒不會
高英為
沒有，這些都是新型藥物的優(yōu)勢。新型的藥物主要是大大降低了副作用。
ask_CkLb5A
好的，我相信你
高英為
要不，你服用一個月試試？
ask_CkLb5A
那要是服用了也覺得不好呢
高英為
嗯，如果需要你可以購買我一個月的服務(wù)，期間隨時咨詢我。
高英為
要是都像你么想，那這病不就沒辦法治了，不是嗎
高英為
一個月后，效果不理想，我退你包月咨詢的費用。
ask_CkLb5A
治了這么多年了，我確實已經(jīng)失去信心了
ask_CkLb5A
治了這么多年了，我確實已經(jīng)失去信心了
ask_CkLb5A
這么好
ask_CkLb5A
這么有信心
高英為
嗯，完全可以的。
ask_CkLb5A
那你會不會有時候不理我啊
ask_CkLb5A
或者說突然消失了
高英為
工作的時候忙的時候，不在線的情況下，你可以電話咨詢的。
高英為
如果一直聯(lián)系不上我，你就直接聯(lián)系客服退款就行了。
ask_CkLb5A
你平時是在哪里工作??？
高英為
服務(wù)期限不到，可以隨時申請客服退款的。
ask_CkLb5A
這么好
ask_CkLb5A
你們這個軟件真的很好
高英為
恩，本來就是這樣子的，和支付寶一樣的。
ask_CkLb5A
你平時是在醫(yī)院還是？
高英為
在醫(yī)院里，你可以看一下我的資料，我是精神科醫(yī)生
高英為
在這里兼職。
ask_CkLb5A
在醫(yī)院這么忙，還有空兼職，你可真的是太勤奮了
高英為
嗯，基本都是下班晚上的時間。
高英為
沒有我們這些付出的醫(yī)生，那你們不是要往醫(yī)院跑很多趟嗎？
ask_CkLb5A
你說我去醫(yī)院叫他開藥，他們肯嗎？
ask_CkLb5A
是啊，你們太偉大了
高英為
可以去大藥房購買。
ask_CkLb5A
而且你很有耐心啊
高英為
掙你這5元，真不容易。
高英為
一不小心得一個差評，還要扣3元
ask_CkLb5A
我等下就購買包月
ask_CkLb5A
我不知道怎么差評
ask_CkLb5A
大藥房也沒有啊
ask_CkLb5A
要處方的
高英為
你要給差評 太沒良心了
ask_CkLb5A
肯定不會給你啊，你服務(wù)那么好
高英為
可以去大藥房問一下。
ask_CkLb5A
不可能有的，要處方
ask_CkLb5A
你們那邊大藥房可以買的嗎
高英為
嗯，我們這里有一些不需要。
高英為
你可以試試網(wǎng)購。
ask_CkLb5A
要是這么好，我也不用那么煩了，
ask_CkLb5A
網(wǎng)購可信嗎
ask_CkLb5A
網(wǎng)購好像也要處方吧
高英為
那你就到醫(yī)院購買吧
ask_CkLb5A
醫(yī)院醫(yī)生直接叫他開藥不知道肯不肯啊
高英為
你告訴他你一直服用這種藥物，效果很好。
ask_CkLb5A
他那里有我病歷
高英為
那你就和他認真溝通一下，也可以聽一下他的建議。
ask_CkLb5A
好的，謝謝，到時我就跟他說我去大醫(yī)院問了，醫(yī)生建議我吃這兩種
高英為
嗯，可以的。
ask_CkLb5A
我會不會要一輩子吃藥啊
高英為
不會的。
ask_CkLb5A
你能再說下藥名和劑量嗎
高英為
氟西汀 20mg 一周后加到40mg
高英為
喹硫平 最好是思瑞康 25mg每晚
ask_CkLb5A
最好是思瑞康是什么意思啊
高英為
思瑞康是進口的，療效比國產(chǎn)的強一些。
ask_CkLb5A
很貴吧
高英為
要不你就先試試國產(chǎn)的吧。
ask_CkLb5A
好的，
ask_CkLb5A
你這個怎么購買包月啊
高英為
服務(wù)選擇包月就可以了
ask_CkLb5A
沒有看到包月，只有一周
高英為
我都崩潰了
高英為
你點一下30那個，里面會有選擇，包周 包月 包季
ask_CkLb5A
好的
ask_CkLb5A
買了，你以后可要為我的健康負責(zé)啊
高英為
如果你感覺服務(wù)的質(zhì)量不高，隨時可以申請退款的。
高英為
我就當交了一個朋友，義務(wù)服務(wù)了。
ask_CkLb5A
有你這個朋友實在是太好了
高英為
嗯，不放心的話，就多聊幾個對比一下。
ask_CkLb5A
要是你能把我治好，大恩大德末齒難忘啊
ask_CkLb5A
不聊了，你是最有耐心的了
高英為
嗯，治好你是我的責(zé)任。對每一個，都要盡心盡力。收入的確是次要的。
ask_CkLb5A
謝謝
高英為
***-11-14 20:26:25 雪落無聲 已支付 支付寶 包月 未過期 過期時間：12/14 20:31 電話回訪 ￥60.00 未結(jié)算
ask_CkLb5A
你說有沒有辦法治療期間也可以懷孕的
高英為
在國外，有20%左右的孕婦患者是服用抗抑郁藥物的。
ask_CkLb5A
這么厲害
高英為
嗯，就是說，藥物沒有想象中的那么可怕。
ask_CkLb5A
那我就放心了
ask_CkLb5A
你說思瑞康可以只服用半片嗎？如果這樣也不失眠的話
高英為
嗯，可以的。服用的目的就是為了改善睡眠。
高英為
開始的時候還是先服用25mg
ask_CkLb5A
會有依賴性嗎？
高英為
完全不會的。
ask_CkLb5A
我好像很久很久之前吃過思瑞康當時吃的是四分之一
ask_CkLb5A
吃了很癡睡
高英為
嗯，那可能是100mg一片的
高英為
思瑞康改善睡眠效果確實很不錯
ask_CkLb5A
原來是這樣
ask_CkLb5A
真的不會變胖嗎
高英為
比奧氮平小多了
ask_CkLb5A
那就好
高英為
如果奧氮平是5星，喹硫平頂多是3星
ask_CkLb5A
變胖程度嗎？
高英為
對體重的影響
ask_CkLb5A
那就好
高英為
為自己加油吧
ask_CkLb5A
好的，這么多年了，好累
高英為
嗯，森田療法，你有時間可以了解一下，對強迫癥也是很有幫助的?？梢蚤喿x以下 森田心理療法實踐 這本書
ask_CkLb5A
好的，謝謝了，明天我就去東莞的精神病院找醫(yī)生看
高英為
嗯
ask_CkLb5A
你怎么婦科方面也知道啊
高英為
做醫(yī)生的，其他科的知識也要懂一些。畢竟你面對的是一個人，不是一種疾病。
ask_CkLb5A
我這樣尿頻到底是心理多點還是身體多點呢
高英為
畢竟你有炎癥，這個事實。我猜測的是，長期的尿頻導(dǎo)致炎癥，加重了尿頻。
ask_CkLb5A
可是我吃了這么多天藥沒有效果，有時候在心里給自己暗示又好點
高英為
嗯，所以心理引起的是主要的
ask_CkLb5A
有六年了，天天不是正常人的生活
ask_CkLb5A
啊
ask_CkLb5A
家里人也不會看重
高英為
嗯，家里人對心理健康關(guān)注不多。
ask_CkLb5A
之前讀書沒有經(jīng)濟一直拖著，現(xiàn)在出來工作一年多了，工資又低還是不能很好的去治療
ask_CkLb5A
是啊，唉
ask_CkLb5A
只能靠自己了
高英為
嗯，一切都會好起來的。這不是你的錯，整個社會都是這樣。
ask_CkLb5A
希望會好起來吧，好起來了還是要感謝你啊
高英為
我嗎？不是，要感謝你自己。
ask_CkLb5A
那我還要去檢查支原體那些嗎？
ask_CkLb5A
因為我現(xiàn)在很無助很苦惱，沒有人給我建議
高英為
我覺的先用一些藥物抗炎試試吧。
ask_CkLb5A
你作為專業(yè)的給我建議所以很感謝
高英為
不是查的是放線菌 真菌感染嗎？先試試那些藥物。
ask_CkLb5A
什么防線菌啊？
ask_CkLb5A
真菌是有，我又懷孕自己有支原體感染
ask_CkLb5A
懷疑
高英為
我記的你上次說的啊
ask_CkLb5A
是念珠菌啊
高英為
對，我還是不夠?qū)I(yè)
高英為
抱歉。
高英為
先試試抗炎的藥物吧。即使是支原體對抗生素也是很敏感的。
高英為
抗炎是有效的。
ask_CkLb5A
什么抗炎的藥
ask_CkLb5A
我昨天買了達克寧了
高英為
嗯，就用這個栓劑吧。
ask_CkLb5A
好的，謝謝了
ask_CkLb5A
這么晚了，耽誤你這么久不好意思啊
高英為
恩，有問題隨時咨詢。這一個月，你可以不限次數(shù)的咨詢。
高英為
為你服務(wù)是我榮幸。
ask_CkLb5A
謝謝
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