胃癌術(shù)后胃動(dòng)力不得要怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_TW3g2Q

  ，我爸胃癌術(shù)后一年現(xiàn)在出現(xiàn)胃動(dòng)力不行胃排空功能差，經(jīng)檢查是輸出襻梗阻，導(dǎo)致膽汁下不去，PET. CD檢查發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，想咨詢一下能不能做短路手術(shù)，病人在已經(jīng)持續(xù)兩個(gè)多月了沒(méi)吃了，都是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，能不能做，做過(guò)之后能不能吃點(diǎn)東西下去！

• ask_TW3g2Q

  你好，我爸胃癌術(shù)后一年現(xiàn)在出現(xiàn)胃動(dòng)力不行胃排空功能差，經(jīng)檢查是輸出襻梗阻，導(dǎo)致膽汁下不去，PET. CD檢查發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，想咨詢一下能不能做短路手術(shù)，病人在已經(jīng)持續(xù)兩個(gè)多月了沒(méi)吃了，都是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，能不能做，做過(guò)之后能不能吃點(diǎn)東西下去！

• 黃立新

  可以做短路手術(shù)，不過(guò)需要全身情況允許，比如低蛋白血癥要糾正，貧血要糾正，電解質(zhì)不能紊亂，心肺功能要好，手術(shù)中會(huì)檢查癌癥轉(zhuǎn)移情況，如果廣泛轉(zhuǎn)移，存在開(kāi)關(guān)腹的可能，需要有心理準(zhǔn)備。

• ask_TW3g2Q

  你的意思是，我之前咨詢過(guò)得，，，，不記得了吧，

• 黃立新

  不記得了

• ask_TW3g2Q

  哦哦，

• ask_TW3g2Q

  現(xiàn)在我爸兩個(gè)月沒(méi)吃了，都是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持著體質(zhì)也不是很好，所以我想問(wèn)一下能不能開(kāi)刀解決我爸輸出襻梗阻問(wèn)題，讓他能吃點(diǎn)東西，我怕這次風(fēng)險(xiǎn)大，，，

• 黃立新

  那需要檢查的

• 黃立新

  床位醫(yī)生 對(duì)手術(shù)可行性 的判斷會(huì)準(zhǔn)確些

• ask_TW3g2Q

  之前不是都以為是胃癱嗎，后來(lái)也不能確定，沒(méi)辦法做了個(gè)PET. CD檢查說(shuō)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，

• ask_TW3g2Q

  不是胃癱，是輸出襻梗阻原因?qū)е旅刻於纪碌膮柡€肚子痛還有胃脹氣

• ask_TW3g2Q

  大便都是白色的

• 黃立新

  恩

• 黃立新

  我的 一個(gè)病人也是 這樣的癥狀

• 黃立新

  開(kāi)始還置入胃管觀察的 也沒(méi)用

• 黃立新

  還是轉(zhuǎn)移了

• ask_TW3g2Q

  我爸淋巴結(jié)只有PET. CD照的到，一般增強(qiáng)找不到，

• ask_TW3g2Q

  哦哦，你的醫(yī)院病人啊，

• ask_TW3g2Q

  那他怎么治療的啊？

• ask_TW3g2Q

  有沒(méi)有手術(shù)

• 黃立新

  年紀(jì)輕呢 35歲 女的

• 黃立新

  后來(lái) 也沒(méi)手術(shù)，情況也不好 慢慢有了腹水，手術(shù)后一年 就，，，，，，，，，，，，，

• ask_TW3g2Q

  也是跟我爸情況差不多嗎。那她怎么治療的??？

• 黃立新

  就是腸外營(yíng)養(yǎng)呀

• ask_TW3g2Q

  我爸沒(méi)出現(xiàn)腹水，

• ask_TW3g2Q

  沒(méi)有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持嗎，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持不是差的很快啊。

• 黃立新

  年紀(jì)輕的癌 惡性度高

• ask_TW3g2Q

  黃醫(yī)生，你認(rèn)為我爸這種情況該怎么治療啊，

• 黃立新

  和癌癥的惡性度 也有關(guān)系的 她發(fā)展很快的

• ask_TW3g2Q

  是的啊，我爸也年輕低分化腺癌

• 黃立新

  難說(shuō)的 ，也不知道 吻合口 有轉(zhuǎn)移不

• 黃立新

  我們那 個(gè)病人 還做過(guò)胃鏡 也沒(méi)發(fā)現(xiàn)腔內(nèi)轉(zhuǎn)移

• ask_TW3g2Q

  吻合口還好，不過(guò)胃粘膜下有個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，

• 黃立新

  腔外轉(zhuǎn)移 也不得知的、

• 黃立新

  短路手術(shù) 也是姑息治療

• 黃立新

  癌癥的發(fā)展 和姑息手術(shù)無(wú)關(guān)，它還是自己在發(fā)展的

• ask_TW3g2Q

  我爸做了五六次胃鏡和增強(qiáng)CD都找不到結(jié)果，

• 黃立新

  也有找不到的情況，可進(jìn)腹一看 腸道壁好多轉(zhuǎn)移灶的

• 黃立新

  我們有個(gè)病人 就是這樣 ，檢查不到，可 進(jìn)腹一看 腸道壁上全是轉(zhuǎn)移灶

• ask_TW3g2Q

  我知道，我只是想讓他自己能吃點(diǎn)東西下去最好，就算轉(zhuǎn)移的話給他打止痛的針，這樣會(huì)好一點(diǎn)，給他減輕痛苦??！

• ask_TW3g2Q

  那不就白進(jìn)去了，還受苦

• 黃立新

  那要看全身情況的 要管床醫(yī)生判斷一下的

• ask_TW3g2Q

  你認(rèn)識(shí)我爸姑息手術(shù)做了成功率大不大啊

• 黃立新

  短路手術(shù)是姑息手術(shù)

• ask_TW3g2Q

  我知道的，

• ask_TW3g2Q

  你說(shuō)我們家屬能不能冒個(gè)險(xiǎn)堵一把啊

• 黃立新

  具體判斷 要綜合考慮的 您的管床醫(yī)生怎么說(shuō)的

• ask_TW3g2Q

  他是內(nèi)科的，準(zhǔn)備會(huì)診請(qǐng)外科主任來(lái)看看，

• ask_TW3g2Q

  方正我是想積極能開(kāi)刀有希望解決梗阻問(wèn)題我就冒個(gè)險(xiǎn)把，不然天天都吐都痛，我們做子女的心里難受?。?p>

• 黃立新

  恩 那請(qǐng)外科的醫(yī)生看一下 比較好

• ask_TW3g2Q

  是的，比較開(kāi)刀是外科干的事

• ask_TW3g2Q

  一般姑息手術(shù)像我爸這情況能不能受得了啊

• 黃立新

  那就是判斷可以手術(shù) 術(shù)中的情況 才最準(zhǔn)確的

• 黃立新

  那要看心肺功能的

• ask_TW3g2Q

  心肺都還好，就胃腸不好

• 黃立新

  那還要堅(jiān)持電解質(zhì)的

• ask_TW3g2Q

  我想問(wèn)一下，電解質(zhì)到底是什么意思啊，能不能給我解釋一下啊，

• 黃立新

  如果能上二樓 不氣急 心肺功能才算可以耐受手術(shù)

• 黃立新

  檢查血鉀 血鈉 血氯 正常

• ask_TW3g2Q

  上二樓呼吸不急氣就可以是吧，

• ask_TW3g2Q

  血糖低一點(diǎn)要不要緊啊，

• 黃立新

  上二樓呼吸不 氣急 是判斷心肺功能的

• 黃立新

  還要檢查 肝功能里面的 蛋白的

• ask_TW3g2Q

  抽血化驗(yàn)了，

• ask_TW3g2Q

  都能查的到吧，驗(yàn)血

• 黃立新

  是的

• ask_TW3g2Q

  我爸上二樓就是腿沒(méi)勁，其他都還好，

• 黃立新

  恩

• 黃立新

  要手術(shù)前 醫(yī)生會(huì)檢查的

• ask_TW3g2Q

  那一切檢查正常的話，是不是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大降低不少吧！

• 黃立新

  是的 是可以手術(shù)而已

• 黃立新

  因?yàn)槟[瘤是不是轉(zhuǎn)移多少 要看手術(shù)中的情況

• ask_TW3g2Q

  一般姑息手術(shù)做了幾天就可以通氣啊！

• 黃立新

  三天或五天

• ask_TW3g2Q

  腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了只有探查才能知道里面到底什么樣子??！

• 黃立新

  是的

• 黃立新

  輔助檢查 畢竟是輔助的 具體要看手術(shù)中

• ask_TW3g2Q

  還有一種情況我爸是在內(nèi)膜下有淋巴結(jié)，所以難發(fā)現(xiàn)吧！

• 黃立新

  是 腹膜后

• ask_TW3g2Q

  姑息手術(shù)傷口多大啊

• ask_TW3g2Q

  哦，對(duì)的

• 黃立新

  那一般先小切口進(jìn)去 然后視情況擴(kuò)大或不擴(kuò)大

• ask_TW3g2Q

  一般多大，多少厘米?。?p>

• 黃立新

  先進(jìn)10cm

• ask_TW3g2Q

  腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了就算進(jìn)去了也不沒(méi)辦法清掃了吧，是不是

• ask_TW3g2Q

  那傷口也不小?。?p>

• 黃立新

  轉(zhuǎn)移了 已經(jīng)不可以清掃了

• 黃立新

  姑息治療了

• ask_TW3g2Q

  這種手術(shù)相對(duì)比胃開(kāi)刀損傷要小的多吧，

• ask_TW3g2Q

  采用姑息手術(shù)先解決我爸吃東西問(wèn)題，其他的也沒(méi)有辦法了

• 黃立新

  是的 損傷小

• 黃立新

  其他 沒(méi)什么辦法

• ask_TW3g2Q

  像我爸這樣的情況開(kāi)刀了之后還能活多久啊，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了

• 黃立新

  難說(shuō)的

• 黃立新

  不太久呢

• ask_TW3g2Q

  一年，還是幾個(gè)月?。?p>

• ask_TW3g2Q

  淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了還能不能控制??！

• 黃立新

  一般是您說(shuō)的 時(shí)間

• ask_TW3g2Q

  你估計(jì)大概多久啊，我心里也沒(méi)低

• 黃立新

  那我沒(méi)看見(jiàn) 他的具體情況 也不好說(shuō)的

• ask_TW3g2Q

  按正常的來(lái)講，幾年有沒(méi)有可能啊

• 黃立新

  可能性小

• 黃立新

  幾個(gè)月到一年 可能性大 幾年 可能性小

• ask_TW3g2Q

  大概幾個(gè)月差不多是吧,

• ask_TW3g2Q

  一年到兩年可能不大啊

• 黃立新

  那 不太好說(shuō)的

• 黃立新

  一般吧

• ask_TW3g2Q

  哦哦，

• 黃立新

  是的 ，不太好判斷的

• ask_TW3g2Q

  像我爸這樣情況姑息手術(shù)能不能解決梗阻問(wèn)題讓他能吃東西啊，

• 黃立新

  那要看 是不是 輸入袢了 手術(shù)中需要探查其他部位的

• ask_TW3g2Q

  的，

• ask_TW3g2Q

  哦哦，

• 黃立新

  手術(shù)中 才能具體判斷

• ask_TW3g2Q

  一般我爸這樣情況手術(shù)難度比較大吧，幾個(gè)小時(shí)能出來(lái)啊！

• 黃立新

  輔助檢查 畢竟是 輔助檢查 是和術(shù)中 有出入的

• 黃立新

  難度不大 ，問(wèn)題是看手術(shù)轉(zhuǎn)移的情況的

• ask_TW3g2Q

  哦哦，我曉得了，

• ask_TW3g2Q

  PET. CD不是很準(zhǔn)的嘛

• 黃立新

  是 輔助檢查

• 黃立新

  不適手術(shù)中看見(jiàn) 是有 出入的

• ask_TW3g2Q

  邊手術(shù)邊檢查看是吧！

• 黃立新

  PET. CD 是醫(yī)生術(shù)前的參考而已

• ask_TW3g2Q

  哦哦，

• 黃立新

  具體 看術(shù)中情況的

• ask_TW3g2Q

  行，那先這樣講吧，

• 黃立新

  好的 88

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