請(qǐng)問(wèn)膽囊癌不做手術(shù)怎么護(hù)理？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_977126

  趙大夫，您好!我爸膽囊癌，今年4月十六日查出，外加膽管堵塞，不想做手術(shù)，我買三七給他行嗎?

• 趙暢

  您好，放了PTCD或PTGD嗎？

• ask_977126

  .要現(xiàn)打磨三七，還是成品，三七分三十頭，六十二頭有區(qū)別嗎?

• 趙暢

  買三七沒(méi)有太多用

• ask_977126

  .沒(méi)有

• 趙暢

  您稍等，我在查房

• ask_977126

  好

• ask_977126

  藥物治療會(huì)有效嗎?現(xiàn)在身上發(fā)黃，尿液濃茶加紅，

• ask_977126

  我不急，先問(wèn)您

• ask_977126

  網(wǎng)上有藥方，可以試嗎?生存期多長(zhǎng)時(shí)間?

• ask_977126

  能不能不手術(shù)把黃疸去除

• 趙暢

  您請(qǐng)?jiān)俚鹊?p>

• 趙暢

  不好意思

• ask_977126

  沒(méi)事，不急哈

• 趙暢

  您有相關(guān)檢查報(bào)告嗎

• 趙暢

  比如CT或磁共振

• ask_977126

  有cT和彩超

• 趙暢

  嗯

• 趙暢

  您發(fā)過(guò)來(lái)

• 趙暢

  看看是肝門部侵犯嗎

• ask_977126

  對(duì)不起，片子在老家，等30號(hào)才行

• ask_977126

  膽管堵了，醫(yī)院說(shuō)做手朮引流膽汁，老人不同意住院.

• 趙暢

  嗯，需要做PTCD

• ask_977126

  .我想問(wèn)不做手術(shù)，靠吃藥能解除黃疸嗎?

• 趙暢

  不能

• 趙暢

  我畫個(gè)圖給您

• ask_977126

  謝謝

• ask_977126

  .那這樣還能生存多長(zhǎng)時(shí)間

• ask_977126

  .做了手術(shù)就能好嗎?

• 趙暢

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 趙暢

  如果有黃疸，通常是腫瘤阻塞肝外膽管

• ask_977126

  嗯，要同時(shí)做膽囊癌手術(shù)切除嗎?.

• 趙暢

  吃藥不會(huì)好的，要退黃改善癥狀，提高生活質(zhì)量，最佳建議是PTCD或膽道內(nèi)支架置入

• ask_977126

  做了這個(gè)就會(huì)好嗎?

• 趙暢

  膽囊癌預(yù)后很差，有梗阻性黃疸的不建議行根治了

• ask_977126

  那就做個(gè)pTCD膽道內(nèi)支架置入嗎?

• 趙暢

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 趙暢

  不好意思一直比較忙

• 趙暢

  PTCD是叫經(jīng)皮肝膽管穿刺引流術(shù)

• ask_977126

  謝謝帥哥，我不急

• 趙暢

  作用是把膽汁引出

• 趙暢

  膽道支架也可以，這種生活質(zhì)量高些

• ask_977126

  那就好了?

• 趙暢

  關(guān)鍵是要放得進(jìn)

• ask_977126

  哦，我回家和他說(shuō)說(shuō)

• 趙暢

  嗯，有疑問(wèn)再聯(lián)系

• ask_977126

  膽汁引流能徹底嗎?需要住院很久嗎?

• ask_977126

  .這個(gè)手術(shù)是微創(chuàng)嗎?大約需要多少費(fèi)用?

• ask_977126

  .老人農(nóng)村的，也沒(méi)交新農(nóng)保險(xiǎn)

• ask_977126

  支架多少錢?

• 趙暢

  您打算做哪個(gè)？

• 趙暢

  PTCD還是膽道支架？

• ask_977126

  放支架

• ask_977126

  .PTcD呢?

• 趙暢

  支架貴點(diǎn)，有國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口的，放一次大概2萬(wàn)左右。PTCD大概1萬(wàn)左右

• 趙暢

  膽囊癌預(yù)后很差，預(yù)計(jì)生存期不長(zhǎng)，建議放支架

• ask_977126

  pTCD也能解決問(wèn)題嗎?

• ask_977126

  .放支架能延長(zhǎng)生命?

• 趙暢

  能，但生存治療沒(méi)支架高

• 趙暢

  不能延長(zhǎng)壽命

• ask_977126

  .如果不做，能生存多久?

• 趙暢

  預(yù)計(jì)6-12月

• ask_977126

  .他現(xiàn)在臉色較十天前有些紅潤(rùn)，手也白些，只是指丫處發(fā)黃，一道一道的，是什么情況?

• ask_977126

  有沒(méi)有控制黃疸的藥物?

• ask_977126

  是變好了嗎?

• ask_977126

  .以前手全黃，

• 趙暢

  在梗阻沒(méi)有解除少，藥物退黃均效果不理想

• 趙暢

  請(qǐng)稍等，我回家后回復(fù)您

• ask_977126

  謝謝.

• 趙暢

  您請(qǐng)?jiān)僮屑?xì)看看鞏膜，黃染有無(wú)減退

• ask_977126

  好，謝謝

• 趙暢

  黃疸產(chǎn)生的原因是:肝臟產(chǎn)生的膽汁本來(lái)是要排到腸道，如果受阻。

• ask_977126

  是大手術(shù)還是微創(chuàng)?

• 趙暢

  PTCD與膽道支架置入都不是大手術(shù)

• 趙暢

  大手術(shù)是膽囊癌根治、膽腸內(nèi)引流，這種通常叫手術(shù)治療

• ask_977126

  住院多久?恢復(fù)多久

• 趙暢

  順利的話，10天左右

• ask_977126

  .是微創(chuàng)嗎?在肚子開個(gè)小口?出院后能自理嗎?

• ask_977126

  .我不在老人身邊

• ask_977126

  .只有老母親

• ask_977126

  陪著

• ask_977126

  出院不用臥床巴

• ask_977126

  .會(huì)傷元?dú)鈫?

• 趙暢

  支架和經(jīng)皮肝穿刺引流，都屬于介入手術(shù)，恢復(fù)比較快

• 趙暢

  屬于膽囊癌姑息治療，目的在于提高生活質(zhì)量

• ask_977126

  他尿液紅黃，嚴(yán)重吧

• 趙暢

  尿黃也是黃疸的一部分

• ask_977126

  今天我爸坐下起來(lái)都要人拉起來(lái)，吃飯也少了，是不嚴(yán)重了?

• ask_977126

  .在網(wǎng)上看到一藥方，管用嗎?

• ask_977126

  .柴胡，黃芩，白術(shù)，三棱，莪術(shù)各十克。枳殼，半廈各十二克，白芍十五克，陳皮六克，白花蛇舌草十八克，麥芽十五克，大黃六克

• ask_977126

  療效疏通肝理氣，降逆止痛方

• ask_977126

  我今給他買嗎?

• ask_977126

  再給他買三七，補(bǔ)氣?

• 趙暢

  您好，請(qǐng)醫(yī)院就診開，中藥不要隨便吃

• 趙暢

  很多人吃中藥反倒導(dǎo)致肝損傷

• 趙暢

  現(xiàn)在應(yīng)該是營(yíng)養(yǎng)不良+水電解質(zhì)紊亂

• 趙暢

  請(qǐng)去醫(yī)院就診，輸液

• ask_977126

  謝謝

• ask_977126

  好，那不買中藥了，三七粉能喝吧

• ask_977126

  .我今天買了三十頭的三七

• ask_977126

  .我媽胃不好，能喝三七吧，賣的說(shuō)能喝，網(wǎng)上說(shuō)不能喝

• 趙暢

  胃不好請(qǐng)問(wèn)做了胃鏡嗎

• 趙暢

  請(qǐng)盡量通過(guò)胃鏡明確胃病的具體診斷

• ask_977126

  要不要加消炎藥?

• 趙暢

  是咨詢您母親的病情嗎？

• ask_977126

  .我們村的大夫讓我問(wèn)您

• ask_977126

  .我爸爸輸液

• 趙暢

  發(fā)燒嗎？

• ask_977126

  我爸爸今天大便在床上，起不來(lái)了

• 趙暢

  建議加頭孢三代，最好頭孢哌酮舒巴坦

• ask_977126

  .我問(wèn)問(wèn)哈

• 趙暢

  嗯

• 趙暢

  怎么不去醫(yī)院？

• ask_977126

  全可發(fā)冷，發(fā)燒

• 趙暢

  要加抗生素，還是建議頭孢哌酮舒巴坦

• ask_977126

  好，有頭孢哌酮舒巴坦

• 趙暢

  嗯

• 趙暢

  3.0

• ask_977126

  .要打幾天?.

• ask_977126

  3.0?

• 趙暢

  3g每次

• ask_977126

  奧

• 趙暢

  這個(gè)頭孢哌酮舒巴坦應(yīng)該是國(guó)產(chǎn)的

• 趙暢

  我還是建議去醫(yī)院就診呢

• ask_977126

  .嗯

• ask_977126

  .農(nóng)村不行

• ask_977126

  .家人不同意住院

• 趙暢

  先休息營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡吧

• 趙暢

  先注意營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡吧

• 趙暢

  脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、氯化鈉、氯化鉀、抗生素都是需要的

• ask_977126

  好，謝謝

• 趙暢

  嗯，不客氣

• ask_977126

  .打吊瓶這樣能活多長(zhǎng)時(shí)間?

• ask_977126

  .我在外地

• ask_977126

  .相隔260里

• 趙暢

  但需要密切觀察呢，在診所輸液不能抽血檢查了解內(nèi)環(huán)境變化呢。如果病情惡化，可能這一次就能危及生命

• ask_977126

  嗯，家人有思想準(zhǔn)備

• ask_977126

  幾天還是一個(gè)月?

• ask_977126

  .都在外地上班，老人病了也沒(méi)守身邊，都 是不孝

• 趙暢

  您不要太自責(zé)

• 趙暢

  老人以前有膽囊結(jié)石嗎？

• 趙暢

  這個(gè)時(shí)間我不好估計(jì)

• ask_977126

  沒(méi)有，我明天回家準(zhǔn)備照顧他

• ask_977126

  .他是不是一直會(huì)臥床?

• 趙暢

  沒(méi)力氣就肯定不會(huì)下床活動(dòng)

• ask_977126

  沒(méi)有結(jié)石，一直很好，還能種地，四月十二日才不喜歡吃飯了..

• ask_977126

  .他牙口也好，我三月份買的石夾紅蟹子，他都連殼吃了

• 趙暢

  嗯，這個(gè)梗阻后病情有時(shí)候會(huì)加重，因?yàn)榘l(fā)生膽管炎

• ask_977126

  .他吃鈣片一次三四個(gè)，有關(guān)系嗎?一大瓶都吃了，

• 趙暢

  這個(gè)關(guān)系不大

• ask_977126

  今天大夫沒(méi)來(lái)，他說(shuō)明早來(lái)，那些藥都調(diào)進(jìn)去嗎?大夫說(shuō)是營(yíng)養(yǎng)藥

• ask_977126

  .謝謝大夫，這么晚了還打擾您

• 趙暢

  沒(méi)關(guān)系呢，請(qǐng)問(wèn)您說(shuō)哪些藥調(diào)進(jìn)去了？

• 趙暢

  您說(shuō)我提供的那些名字嗎？

• ask_977126

  嗯

• 趙暢

  嗯，緩慢均勻的輸液吧

• 趙暢

  在沒(méi)有休克癥狀下，不要輸液太快

• ask_977126

  輸液他能吃飯吧

• 趙暢

  今天先聊這里吧，好嗎

• 趙暢

  先喝點(diǎn)水試試

• ask_977126

  .大夫明天才來(lái)，好，謝謝

• ask_977126

  .再見(jiàn)

• 趙暢

  暫時(shí)禁食

• 趙暢

  嗯

• ask_977126

  謝謝大夫，輸液后好了，能下床出去玩了，也能吃飯

• 趙暢

  不用謝，但還需要繼續(xù)鞏固

• ask_977126

  好，需要打多長(zhǎng)時(shí)間

• 趙暢

  先輸液3天吧，逐漸減少，進(jìn)食逐漸增多

• ask_977126

  好的，太感謝了。

• 趙暢

  嗯，不客氣，有疑問(wèn)再聯(lián)系

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