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男, 26歲。主動脈竇部增寬5.0需要怎么治療？身高170、體重65，以前有點胖，80Kg！手術(shù)治療風(fēng)險大嗎？需要更換主動脈弓嗎？
湄潭家禮醫(yī)院 胸外科
主治疾?。貉臣〗钅ぱ?先天性心臟病,反流性食管炎,急性乳腺炎,支氣管擴張,乳腺增生,肋骨骨折,胸膜炎,冠心病,食管癌,食管瘺,食管炎,乳腺癌,氣胸,肺癌,肺炎,骨折,纖維瘤
ask_692874
男, 26歲。主動脈竇部增寬5.0需要怎么治療！?。。。。。?p>
周曼新
你好！病人有什么癥狀嗎？
ask_692874
沒有
周曼新
有沒有主動脈瓣反流？
ask_692874
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
周曼新
病人是你本人？26歲？
ask_692874
是的
周曼新
你的身高、體重是多少？
ask_692874
170 65
ask_692874
以前有點胖，80Kg！
周曼新
平時經(jīng)常測血壓嗎？血壓有問題嗎？
ask_692874
血壓應(yīng)該不高呀！沒有血壓吧
周曼新
你的情況是主動脈竇增寬，要注意有沒有主動脈瘤的可能
ask_692874
做過增強CT了，
ask_692874
沒有腫瘤和夾層
周曼新
沒有就好
周曼新
可以繼續(xù)觀察
ask_692874
手術(shù)治療風(fēng)險大嗎？
ask_692874
需要更換主動脈弓嗎？
周曼新
明確暫時不用處理，如果進行性增寬，可能會出現(xiàn)主動脈中度甚至重度反流
周曼新
現(xiàn)在不用
周曼新
目前
周曼新
目前暫時不用處理
周曼新
定期復(fù)查超聲
ask_692874
出現(xiàn)重度返流怎么辦？
周曼新
出現(xiàn)重度反流就要手術(shù)，做Bentol手術(shù)
ask_692874
大約多少需要手術(shù)？
ask_692874
那是什么手術(shù)？
周曼新
就是連主動脈瓣、升主動脈一起換的手術(shù)
周曼新
一個比較大的心臟手術(shù)
周曼新
費用大概十萬左右
ask_692874
微創(chuàng)不行嗎？
周曼新
目前微創(chuàng)不行，但是以后不知道
ask_692874
必須開胸？
周曼新
醫(yī)學(xué)也在進步
周曼新
是的
ask_692874
危險性很大對嗎
周曼新
不算很大，比單純的主動脈瓣置換術(shù)大
ask_692874
那有什么辦法可以組織它繼續(xù)增長呢
周曼新
一定要注意血壓
ask_692874
有沒有可能不繼續(xù)增寬
周曼新
也有這個可能
ask_692874
如果是腫瘤的話肯定會增寬是吧
周曼新
不進展或者進展比較慢
ask_692874
但是我的不是腫瘤
ask_692874
進展到多少需要手術(shù)？
周曼新
主要還是看主動脈瓣反流的情況和主動脈增寬的情況
ask_692874
增寬到多少需要手術(shù)？
周曼新
中度的分流如果有癥狀或者出現(xiàn)左心室增大就是手術(shù)指征了
ask_692874
有沒有案例不會繼續(xù)增寬的？
周曼新
這個情況比較少
ask_692874
那就是我肯定要手術(shù)
ask_692874
只是時間的問題？
周曼新
是的
ask_692874
大概多久就要手術(shù)
ask_692874
很擔心
周曼新
但是可能要過十多年
周曼新
十多年以后也許微創(chuàng)很成熟了
ask_692874
怎么會過那么久？
周曼新
完全不用開胸手術(shù)
周曼新
因為你年輕
ask_692874
能挺的到10年以后嗎
周曼新
快的可能也要幾年
周曼新
應(yīng)該可以
ask_692874
有啥辦法可以阻止增寬？
周曼新
平時不要做太劇烈的運動或者重體力勞動
ask_692874
慢跑可以嗎
ask_692874
我喜歡跑步
ask_692874
平時我身上血管看著也挺粗的
周曼新
還是以散步為主吧
ask_692874
都不能慢跑嗎？
周曼新
可以
ask_692874
慢跑對心臟應(yīng)該有好處吧
周曼新
體重不能增加
ask_692874
為啥啊
周曼新
保持體重在合理范圍
ask_692874
有啥好處？
周曼新
體重增加會加重心臟及血管負擔
ask_692874
好的
ask_692874
吃什么藥可以阻止生長不
周曼新
飲食上要忌油膩及控制鹽的攝入
ask_692874
如果一輩子都不增寬是不是就不用手術(shù)了
周曼新
目前沒有
周曼新
是的
周曼新
像現(xiàn)在到情況就不用手術(shù)
周曼新
的
ask_692874
想
ask_692874
像我現(xiàn)在這樣不用手術(shù)！
周曼新
是的
ask_692874
聽說手術(shù)很危險
周曼新
比較大的心臟手術(shù)
ask_692874
哪里比較好？
ask_692874
哪里做手術(shù)比較好？
周曼新
國內(nèi)大的心臟中心這種手術(shù)還是比較成熟的
ask_692874
我現(xiàn)在不能去做介入嗎？
周曼新
北京安貞醫(yī)院、阜外醫(yī)院
周曼新
應(yīng)該不行
ask_692874
為啥呀，可以跟我解釋解釋嗎
周曼新
單純的主動脈瓣問題可以做微創(chuàng)
周曼新
問題是你現(xiàn)在是合并有主動脈竇部增寬
ask_692874
竇度增寬這個情況很嚴重？
周曼新
不過你可以問問權(quán)威的心血管內(nèi)科醫(yī)生
ask_692874
竇部增寬做介入不行嗎？
周曼新
你的主動脈瓣反流就是竇部增寬引起的
周曼新
現(xiàn)在應(yīng)該不行
周曼新
我是心臟外科醫(yī)生，就我所了解應(yīng)該不行
ask_692874
為啥都說主動脈出現(xiàn)夾層做個支架就行了
ask_692874
我的這個怎么不行？
周曼新
主動脈夾層也不是都可以做介入，也要看夾層的部位
周曼新
升主動脈夾層就不行，降主動脈夾層就可以
ask_692874
我現(xiàn)在情況是不是很不好
ask_692874
會不會突然破裂？
周曼新
不嚴重，不用擔心的
周曼新
不會的
周曼新
定期復(fù)查心臟彩超就行了
ask_692874
到了多少酒
ask_692874
到了多少就嚴重了？
ask_692874
定期多久復(fù)查一次？
周曼新
中度反流
ask_692874
增寬多少呢
周曼新
至少一年一次
周曼新
看反流情況
ask_692874
不看增寬？
周曼新
看升主動脈增寬
ask_692874
不看竇部增寬？
周曼新
5cm就要手術(shù)了
周曼新
超過
ask_692874
我升主動脈37
周曼新
是的
ask_692874
但是我竇部5.0
周曼新
嗯
ask_692874
難道不是已經(jīng)到了手術(shù)的標準了？
周曼新
可以繼續(xù)觀察
ask_692874
你剛剛不是說到了5.0就需要手術(shù)了嗎！周醫(yī)生
周曼新
我是說升主動脈
ask_692874
假如我的升主動脈一直不增寬呢
周曼新
不增寬，反流也不加重就繼續(xù)觀察
ask_692874
現(xiàn)在好糾結(jié)啊
ask_692874
不知道該怎么辦
周曼新
繼續(xù)觀察，沒有什么糾結(jié)的
周曼新
難道有醫(yī)生建議你現(xiàn)在就手術(shù)了？
ask_692874
太可怕了
周曼新
不用擔心的
ask_692874
我在網(wǎng)上看的說到了5.0就需要手術(shù)
周曼新
這個是升主動脈的值
ask_692874
哪竇部呢
周曼新
看反流情況
ask_692874
我以后是不是就是顆定時炸彈？
周曼新
還是定期復(fù)查吧
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