外科
內(nèi)科
婦產(chǎn)科
兒科
皮膚性病科
中醫(yī)科
五官科
傳染科
心理健康科
整形美容科
腫瘤科
保健養(yǎng)生
藥品
子女教育
家具環(huán)境
遺傳
其它
實錄
男，1月。請問醫(yī)生，先天性腎上腺皮質增生吃藥了的能打預防針么
天津市第一中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科
主治疾?。杭谞钕俟δ芸哼M癥,多囊卵巢綜合征,亞急性甲狀腺炎,型糖尿病,低鉀血癥,低鈣血癥,甲狀腺炎,糖尿病,咳嗽,肝硬化,原發(fā)性肝癌
ask_934857
男，1月。請問醫(yī)生，先天性腎上腺皮質增生吃藥了的能打預防針么？
胡楠
你好，我是你的接診醫(yī)生。
ask_934857
你好，請問醫(yī)生，先天性腎上腺皮質增生吃藥了的能打預防針么？
胡楠
這個和打預防針沒有影響
ask_934857
我問了好幾個醫(yī)生都說不能打，如果打的話要查電解質正常才能打，是這樣么
胡楠
現(xiàn)在打什么疫苗
ask_934857
出生到現(xiàn)在沒打過
胡楠
那幾個醫(yī)生是考慮可能皮質醇增多影響電解質
胡楠
這個疾病本身和打疫苗關系不大
胡楠
主要怕電解質紊亂
ask_934857
皮質醇都是正常的
胡楠
看看血鈉的情況
ask_934857
就電解質紊亂而已
胡楠
血鈉情況怎么樣？
ask_934857
有點低鈉
ask_934857
133.6
胡楠
這個可能需要補充一下電解質
胡楠
疫苗本身和這個問題不大
胡楠
但是血電解質不好，可能導致寶寶精神不好
ask_934857
在喝鹽水
胡楠
打疫苗的醫(yī)生可能不敢打
胡楠
如果都恢復正常了，可以打
ask_934857
那怎么辦呢
ask_934857
哦哦，那知道了
胡楠
嗯嗯
ask_934857
謝謝醫(yī)生
ask_934857
還有想請問一下，如果查17很高的話基因正常會不會有可能不是先天性腎上腺皮質增生癥呢
胡楠
不用客氣
胡楠
這個是查17羥話酶嗎
ask_934857
孕酮
ask_934857
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
胡楠
還有可能是21-羥化酶
胡楠
這個先天性皮質醇增多，有可能有幾個酶的異常
ask_934857
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
胡楠
這個高會造成腎上腺的增生
ask_934857
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_934857
這些數(shù)據(jù)能確認是先天性腎上腺皮質增生了么？還是只是一般的腎上腺皮脂增生
胡楠
這個可以診斷皮質醇增多
ask_934857
要什么數(shù)據(jù)才能確診是先天性的
胡楠
這個目前診斷需要影像學檢查
ask_934857
？不是很明白
胡楠
對于是否先天性最主要看基因
ask_934857
我這邊這個醫(yī)生說基因只能確認百分之30，但是看剛剛的數(shù)據(jù)已經(jīng)能確診是先天性腎上腺皮質增生了
胡楠
腎上腺有增生的話，ACTH高的話，小孩子剛剛出生，還是考慮這個病
胡楠
然后，可以查一下垂體核磁
胡楠
看看有沒有垂體的問題
胡楠
因為ACTH是垂體分泌的激素
ask_934857
腦垂體是正常的
胡楠
那就高度懷疑是先天性的
ask_934857
出生沒什么發(fā)現(xiàn)，是滿月了幾天以后去打預防針查血查出來的
ask_934857
腦垂體正常所以是先天性的？
胡楠
如果垂體有異常，可能會考慮垂體分泌過多的ACTH，現(xiàn)在這些可能導致ACTH高的因素，都排除了
胡楠
先天性皮質醇增多癥，主要還是由于編碼皮質激素合成必需酶基因突變而導致的
ask_934857
全身上下都檢查了，出來彩超腎上腺皮脂增生和電解質異常還有17孕酮高其他的都是正常的
ask_934857
染色體和血尿串聯(lián)質譜都是正常的
胡楠
皮質醇增多癥，從我現(xiàn)在見到的來說，你的17-羥孕酮高，可能就是有分解這個的酶缺乏
胡楠
有加上超聲看到腎上腺增生
胡楠
會考慮這個病
胡楠
但是確診的確是需要基因檢查
胡楠
可能我的知識有限
ask_934857
也就是說如果基因沒問題的話就有可能不是先天性還是會治愈的么？
胡楠
這個疾病不能治愈，只能用藥物控制
ask_934857
不是先天性的也不能治愈么？
胡楠
是不能治愈的
ask_934857
哦哦
ask_934857
好的，謝謝醫(yī)生
胡楠
不用客氣，你這個比較復雜，我見的很少
胡楠
最好去大型三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科找專家看看
ask_934857
嗯，那沒什么問題了
胡楠
嗯嗯
展開全部內(nèi)容
