男,27歲。男,27歲。腰椎間盤突出,現(xiàn)在還是扭腰痛,不知道怎么辦,好焦慮,也不知道到底需不需要做手術
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男,27歲。男,27歲。腰椎間盤突出,現(xiàn)在還是扭腰痛,不知道怎么辦,好焦慮,也不知道到底需不需要做手術
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
馮孟明
您好,腰4.5間盤突出,突出還是很明顯,壓迫左側神經(jīng)根
馮孟明
您沒有腿疼??
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屁股里面痛
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大腿
馮孟明
有沒有從臀部向下串著到小腿后面的疼痛
馮孟明
像一根筋拉著一樣
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有
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我不動,不痛,
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一動,扭腰,就會出現(xiàn)你說的那種
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一年多了
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保守治療一年了
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小腿沒有痛
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這個是去年十月的磁共振報告,當時是坐著也痛,站著也痛,躺著也痛,劇痛的那種
馮孟明
您的腰椎間盤是脫出,一扭腰的時候腿疼的厲害呀
馮孟明
現(xiàn)在能走多遠
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走路沒有問題
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扭腰,屁股痛,左邊屁股,
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養(yǎng)了一年了
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扭腰,就好像一根筋,往下放射的痛,從屁股里面
馮孟明
嗯,扭腰增加了椎間盤的擠壓,所以出現(xiàn)癥狀,您這一年多癥狀是有緩解了,但是仍有部分癥狀,都做了哪些保守治療了
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白天工作,晚上直抬腿就痛,全天躺床上休息,直抬腿就不痛,不過里面不舒服
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牽引,單杠,烤燈,中頻,超短波,膏藥,吃藥,等等,都試過了
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醫(yī)生,我現(xiàn)在就是想問,我這個還需不需要繼續(xù)保守治療?還是需要手術?
馮孟明
嗯,脫出的間盤會在椎管里一直擠壓神經(jīng),已經(jīng)保守治療這么久了,我建議還是手術比較好
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去年十月份嚴重的的時候,醫(yī)生建議我做大手術,融合,我拒絕了,然后一直在家保守治療,在家養(yǎng)著,
馮孟明
嗯,您可以嘗試椎間孔鏡
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我這個脫出,髓核游離也可以做椎間孔鏡手術?
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???
馮孟明
我說的是嘗試,現(xiàn)在再復查核磁,看一下現(xiàn)在的情況再定
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游離的髓核會不會隨著時間的推移萎縮或者被人體吸收?
馮孟明
有可能,這也是您引起癥狀部分緩解的原因,但是不會完全吸收或萎縮
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那我現(xiàn)在要做一些什么工作呢?
馮孟明
您是指上班??
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醫(yī)生我覺得你的技術比剛才的醫(yī)生厲害,前面一個醫(yī)生說我4/5.5/1都突出,
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不是,我是說我現(xiàn)在保守治療應該做一些什么
馮孟明
現(xiàn)在保守治療能做的實際是功能鍛煉為主,其他的藥物對您就那么回事,疼的厲害的時候吃一些藥,吃西樂葆,甲鈷胺,邁之靈
馮孟明
您的突出實際相對還是可以嘗試椎間孔鏡的,是因為脫出的并不是很低,而且有后縱韌帶的覆蓋
馮孟明
建議堅持保護腰背部,避免著涼,勞累,坐的時候腰部墊墊,不疼以后可以在床上做背飛,成拱橋,小燕飛等腰背肌功能鍛煉,增加腰背部力量,避免久坐久站。
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不是有游離的髓核在椎管嗎?
馮孟明
是,但是向下掉的并不是很多,而且看著還是較完整
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游離的髓核不是已經(jīng)脫離了那個髓核組織了嗎?
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游離的髓核不是穿過后縱韌帶,已經(jīng)到椎管了嗎?
馮孟明
是啊,但是鏡子是可以摘到游離的,只要不是明顯超過椎體的二分之一
馮孟明
不是穿過后縱韌帶,穿過的是纖維環(huán)
馮孟明
不是一回事
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椎管是白色區(qū)域吧?
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
馮孟明
是
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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醫(yī)生我用紅筆畫出來的這個東西是什么啊?
馮孟明
這個我認為是頂起來的后縱韌帶,而不是脫出的髓核,髓核不是這樣的
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原來是這樣,難怪我放射痛沒有到小腿,只有到屁股,
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這個是不是突出的髓核?壓倒了發(fā)出神經(jīng)根?
馮孟明
嗯,是的
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我用紅筆畫出來的地方
馮孟明
是的
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就這么一點點東西就把我痛的在床上打滾啊
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我這個被頂起的后縱韌帶,能不能自己愈合?
馮孟明
這個不解決間盤的問題,后縱韌帶不會回去
馮孟明
是的,就這個就足夠壓迫神經(jīng)根,出現(xiàn)明顯的疼痛
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這個后縱韌帶根好像下面斷了是嗎?
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本來應該是要貼在骨頭上的吧?
馮孟明
對,但是這個不是您疼痛的原因
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哦
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感謝醫(yī)生為我解困
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好
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醫(yī)生你是哪個市的
馮孟明
天津
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好吧,太遠了,
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