胃癌中晚期需要化療嗎？

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• ask_453015

  去年7.20手術(shù)，胃癌中晚期，胃全切除，手術(shù)后化療一次，反映大沒有后續(xù)化療，目前人顯瘦，其他正常，今年1月做的CT檢查，今天做的CT加增強(qiáng)檢查，腫瘤指標(biāo)兩次血液檢查

• ask_453015

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉巖

  你好，很高興為你解答

• ask_453015

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_453015

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_453015

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_453015

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉巖

  在看您的復(fù)查結(jié)果

• ask_453015

  兩次的結(jié)果，今天做的是增強(qiáng)的

• 劉巖

  從現(xiàn)在的結(jié)果來看，看到了復(fù)查結(jié)果。考慮問題不大的，正常的

• ask_453015

  顯示膽管擴(kuò)張，和甲狀腺好像有點(diǎn)

• ask_453015

  需要做核磁共振增強(qiáng)看看嗎？

• ask_453015

  上次是1月做的，這次是昨天做的，隔了5月

• ask_453015

  目前人除了顯瘦，其他還比較正常

• 劉巖

  輕度的擴(kuò)張。甲狀腺的結(jié)節(jié)下次復(fù)查時(shí)，對(duì)比一下是否有變化即可。如果不放心，可以做一個(gè)MRCP（核磁膽道成像）排除問題的。現(xiàn)在來看，問題不大

• 劉巖

  嗯，現(xiàn)在綜合來看，問題不大

• ask_453015

  下次隔幾月復(fù)查？

• ask_453015

  檢查哪些項(xiàng)目？

• 劉巖

  三個(gè)月。胸腹部CT，血常規(guī)，生化，標(biāo)記物，胃鏡。

• ask_453015

  Ct要增強(qiáng)嗎？

• 劉巖

  做一個(gè)增強(qiáng)的，比較好。

• ask_453015

  增強(qiáng)胸部還是腹部？上腹部

• 劉巖

  上腹部

• ask_453015

  胃全切除了，做胃鏡？

• ask_453015

  腫瘤標(biāo)志做哪幾個(gè)？有好幾項(xiàng)？你看看兩次做的都不一樣，

• 劉巖

  可以的。

• 劉巖

  對(duì)的，標(biāo)記物有許多。適合胃腫瘤復(fù)查的，主要包括CEA，Ca125，Ca153，Ca199

• ask_453015

  星期五約做核磁共振平掃加增強(qiáng)上腹部

• 劉巖

  可以的。進(jìn)一步檢查，排除問題。

• ask_453015

  標(biāo)志物就你說的那幾種嗎？

• 劉巖

  沒有問題就放心了。

• 劉巖

  還有很多，有幾十個(gè)。需要根據(jù)具體的部位和病理組織分型來選擇。

• ask_453015

  等核磁共振結(jié)果出來，給你看看，

• 劉巖

  好的。可以的

• ask_453015

  手術(shù)出院有病理報(bào)告的，你看看需要什么資料，反正也抽血，能查詳細(xì)就查，把標(biāo)志物看看查哪幾種？

• 劉巖

  好的，可以發(fā)過來，我看下術(shù)后病理

• ask_453015

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_453015

  當(dāng)時(shí)的出院病理報(bào)告

• 劉巖

  看到了屬于胃腺癌，除去上面說的，還可以加上Ca72-4

• ask_453015

  就查這幾個(gè)主要的就行？

• ask_453015

  這種癌，如果轉(zhuǎn)移，最大可能轉(zhuǎn)移哪里？

• 劉巖

  對(duì)的。

• 劉巖

  腹膜后淋巴結(jié)，肝臟，腹腔，原部位復(fù)發(fā)

• ask_453015

  現(xiàn)在兩次CT顯示腹膜后淋巴結(jié)

• ask_453015

  會(huì)不會(huì)是轉(zhuǎn)移的？

• 劉巖

  這樣的淋巴結(jié)，只要對(duì)比沒有明顯增大，不考慮轉(zhuǎn)移的

• ask_453015

  一般不會(huì)轉(zhuǎn)移腸上吧？

• 劉巖

  一般不會(huì)

• ask_453015

  就主要肝和腹腔

• 劉巖

  對(duì)。

• ask_453015

  目前就除了，胃鏡和腸鏡沒做過檢查

• 劉巖

  嗯，上次檢查胃鏡什么時(shí)候？

• ask_453015

  上次也沒做胃鏡，一直沒做過

• 劉巖

  嗯，上腹部CT如果沒有問題，考慮問題不大

• ask_453015

  上腹部CT沒問題，考慮原位復(fù)發(fā)可能性不大是吧

• 劉巖

  對(duì)

• ask_453015

  增強(qiáng)核磁共振上腹部，也可以看到一些什么問題，對(duì)原位能進(jìn)一步排除嗎？

• 劉巖

  可以排除原發(fā)部位復(fù)發(fā)，以及肝膽系統(tǒng)的問題，現(xiàn)在膽道輕度擴(kuò)張，需要排除梗阻或者受壓的情況

• ask_453015

  好的，問題結(jié)束，謝謝

• 劉巖

  不客氣

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