疫情期間產(chǎn)生了強(qiáng)烈的潔癖和消毒后遺癥怎么辦？

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• ask_J9kNY0

  疫情期間產(chǎn)生了強(qiáng)烈的潔癖和消毒后遺癥 怎么辦

• 莊新華

  你好

• ask_J9kNY0

  您好

• 莊新華

  歡迎來咨詢

• ask_J9kNY0

  我現(xiàn)在非常痛苦 在家呆了將近半年了

• 莊新華

  自己覺得自己的這種潔癖，就是自從新冠疫情之后才出現(xiàn)的嗎？

• 莊新華

  之前是否也有點(diǎn)潔癖？

• ask_J9kNY0

  因?yàn)閷σ咔榈目只鸥依锶税l(fā)生過多次吵架

• ask_J9kNY0

  之前沒有潔癖，我之前有些時(shí)候我在外面就是有些時(shí)候摸了狗回家，我也不去洗手，所以我之前完全談不上潔癖，就是因?yàn)橐郧鞍l(fā)生之后，因?yàn)橹灰驗(yàn)樵谝咔槠陂g，因?yàn)槲疫€發(fā)了低燒，我還去了一趟醫(yī)院，結(jié)果回來之后是什么事兒都沒有，但是呢，從此以后我就因?yàn)槿ミ^那個(gè)醫(yī)院就感覺就給我的印象很深，大家都是防護(hù)的從頭到腳防護(hù)那么嚴(yán)重，然后，給我留下了一個(gè)心理陰影，所以我到家了之后，自從從醫(yī)院回來之后，這兩三個(gè)月吧，一直都是在家里面就是經(jīng)常消毒，然后反復(fù)洗手。

• 莊新華

  首先解釋一下，平時(shí)我們說的潔癖，在精神醫(yī)學(xué)上被稱為：強(qiáng)迫性清潔，就是過分注重清潔，搞得太仔細(xì)太繁瑣，擔(dān)心過度了，以至于自己都覺得是一種困擾和痛苦了，是屬于強(qiáng)迫性癥狀的一種。

• ask_J9kNY0

  還有就是因?yàn)槲腋改杆麄儾惶匾曔@些東西就是，我整天就是對他們也是非常提心吊膽，我就怕他們不注意個(gè)人的這種防護(hù)，所以他們出門兒，我要叮囑他們戴口罩兒回來呢，然后我還要囑咐他們把手機(jī)擦弄酒精消毒，擦一下，哎呀，因?yàn)樗麄冇行r(shí)候也特別煩煩我這種行為，所以，就因?yàn)檫@件事兒就經(jīng)常發(fā)生矛盾。

• ask_J9kNY0

  對那我就是強(qiáng)迫我這已經(jīng)不是普通的那種，什么潔癖，我這就是強(qiáng)迫就強(qiáng)迫我去，比如說我洗手，我在家里面，現(xiàn)在也就這樣，只要碰到了我覺得那地方可能不是說特別的沒有消過毒的地方碰到一個(gè)門框碰到這個(gè)桌子，因?yàn)槲覜]有擦過，所以我碰到了我肯定要跑去洗手，以前是從來沒有這種情況的。

• 莊新華

  我仔細(xì)聽聽

• ask_J9kNY0

  我現(xiàn)在最嚴(yán)重的問題就是，我好像就是像是一個(gè)就是像是一個(gè)監(jiān)視器一樣，老是監(jiān)視我，我父母他們的這個(gè)行為我就生怕他們不注意，其實(shí)我知道已經(jīng)沒有我們這地方已經(jīng)沒有那種東西了，但是心里面老是覺得還沒有恢復(fù)過來。

• ask_J9kNY0

  有些時(shí)候吧，就是看到我媽他們可能不太注意的時(shí)候，我就有些時(shí)候我就克制不住內(nèi)心的這種憤怒，有些時(shí)候，比如說我交代了他要先去洗手，回家要先去洗手，然后這個(gè)，出門兒的時(shí)候，最好能把這個(gè)鑰匙也噴一下，省得這個(gè)噴一下酒精，有的時(shí)候他如果說有一個(gè)環(huán)節(jié)，他沒有做到位，我有些時(shí)候就能引起我的這種強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，有些時(shí)候，可能我就著急，我就說話非常難聽，有些時(shí)候就因?yàn)檫@種事兒就發(fā)生了這種矛盾和爭吵，我就感覺這完全就沒有必要的這種東西就是我擱在以前肯定不會(huì)有這樣的情緒，就現(xiàn)在特別痛苦，因?yàn)槲抑耙灿羞^這個(gè)強(qiáng)迫癥。

• ask_J9kNY0

  就是我之前也去吃過吃過藥，因?yàn)橹斑€有過抑郁癥，還有強(qiáng)迫癥，所以這個(gè)，因?yàn)檫@個(gè)疫情一下子我就覺得我就突然不僅是反復(fù)了，而且是更加嚴(yán)重了。

• 莊新華

  顯然程度太過分，需要判斷是屬于強(qiáng)迫性清潔的心理癥狀。

• ask_J9kNY0

  然后我現(xiàn)在就是覺得出門兒我天天都感覺到有點(diǎn)兒有點(diǎn)兒費(fèi)勁呢，不光是，我現(xiàn)在都不敢出去吃飯，我也不敢出去，搞什么社交活動(dòng)，我就看到別人有這種打噴嚏，咳嗽的行為，我就我就非常我就甚至可以說是落荒而逃，趕緊避開就我覺得這個(gè)一行對我對我的這個(gè)行為對我的這個(gè)，不管是工作也好，不管是生活也好都帶來了極大的影響就簡直完全不能正常的，這個(gè)生活了就特別痛苦。

• ask_J9kNY0

  我現(xiàn)在就是想我怎么樣才能正常的回歸正常生活，怎么樣，不不再去把眼睛把注意力集中在這個(gè)家人身上不再管他們是不是去做好防護(hù)做好消毒工作，我不再去關(guān)注這些東西，但是我弄來弄去，我還到現(xiàn)在還是沒沒有辦法去轉(zhuǎn)移我的注意力。

• 莊新華

  除非疫情完全結(jié)束，周圍的民眾已經(jīng)不擔(dān)心不恐慌很長時(shí)間了，而你仍然這種過分的清潔繼續(xù)持續(xù)很長時(shí)間（幾個(gè)月），才需要做出強(qiáng)迫癥的診斷。不然在此之前，只需要考慮是疫情造成的恐慌所導(dǎo)致的強(qiáng)迫性過度自我保護(hù)的心理反應(yīng)。

• ask_J9kNY0

  但是我們這里現(xiàn)在早就已經(jīng)一個(gè)月以前都已經(jīng)大家好，很多人都不戴口罩兒了，都已經(jīng)都自由活動(dòng)了，這餐館兒也恢復(fù)復(fù)工，但是我仍然是這樣就是我不管是在一星期前還是怡情過后就是移情，雖然在全國還沒有結(jié)束，但是在我們河南這個(gè)地方早就已經(jīng)早就已經(jīng)沒有這回這回事兒了，然后我還是這么惡惡，小心翼翼就是周圍的人跟我完全都不一樣，沒有一個(gè)人像我這樣什么家里的親戚還有外面的沒有一個(gè)人會(huì)像我這樣注重這些東西，我覺得我肯定是受過刺激，但是呢，我覺得跟我之前的這個(gè)強(qiáng)迫全部強(qiáng)迫癥還是有關(guān)系的就是我現(xiàn)在我自己都很痛苦，比如說我去洗的時(shí)候我明知道有些時(shí)候沒有必要修，但是我就感覺我胖。

• ask_J9kNY0

  我非得去把這個(gè)收回可是有些時(shí)候一起洗澡，洗個(gè)手洗手的時(shí)候，那個(gè)水，有些時(shí)候就見到了這個(gè)臉上，現(xiàn)在胳膊上我就覺得我就我馬上就就更加的煩躁了就更加的那個(gè)不舒服了，我又要去洗臉這個(gè)東西就已經(jīng)覺得我我都已經(jīng)覺得我都超出了這種我從來沒有這么強(qiáng)迫我可以這么說，以前有過那種反反復(fù)復(fù)的，但是沒有像這樣因?yàn)橐粋€(gè)動(dòng)作，因?yàn)橐粋€(gè)不小心就會(huì)讓我產(chǎn)生一連串的這種強(qiáng)迫行為真的是非常的真的非常非常痛苦。

• ask_J9kNY0

  因?yàn)槲乙郧霸谠卺t(yī)院里和傳播，然后以前給我開過藥，但是沒有做那個(gè)表測量心理狀況了二百三百期過了兩個(gè)月以前說的那個(gè)表還是得了270多能近幾年算是比較就是需要進(jìn)行心理干預(yù)。

• 莊新華

  我聽你的語音你也說了，你們那里疫情已經(jīng)結(jié)束了，那應(yīng)該是周圍的人都自由活動(dòng)了，聚餐、會(huì)友什么的，人們也都自由的進(jìn)行了。那么就映襯著你的這種強(qiáng)迫性清潔的想法和做法就越來越不合理了，越來越不符合人們正常度的的心理活動(dòng)的需要了，超過了半年之后，就自動(dòng)的不診斷是精神刺激（疫情給人們造成的恐慌）導(dǎo)致的強(qiáng)迫性心理反應(yīng)，而需要把診斷修改為：強(qiáng)迫性（清潔的）心理問題，心理咨詢師會(huì)這樣說是心理問題，而精神科醫(yī)生可能會(huì)直接了當(dāng)?shù)恼f是強(qiáng)迫癥了。

• ask_J9kNY0

  因?yàn)槲椰F(xiàn)在也要趕緊恢復(fù)工作，因?yàn)槲乙呀?jīng)有好幾個(gè)月沒去沒去工作了就天天在家里面呆著也是很難受的。

• 莊新華

  等我一下，我接電話，回復(fù)慢，請包涵了

• ask_J9kNY0

  我就希望我就想知道我現(xiàn)在應(yīng)該怎么做才能就是能夠能讓自己現(xiàn)在好過一點(diǎn)兒好受一點(diǎn)兒，然后別把神經(jīng)繃得那么緊，別天天想著這些東西。

• ask_J9kNY0

  好了嗎

• 莊新華

  來了

• 莊新華

  我仔細(xì)聽聽上面你發(fā)的最后幾段語音。

• 莊新華

  你發(fā)的語音有兩段聽不清楚呀。

• 莊新華

  可能是手指捂著話筒了。

• ask_J9kNY0

  哦 我再重新說一下

• 莊新華

  解決的方法，包括兩個(gè)方面（1）心理治療和自我心理調(diào)整。（2）服用抗強(qiáng)迫藥物進(jìn)行治療。

• 莊新華

  關(guān)于心理治療：目前在精神醫(yī)學(xué)界最受推薦的就是：暴露加反應(yīng)阻滯法

• ask_J9kNY0

  是的 我明白

• 莊新華

  無論是心理治療還是自我心理調(diào)整，目前的所有方法都是需要通過敞開防御，接受癥狀，忍受癥狀，適應(yīng)癥狀，逐步的爭取去超越癥狀，實(shí)現(xiàn)心理康復(fù)。

• ask_J9kNY0

  能具體講一下怎么辦嗎 不太清楚 暴露和反應(yīng)阻滯

• ask_J9kNY0

  道理明白了 那如果具體做呢 有可以實(shí)施參考的計(jì)劃嗎

• ask_J9kNY0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_J9kNY0

  這個(gè)是我三月底的情況

• 莊新華

  這種暴露加反應(yīng)阻滯法的治療原理就是：強(qiáng)迫擔(dān)憂的念頭或者沖動(dòng)無論多么強(qiáng)烈，都只是你內(nèi)心主觀的思想和情緒感覺而已，你就讓那些主觀的想法和感覺存在就可以，念頭只是念頭，感覺只是感覺，情緒只是情緒，而和外界的事實(shí)無關(guān)！既然強(qiáng)迫癥狀只是一些不必要的過分的念想（擔(dān)憂）和不必要的情緒（擔(dān)憂不安），那么，這些主觀的東西有了就有了，愛有就有，心理調(diào)整的需要是：你都可以拿著這些主觀的東西不當(dāng)真，不當(dāng)事兒！把那些感覺和念頭看得無所謂，也就是可以不對那些主觀的東西太刻意太驚異，太介意，主觀的念頭在那飄吧，它飄它的，你可以懶的管懶得理，那種情緒感覺有就有吧，有也沒有關(guān)系，那只是一種感覺，你就不拿著當(dāng)事就可以，你就讓那種感覺任意飄吧，你的注意力不需要放在上面，而是可以把那種不安的感覺丟到一邊兒去……所有那些主觀的東西（念頭和情緒感覺），無論怎么有都沒有關(guān)系，當(dāng)你就把它們看得很輕很淡，甚至都懶得理懶得管了，那么，那些主觀的感覺自動(dòng)就會(huì)減弱了……那些主觀的東西（念頭和不安的情緒）是不需要控制的，因?yàn)槿绻阍较胫刂?，就反倒控制不住了，就返到?qiáng)化了那些主觀感覺了，不僅不需要控制，而且你就絲毫的不排斥而采取接受和允許的良

• 莊新華

  不僅不排斥，而且你就采取接受和允許的良好心態(tài)，就讓那些主觀的感覺，念頭也好情緒也罷愛有就有，它有它的，你就把它丟到一邊去，你的注意力就不放在上面，而是放在你需要做想去做的正事上，這樣，那些念頭也好不安的情緒也罷，通過你融入到你豐富多彩的生活中了，自然而然的不知不覺的就會(huì)減弱或者消退了，不期而遇的就會(huì)減弱或者消退了。

• 莊新華

  在做這個(gè)心理治療之前，請您先理解這樣治療的原理。

• ask_J9kNY0

  比如說我想消毒的時(shí)候，如果我采取這種反應(yīng)阻滯的方法就是我特別想學(xué)消毒，但是呢，我又覺得他實(shí)在是沒有必要它不是一種正常的這個(gè)衛(wèi)生習(xí)慣，那我就克制這種想法那這會(huì)不會(huì)也會(huì)讓他變成了一種思想斗爭。

• 莊新華

  采用這樣的心理調(diào)整的方法過程里，強(qiáng)迫癥狀制造的不安和痛苦還會(huì)存在（我已經(jīng)和你解釋了，目前醫(yī)學(xué)界沒有舒舒服服的方法），所以接下來就需要你運(yùn)用超強(qiáng)的毅力去接受癥狀，忍受癥狀，而堅(jiān)持不對強(qiáng)迫癥狀制造的錯(cuò)覺作出任何的反應(yīng)（清洗或消毒或檢查的行為反應(yīng)，或抱怨或者驚奇或排斥的心理反應(yīng)）

• ask_J9kNY0

  嗯嗯

• ask_J9kNY0

  那么需要用藥嗎

• 莊新華

  大部分時(shí)間，很重要的一條，你是需要轉(zhuǎn)移注意力。

• 莊新華

  在你忍受強(qiáng)迫癥狀造成的焦慮不安的時(shí)候，會(huì)是很煎熬的，但是你是可以看到真相，真相就是不需要服從強(qiáng)迫癥狀去做過分的行為，雖然那些念頭而我和情緒感覺而不需要控制也無法控制，但是做什么不做什么事自己可以自由支配的，所以你只需要克制住自己不去做那些中和焦慮的行為即可。

• 莊新華

  那些清潔消毒檢查都屬于中和行為，本質(zhì)上是屬于反強(qiáng)迫癥狀，會(huì)讓強(qiáng)迫癥狀上癮。導(dǎo)致不良循環(huán)。所以要切斷這個(gè)不良循環(huán)。這個(gè)不良循環(huán)切斷了，這個(gè)強(qiáng)迫性的心理問題就能得到康復(fù)了。

• ask_J9kNY0

  那這是一個(gè)痛苦的過程 循序漸進(jìn)可以嗎

• ask_J9kNY0

  除了自我心理調(diào)整 心理干預(yù)和吃藥應(yīng)該怎么做呢

• 莊新華

  可以的，循序漸進(jìn)的方法是可以的。如果你毅力超強(qiáng)，那么，也可以果斷的完全阻滯！！

• 莊新華

  完全阻滯，雖然暫時(shí)痛苦程度高，但是康復(fù)得快。緩慢阻滯，循序漸進(jìn)做起來雖然相對容易，但是康復(fù)的過程會(huì)拉長變慢

• 莊新華

  （2）藥物治療

• 莊新華

  建議服用：A ：舍曲林片（50毫克/片）：一開始的第一第二天每天早飯后服用半片，從第三天開始每天早飯后一片，繼續(xù)服用六天，然后按照每天早飯后一片半服用，繼續(xù)服用六天，然后按照每天早飯后兩片服用，按照每天早飯后兩片服用四周，由醫(yī)生給評估藥物治療的效果，有明顯效果就可以了，如果效果還不明顯，就需要繼續(xù)增加劑量，例如需要增加值至每天早飯后兩片半甚至三片。B：勞拉西泮片：早中晚各半片，連續(xù)服用總時(shí)間控制在三周內(nèi)。C：丁螺環(huán)酮片：一次一片一天兩次，連續(xù)服用五天后一次一片，一天三次。

• ask_J9kNY0

  與家人之間的關(guān)系怎么處理呢 自己的行為自己可以阻滯 那關(guān)注他們的行為 比如提醒他們換口罩等問題 怎么做能不再老擔(dān)心家人防疫措施不得當(dāng)

• 莊新華

  除了勞拉西泮，服用的總時(shí)間需要控制的三周內(nèi)之外，其他兩種藥物需要持續(xù)服用三個(gè)月，然后轉(zhuǎn)為維持服用，預(yù)防反彈再繼續(xù)至少幾個(gè)月。

• ask_J9kNY0

  舍曲林勞拉吃過 丁螺沒吃過 是治療什么的呢

• 莊新華

  心理調(diào)整的要求：你需要做的不僅不是去關(guān)注、控制或者試圖改變家人怎樣怎樣，而是需要學(xué)者家人的樣子，培養(yǎng)大眾化平常心，學(xué)習(xí)他們普通而樸素的做法，不要去搞另類。

• ask_J9kNY0

  好的

• 莊新華

  你的那些檢查試圖控制家人怎樣怎樣的念頭和沖動(dòng)，是強(qiáng)迫癥狀的，而不是正常心理需要。你就讓那種癥狀的念頭和沖動(dòng)的感覺“飄”就可以，念頭有了就有了就讓它“飄”就是呀，你無需當(dāng)真，無需理睬，更無需付諸行動(dòng)

• 莊新華

  那三種藥物是一個(gè)完整的處方，是用來治療強(qiáng)迫癥狀的。

• ask_J9kNY0

  好的

• 莊新華

  接下來如果還有疑問請留言，我這邊有點(diǎn)兒事兒，過一會(huì)兒我如果看到你又留言了，我過一會(huì)兒再給回復(fù)。

• ask_J9kNY0

  好的

• ask_J9kNY0

  謝謝 我還有個(gè)問題 那一會(huì)再問您一下

• 莊新華

  好的，留言發(fā)過來就是

• ask_J9kNY0

  樓上的經(jīng)常在早晨和晚上弄的很響 我有時(shí)候忍不住 往他家墻上敲兩下 但是之后樓上的依然如故 以至于有時(shí)候我聽到大的響聲都認(rèn)為是樓上弄的 我潛意識(shí)里感覺樓上在故意跟我作對 弄的很郁悶 不知道該怎么辦 我這是什么心理狀態(tài)呢

• ask_J9kNY0

  麻煩給我開個(gè)處方

• ask_J9kNY0

  謝謝

• 莊新華

  樓上鄰居不太注意經(jīng)常弄出大的響聲，這是他們不講究的表現(xiàn)，你正好而又對于響聲很介意，所以有時(shí)就會(huì)感覺不愉快。這個(gè)情況是很常見也很普遍的實(shí)際情況，樓上樓下鄰居經(jīng)常會(huì)因?yàn)樵胍舸驍_而弄的不太愉快。我認(rèn)為這個(gè)主要是正常的心理活動(dòng)。但是你認(rèn)為對方故意跟你做對，就是多心了，因?yàn)樯厦娴泥従硬豢赡軐ｉT抱著壞心給你過不去，這種可能性微乎其微，你把上面鄰居給想得那么惡劣應(yīng)該是多慮了，這種多慮主要是猜忌性質(zhì)的，是不善于信任而傾向于對立的心理作用引起的

• ask_J9kNY0

  嗯 好的

• ask_J9kNY0

  還有處方能開嗎

• 莊新華

  應(yīng)該只是樓上鄰居修養(yǎng)不是太高，可能為人處事大大咧咧不太講究一些細(xì)節(jié)，可能忽略了他自己弄的響聲太大，不太善于顧及周圍鄰居的感受，應(yīng)該就是這種情況。他不至于有更壞的專門害人的那種動(dòng)機(jī)。

• 莊新華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 莊新華

  由于這個(gè)平臺(tái)后臺(tái)沒有儲(chǔ)備這三種藥物，所以在這里開處方，在勾選藥物名稱的時(shí)候勾選不出來。

• ask_J9kNY0

  哦

• 莊新華

  這個(gè)平臺(tái)后臺(tái)只是儲(chǔ)備了少量的感冒藥營養(yǎng)藥之類的。

• 莊新華

  所以在這里直接開這三種精神調(diào)理藥品，是開不了的。雖然我是開了三十多年處方的醫(yī)生，但是不是我不能開，而是后臺(tái)缺乏這三種藥物，才在這里開不了。

• 莊新華

  需要在當(dāng)?shù)刭徺I。

• 莊新華

  街上普通藥店不容易買到。

• 莊新華

  需要到當(dāng)?shù)氐木窨苹蛐睦砜谱屷t(yī)生開處方購買。

• 莊新華

  其中：勞拉西泮片：一次半片，一天三次，如果白天有明顯犯困，就可以改為早晚各半片。如果沒有明顯犯困，那就每次半片一天三次

• ask_J9kNY0

  嗯嗯好的 記住了

• ask_J9kNY0

  謝謝

• 莊新華

  好的，不客氣的呢

• 莊新華

  我開開試試，后臺(tái)有那三種藥物了嗎

• ask_J9kNY0

  好的

• 莊新華

  三種藥物，只找到舍曲林片這一種

• ask_J9kNY0

  行 沒關(guān)系

• ask_J9kNY0

  現(xiàn)在網(wǎng)上只能買到一盒

• ask_J9kNY0

  醫(yī)院能開幾盒呢

• ask_J9kNY0

  我們這里醫(yī)院買不到舍曲林的

• 莊新華

  不行呀，藥師審核不通過，說精神類藥品不能開具電子處方，后臺(tái)大藥房不給發(fā)藥

• 莊新華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 莊新華

  我盡力了

• 莊新華

  那我開不了，請諒解！

• ask_J9kNY0

  嗯嗯 還是謝謝了

• 莊新華

  不好意思，沒能幫您開出來

• ask_J9kNY0

  沒關(guān)系 我先買一盒吧

• ask_J9kNY0

  目前只能這樣 以后去大城市再開藥

• 莊新華

  嗯，就得自己去買了

• ask_J9kNY0

  我覺得我有很多問題 怎么咨詢最合適

• ask_J9kNY0

  我應(yīng)該長期咨詢嗎

• 莊新華

  這種單次咨詢，也就是對話幾個(gè)小時(shí)，通常只討論一個(gè)問題。

• 莊新華

  如果覺得問題比較多，也覺得需要多次心理輔導(dǎo)，可以簽約包一周的或包一個(gè)月的，或包一個(gè)季度的私人醫(yī)生服務(wù)。

• ask_J9kNY0

  除了強(qiáng)迫 我還有人際關(guān)系 焦慮 失眠等

• 莊新華

  哦哦，那么多問題，那這一次很難談清楚

• ask_J9kNY0

  好的 我來考慮下 如果是長期的 你那邊能給我制定個(gè)咨詢計(jì)劃嗎

• 莊新華

  咨詢計(jì)劃，可以簽約一個(gè)月的私人醫(yī)生服務(wù)，以便每天給你做做心理輔導(dǎo)。

• 莊新華

  當(dāng)然，也不急，過幾天你自己感覺需要的時(shí)候，可以考慮簽約

• ask_J9kNY0

  嗯嗯 好的

• 莊新華

  好的

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