強迫癥能不能改善過來呢？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_039785

  您好！強迫癥。。。。。。。。。。。。。。。

• ask_039785

  在服蘭釋300mg和氯硝2mg

• ask_039785

  ***

• ask_039785

  出現(xiàn)射精不能

• 林景運

  您好

• ask_039785

  您好

• 林景運

  這個氟伏沙明量有點大

• 林景運

  氯硝西泮也有影響的

• 林景運

  目前強迫狀態(tài)好些嗎

• ask_039785

  有否辦法？

• ask_039785

  還好

• 林景運

  這個量不能射精沒有好辦法的

• 林景運

  是藥物的副作用

• 林景運

  那就試著多做幾次應該可以的

• ask_039785

  什么藥既能治療強迫癥又無射精不能的副反應

• 林景運

  舍曲林還是挺好的

• 林景運

  但是可能也有

• ask_039785

  什么藥既能治療強迫癥又無射精不能的副反應

• 林景運

  都有這方面的副作用

• 林景運

  但是有一個好處就是延長時間

• ask_039785

  什么藥既能治療強迫癥效果最好？

• 林景運

  對早泄有好處

• ask_039785

  我是射不出來

• ask_039785

  什么藥治療強迫癥效果最好？

• 林景運

  治療強迫的藥物本來不多，基本上都有影響射精的副作用

• 林景運

  氟伏沙明是最好的

• ask_039785

  舍曲林好還是氟伏沙明好？

• 林景運

  氟伏沙明最好

• ask_039785

  文拉法新治療OCD好不好？

• 林景運

  你的氟伏沙明吃到最大量了

• 林景運

  不如氟伏沙明

• 林景運

  副作用相對還大

• ask_039785

  文拉法新有否射精不能副反應？

• 林景運

  氟伏沙明＞氟西?。旧崆郑韭让着撩?p>

• 林景運

  有的

• 林景運

  都有

• ask_039785

  氟伏沙明＞氟西?。旧崆郑韭让着撩鱸這個什么意思？

• 林景運

  效果來看

• 林景運

  最好的是氟伏沙明

• 林景運

  然后氟西汀

• 林景運

  文拉法辛一般不用強迫障礙

• ask_039785

  氟伏沙明控制GAD好不好？

• 林景運

  還好

• ask_039785

  我強迫和預期焦慮

• ask_039785

  聽說帕羅西汀最好

• 林景運

  對的

• 林景運

  我在臨床上喜歡用帕羅西汀

• ask_039785

  那要不要換藥？

• 林景運

  這個比氟伏沙明和西酞普蘭好

• 林景運

  你吃過嗎

• ask_039785

  沒

• 林景運

  你氯硝西泮吃多久了

• 林景運

  這個不吃不可以嗎

• ask_039785

  帕羅西汀付作用大嗎

• 林景運

  怕上癮

• 林景運

  帕羅西汀比這些藥副作用小點

• ask_039785

  氯硝西泮吃了十多年了

• 林景運

  帕羅西汀吃的簡單，早晨一兩顆就可以了

• 林景運

  哪就上癮了

• 林景運

  不用停了

• 林景運

  帕羅西汀20毫克一片，開始早晨吃一個，

• ask_039785

  帕羅西汀對射精不能有副作用嗎

• 林景運

  效果不好半個月以后改成2顆

• 林景運

  有

• 林景運

  可以造成異常勃起

• 林景運

  但是量少會好些

• ask_039785

  哪咋辦

• ask_039785

  性功能副作用哪個最小

• ask_039785

  我40歲

• 林景運

  陶雨琳計量小點，這個問題就不會出現(xiàn)

• ask_039785

  陶雨琳計量小點

• 林景運

  只要能勃起，硬度夠，不射可以多做一段時間

• 林景運

  藥物計量小點

• 林景運

  不好意思打錯字了

• ask_039785

  做到精辟立盡也射不出來。

• 林景運

  藥物量小可以射

• 林景運

  不是問題的

• ask_039785

  您遇到射精不能的病人多嗎？

• 林景運

  不多，除了強迫吃這么大量，一般不會

• 林景運

  這個量太大的原因

• ask_039785

  帕羅西汀治療OCD要多少mg?

• ask_039785

  我是OCD|

• 林景運

  開始一片

• 林景運

  每天

• 林景運

  半個月看效果

• 林景運

  半片，加

• 林景運

  最多三片每天

• 林景運

  但是一般吃不了那么大量

• 林景運

  最大量2片

• 林景運

  一般都是兩片都不小了

• ask_039785

  米氮平治療OCD效果如何？

• 林景運

  我覺得不如帕羅西汀

• 林景運

  米氮平肥胖比較厲害，副作用也大

• ask_039785

  帕羅西汀二片上次門診有個病人也射不出來

• ask_039785

  您幫我想想辦法

• ask_039785

  我這個病十多年了。

• ask_039785

  痛苦，生活質(zhì)量差

• ask_039785

  氯硝減不下來，記憶差。

• ask_039785

  射精射不出來，作為男人很痛苦。

• ask_039785

  在嗎

• ask_039785

  氟伏沙明＞氟西?。旧崆郑韭让着撩鱸這個排名哪本書上有？

• 林景運

  這個參考一下喻東山的書籍

• 林景運

  我個人覺得你得量小可以射的

• ask_039785

  量小病復發(fā)

• 林景運

  200氟伏沙明不行嗎

• ask_039785

  200氟伏沙明不行

• 林景運

  那你可以嘗試氟西汀，或者帕羅西汀

• ask_039785

  笰西汀60mg也射不出來

• 林景運

  氟西汀40不行嗎

• ask_039785

  40不行

• 林景運

  你這都是最大量了

• ask_039785

  都要最大量

• ask_039785

  有沒有什么辦法？謝謝。

• 林景運

  我給你說幾種藥物你試試

• 林景運

  你看看能不能買到

• 林景運

  賽庚啶

• ask_039785

  賽庚啶買的到

• ask_039785

  網(wǎng)上可以買

• ask_039785

  很便宜

• 林景運

  嗯嗯

• 林景運

  藥房也可以買到

• 林景運

  吃了試試

• ask_039785

  怎么吃

• 林景運

  跟著氟伏沙明吃

• 林景運

  一天兩次，一次一個

• ask_039785

  吃了賽庚啶，抵消氟伏沙明的作用了

• ask_039785

  我看過喻東山的書。

• 林景運

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 林景運

  嗯嗯

• ask_039785

  哪咋辦

• ask_039785

  您很專業(yè)

• 林景運

  就用賽庚啶試試吧

• 林景運

  其他藥我不建議

• 林景運

  或者丁螺環(huán)酮

• ask_039785

  吃了賽庚啶，就抵消氟伏沙明的作用了

• 林景運

  抵消一部分副作用

• 林景運

  我也不敢保證全部抵消

• 林景運

  因為強迫癥的量本來就大

• 林景運

  吃了會改善

• 林景運

  改善到什么程度

• 林景運

  每個人都不一樣的

• ask_039785

  丁螺環(huán)酮效果如何？

• 林景運

  也有效果

• ask_039785

  怎么吃

• 林景運

  之前我的一個病人用這個效果好

• ask_039785

  他用什么藥？

• ask_039785

  他也吃氟伏沙明嗎

• 林景運

  一天三次，一次一個

• 林景運

  丁螺環(huán)酮

• ask_039785

  您那個病人他也吃氟伏沙明300mg嗎

• 林景運

  沒有

• 林景運

  吃帕羅西汀一片

• ask_039785

  一片量小

• 林景運

  射精不滿意

• ask_039785

  我量大

• 林景運

  但是對抑郁效果非常好

• ask_039785

  丁螺環(huán)酮對抑郁效果非常好

• 林景運

  焦慮效果好

• 林景運

  吃丁螺環(huán)酮看看能不能把氟伏沙明減量

• ask_039785

  吃多少丁螺環(huán)酮

• 林景運

  一天三次，一次一片

• ask_039785

  估計不夠

• 林景運

  夠了

• 林景運

  不要量太大

• 林景運

  丁螺環(huán)酮副作用也大

• ask_039785

  有什么副作用

• 林景運

  丁螺環(huán)酮是五羥色胺激動藥

• 林景運

  對中樞神經(jīng)有刺激，從而外周身體系統(tǒng)不適，口干便秘，嚴重會緊張

• ask_039785

  OCD病人痛苦

• ask_039785

  藥量大

• ask_039785

  副作用也大

• ask_039785

  OCD有否其他好的辦法？

• 林景運

  藥物最好的辦法

• 林景運

  心理治療，認知治療只是輔助治療

• 林景運

  也可以用經(jīng)顱磁治療

• ask_039785

  用外科手術如何？

• 林景運

  效果不大

• 林景運

  不行

• 林景運

  技術不成熟

• 林景運

  得不償失

• ask_039785

  是不死的癌癥。

• ask_039785

  精神科醫(yī)生患強迫癥的人有沒有？

• 林景運

  強迫癥有輕有重

• ask_039785

  年紀大了會不會好一點？

• 林景運

  嚴重的確實難治，對于強迫思維，甚至伴有幻覺妄想的都是最大量

• 林景運

  這個病會變化，時輕時重

• 林景運

  過一段時間可能自己減輕，過一段時間又加重

• ask_039785

  那您說我要不要換藥呢？

• 林景運

  不要

• ask_039785

  為啥

• 林景運

  加點丁螺環(huán)酮，加點賽根定

• 林景運

  把氟伏沙明改成200

• 林景運

  精神科醫(yī)生一般不建議換藥的

• 林景運

  換藥時間長，病情容易波動

• ask_039785

  把氟伏沙明改成200病情復發(fā)

• 林景運

  你加丁螺環(huán)酮看看

• 林景運

  丁螺環(huán)酮有增效作用

• ask_039785

  15mg丁螺環(huán)酮能抵100mg蘭釋？

• 林景運

  可以試試

• 林景運

  先減一片

• ask_039785

  哦

• 林景運

  試著來

• 林景運

  每個人的狀態(tài)都不一樣

• ask_039785

  恩

• ask_039785

  換帕羅西汀，能否把氯硝2mg減下來

• 林景運

  不能

• 林景運

  已經(jīng)成癮了

• 林景運

  這么多年了，很難減掉的

• ask_039785

  現(xiàn)工作壓力大，到退休了會不會好點

• 林景運

  嗯嗯，會好些

• 林景運

  精神壓力有很大關系的

• ask_039785

  謝

• ask_039785

  有對性動能副作用小的強迫癥藥有了告訴我好嗎？謝謝。

• 林景運

  沒有的

• 林景運

  這些藥物都是非常經(jīng)典的

• 林景運

  常用的

• 林景運

  對勃起效果好，但是延遲射精

• 林景運

  有些陽痿的患者用舍曲林都很好的，時間夠了，但是射不出也很痛苦的

• 林景運

  射不出來快感缺失的

• ask_039785

  對呀，射不出來很痛苦的。

• 林景運

  要有信心

• 林景運

  精神快感也很重要

• 林景運

  精神愉悅增加射的機會

• 林景運

  精神興奮也是很重要的

• ask_039785

  陽痿可以吃偉哥呀。

• ask_039785

  聯(lián)用安非他酮，會導致強迫增加嗎？

• ask_039785

  喻東山書上說安非他酮可治療藥源性射精不能

• 林景運

  不要聯(lián)合，聯(lián)合副作用增加

• 林景運

  你是強迫觀念還是強迫動作？

• ask_039785

  動作

• ask_039785

  寫個0字

• 林景運

  強迫檢查嗎

• ask_039785

  右手手指寫個0字，無任何意義

• 林景運

  不要隨意加藥

• 林景運

  副作用受不了

• ask_039785

  哦

• ask_039785

  您做做好事，幫我問一下有否其它好辦法

• 林景運

  確實沒有什么好辦法。藥物的副作用

• 林景運

  你考慮加賽根定或者丁螺環(huán)酮吧

• 林景運

  看看效果如何

• 林景運

  然后就是嘗試減氟伏沙明

• ask_039785

  賽根定拮抗5HT所有受體，蘭釋等于白吃了

• 林景運

  受體形式不一樣

• 林景運

  一個作用外周，一個作用中樞

• ask_039785

  賽根定天天吃嗎？

• 林景運

  受體種類不一樣

• ask_039785

  有付作用嗎

• 林景運

  吃兩周看看吧

• 林景運

  這個藥副作用不大

• 林景運

  主要抗過敏用

• ask_039785

  賽根定天天吃嗎？

• 林景運

  嗯嗯

• ask_039785

  一天吃幾次？

• 林景運

  兩次

• ask_039785

  早晚各一次

• 林景運

  一次兩片就可以的

• 林景運

  對的

• ask_039785

  你臨床上用過嗎

• 林景運

  抗過敏用過

• 林景運

  這個是內(nèi)科藥

• ask_039785

  哦

• 林景運

  不像精神科藥副作用大

• 林景運

  這個相對安全的

• 林景運

  吃著試試吧

• ask_039785

  哦

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