焦慮壓抑導(dǎo)致心慌,心悸,胃不舒服等癥狀
平江縣第四人民醫(yī)院 精神科
主治疾?。荷瞄L(zhǎng)抑郁癥,焦慮癥,強(qiáng)迫癥,社交恐懼癥,神經(jīng)官能癥,失眠,精神分裂癥,雙相情感障礙,軀體化障礙,性心理障礙。
ask_w-yDXc
焦慮壓抑導(dǎo)致心慌,心悸,胃不舒服等癥狀。
王自湘
你好,你這個(gè)情況有多久了?
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斷斷續(xù)續(xù)2個(gè)月
王自湘
還有其他表現(xiàn)的嗎?
ask_w-yDXc
主要是心慌,呼吸困難
王自湘
你去醫(yī)院看過(guò)嗎?你做過(guò)相關(guān)檢查嗎?
ask_w-yDXc
5月底去常規(guī)體檢,做過(guò)心電圖,胸腔ct,是正常的
王自湘
你去心內(nèi)科看了嗎?
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胃的話是有胃病,但是我比較注意飲食,也沒(méi)有太大毛病
ask_w-yDXc
沒(méi)有,昨天咨詢了內(nèi)科醫(yī)生,他說(shuō)我是心理上的原因
王自湘
內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)你沒(méi)有軀體疾病嗎?
ask_w-yDXc
因?yàn)椴抛鲞^(guò)心電圖1個(gè)月
ask_w-yDXc
嗯
王自湘
你的心慌和呼吸不暢是持續(xù)存在,還是發(fā)作性的
ask_w-yDXc
發(fā)作性的
ask_w-yDXc
吃完晚飯,或者我有時(shí)候持續(xù)去關(guān)注自己的呼吸狀態(tài)
ask_w-yDXc
睡眠也挺好
王自湘
第一次發(fā)作的時(shí)候有什么誘因呢?
ask_w-yDXc
今年的話是聽(tīng)到一個(gè)遠(yuǎn)方親戚心梗猝死
ask_w-yDXc
以前有過(guò),心情不好的時(shí)候吃飯過(guò)快,但是恢復(fù)調(diào)整幾天就好了
王自湘
你主要是害怕自己也會(huì)心臟病猝死,所以就特別關(guān)注心臟的情況
ask_w-yDXc
今年因?yàn)橐咔樵?,大家都挺壓?p>
王自湘
你可以描述一下你的個(gè)性嗎?
ask_w-yDXc
再加上我爸爸去年輕度腦梗以后有抑郁的表現(xiàn),他在我十多歲的時(shí)候出去重組了家庭,平時(shí)很少聯(lián)系。
ask_w-yDXc
溫和,脾氣好
王自湘
你跟你媽媽的嗎?
ask_w-yDXc
克制
ask_w-yDXc
我現(xiàn)在已經(jīng)結(jié)婚有孩子了
ask_w-yDXc
在一個(gè)小公司做主管人,工作壓力也挺大,但是生活圈子很小
王自湘
你的性格是不是比較敏感多疑,比較完美主義的,總是希望自己和與自己有關(guān)的任何事物都盡善盡美。你對(duì)于任何細(xì)微的過(guò)錯(cuò)和失誤都難以容忍,講究整潔和秩序,不允許絲毫的偏差。
ask_w-yDXc
那倒沒(méi)有,我不多疑
ask_w-yDXc
敏感的話也在女生中間算好的
ask_w-yDXc
我就是極度沒(méi)有安全感
王自湘
你也不會(huì)懷疑自己是否有心臟病,是吧?
ask_w-yDXc
我怕自己暈倒,沒(méi)有人照顧孩子
王自湘
為什么會(huì)突然暈倒呢
ask_w-yDXc
因?yàn)槲覜](méi)有突然暈倒過(guò)
ask_w-yDXc
如果我生病了,我的孩子怎么辦?他一定會(huì)害怕吧。
ask_w-yDXc
我老公啥都不管
ask_w-yDXc
心臟病做了心電圖可以排除了,我也知道自己的擔(dān)心是多余的
王自湘
你主要是害怕自己得病,然后孩子沒(méi)有人照顧,是吧?
ask_w-yDXc
可是總是做不到真正的開(kāi)心,或者感情爆發(fā)
ask_w-yDXc
生怕失去生活中美好的東西
王自湘
為什么不開(kāi)心呢
ask_w-yDXc
沒(méi)什么讓我開(kāi)心的
王自湘
你是不是特別關(guān)注你的癥狀
ask_w-yDXc
會(huì)比較關(guān)注心慌,呼吸困難的癥狀
王自湘
既然檢查是正常的,也排除軀體疾病了,為什么要去關(guān)注這些癥狀呢
ask_w-yDXc
我控制不了癥狀的到來(lái)
ask_w-yDXc
就好比哮喘,它說(shuō)來(lái)就來(lái)了
王自湘
這個(gè)可能還是急性焦慮發(fā)作吧
ask_w-yDXc
我開(kāi)始以為是頸椎,或者是胃炎
王自湘
嗯,檢查排除這個(gè)病了嗎
ask_w-yDXc
但是當(dāng)癥狀過(guò)了我又跟沒(méi)事人一樣,我才意識(shí)到是心理問(wèn)題
王自湘
嗯,其實(shí)既然癥狀你控制不了,不管你是否關(guān)注,它都會(huì)存在的
ask_w-yDXc
是的
王自湘
這個(gè)問(wèn)題的來(lái)源其實(shí)就是你對(duì)自己的身體反應(yīng)太過(guò)敏感,然后傾注注意力,反復(fù)思維強(qiáng)化而形成的。
ask_w-yDXc
但是我覺(jué)得根源的問(wèn)題還是長(zhǎng)期壓抑
ask_w-yDXc
水滿則溢
王自湘
我覺(jué)得根源還是原生家庭導(dǎo)致,可能父母離異,讓你缺乏安全感
王自湘
你要打破惡性循環(huán)。|循環(huán)形成的關(guān)鍵是你想用人為的努力直接消除癥狀,如心慌、呼吸不暢、煩惱等。但人為的努力不但無(wú)效,反而越發(fā)固定了注意力,越想努力消除,癥狀越重。
ask_w-yDXc
是的,越是深呼吸越難以呼吸
王自湘
在心理學(xué)上面說(shuō),因某種感覺(jué)偶爾引起對(duì)它的注意集中和指向,這種感覺(jué)就會(huì)變得敏感,感覺(jué)的過(guò)敏使注意力進(jìn)一步固定于此感覺(jué)。這種感覺(jué)于注意的彼此促進(jìn)、交互作用,致使感覺(jué)更加過(guò)敏。
王自湘
例如心臟神經(jīng)官能癥,由于過(guò)勞緊張會(huì)因心臟有異常感覺(jué)而使本人的注意傾注于此,注意與感覺(jué)的相互作用越發(fā)引起敏感。即便是過(guò)勞或緊張情況早已消失之后,由于預(yù)期恐怖引起的注意固著狀態(tài),會(huì)遺留下痛苦的感覺(jué),形成習(xí)慣性心慌,胸悶。
王自湘
你還在嗎?
ask_w-yDXc
在的
王自湘
你可以看懂嗎?
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可以的
ask_w-yDXc
那我現(xiàn)在需要怎么調(diào)整呢?
王自湘
你有沒(méi)有逃避退縮行為
ask_w-yDXc
比如?
王自湘
比如有些人害怕自己突然發(fā)病,而不愿意獨(dú)自一個(gè)人去超市,坐公交車
ask_w-yDXc
我就有點(diǎn)這種,但是現(xiàn)在還沒(méi)有明顯的恐懼對(duì)象
ask_w-yDXc
就是有點(diǎn)怕傍晚
王自湘
為什么怕傍晚
ask_w-yDXc
第一次不舒服就是傍晚
王自湘
所以傍晚的時(shí)候就盡量跟家人呆在一起,是嗎?
ask_w-yDXc
家里大部分只有我跟孩子
王自湘
你有沒(méi)有反復(fù)去網(wǎng)絡(luò)上查閱各種醫(yī)學(xué)資料
ask_w-yDXc
偶爾會(huì)
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我一般不會(huì)看那種特別嚇人的論斷
王自湘
就是有一種回避行為嗎?
ask_w-yDXc
我覺(jué)得看太多會(huì)讓我更恐懼,所以我會(huì)去了解,但是不會(huì)懷疑自己就是
王自湘
我覺(jué)得你不要有逃避退縮行為,因?yàn)樵教颖芡丝s,就會(huì)越嚴(yán)重
王自湘
你要覺(jué)察自己的回避、退縮和拖延的行為習(xí)慣。||越是逃避的,越是焦慮和恐懼。打個(gè)比方說(shuō),自己遇到一只狗,然后感到很害怕,轉(zhuǎn)身就跑,也不敢回頭看,跑著跑著就感覺(jué)在背后追自己的是一頭惡狼,更加恐懼,再跑著跑著又感覺(jué)在背后追自己是一頭猛虎,再跑著跑著就感覺(jué)背后是無(wú)邊的恐懼,從而更加的疲于奔命,焦慮、恐懼和疲憊,甚至?xí)^望
ask_w-yDXc
這個(gè)倒沒(méi)有,每次難受的時(shí)候我都知道是一時(shí)的,會(huì)調(diào)整好的
王自湘
但是剛才你說(shuō),對(duì)于獨(dú)自出門有點(diǎn)回避
ask_w-yDXc
但是難受的感覺(jué)讓我印象太深了,我就害怕還會(huì)有很多次
王自湘
那是一種預(yù)期焦慮
王自湘
其實(shí)發(fā)作了這么多次,你就應(yīng)該清楚,并不會(huì)出現(xiàn)什么嚴(yán)重后果的
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我不怕獨(dú)自出門
王自湘
那就好
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工作的時(shí)候思維也是正常的
王自湘
那好的
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實(shí)際上我并不害怕獨(dú)處
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就是覺(jué)得壓抑
王自湘
可能自己一個(gè)人生活,容易胡思亂想
ask_w-yDXc
是的,老公無(wú)法溝通,父母離異,很多事情只能自己消化解決
王自湘
你可以用適當(dāng)方式釋放壓力
王自湘
第一:向知心的人直率的訴說(shuō)苦衷,傾吐積郁,宣泄憤懣,甚至悲痛地哭一場(chǎng),這都能釋放和減輕心理壓力;|第二可以堅(jiān)持鍛煉身體,特別是有氧運(yùn)動(dòng),可以去健身房,打打沙袋,或者去打打球,跑跑步,通過(guò)消耗體力來(lái)解決煩悶,也有助于緩解心理壓力。 |第三睡覺(jué)前溫水泡泡腳,喝點(diǎn)熱牛奶,讓每天疲憊的身體得以放松。外出走走或者郊游散散心,旅旅游。與朋友聊聊天,可以釋放緩解壓力。這樣對(duì)你的病情康復(fù)有利。
王自湘
抑郁癥自我調(diào)節(jié)|建議你用適當(dāng)?shù)姆绞奖M量發(fā)泄。 第一:向知心的人直率的訴說(shuō)苦衷,傾吐積郁,宣泄憤懣,甚至悲痛地哭一場(chǎng),這都能釋放和減輕心理壓力;|第二可以堅(jiān)持鍛煉身體,特別是有氧運(yùn)動(dòng),可以去健身房,打打沙袋,或者去打打球,跑跑步,通過(guò)消耗體力來(lái)解決煩悶,也有助于緩解心理壓力。 |第三睡覺(jué)前溫水泡泡腳,喝點(diǎn)熱牛奶,讓每天疲憊的身體得以放松。外出走走或者郊游散散心,旅旅游。與朋友聊聊天,可以釋放緩解壓力。這樣對(duì)你的病情情緒有利。
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這段時(shí)間我姑姐生大病,婆婆又把我當(dāng)樹(shù)洞訴說(shuō)痛苦,無(wú)端的給我很大壓力。
王自湘
可能還是壓力太大了吧
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第一次發(fā)作就是聽(tīng)到婆婆說(shuō)她侄兒猝死
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我現(xiàn)在怕我婆婆
王自湘
其實(shí)你這個(gè)情況根源就是對(duì)死亡的恐懼
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她只跟我分享痛苦
王自湘
嗯
王自湘
那就盡量跟樂(lè)觀的人在一起
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你說(shuō)的調(diào)節(jié)方式我都明白,只是想被肯定
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畢竟特別迷茫
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沒(méi)有可以交付和依靠的人
王自湘
其實(shí)你這個(gè)也不是很大問(wèn)題,只是你過(guò)于關(guān)注自己的癥狀,抑郁癥自我調(diào)節(jié)|建議你用適當(dāng)?shù)姆绞奖M量發(fā)泄。 第一:向知心的人直率的訴說(shuō)苦衷,傾吐積郁,宣泄憤懣,甚至悲痛地哭一場(chǎng),這都能釋放和減輕心理壓力;|第二可以堅(jiān)持鍛煉身體,特別是有氧運(yùn)動(dòng),可以去健身房,打打沙袋,或者去打打球,跑跑步,通過(guò)消耗體力來(lái)解決煩悶,也有助于緩解心理壓力。 |第三睡覺(jué)前溫水泡泡腳,喝點(diǎn)熱牛奶,讓每天疲憊的身體得以放松。外出走走或者郊游散散心,旅旅游。與朋友聊聊天,可以釋放緩解壓力。這樣對(duì)你的病情康復(fù)有利。導(dǎo)致越來(lái)做敏感嚴(yán)重
王自湘
你這個(gè)也不是很大問(wèn)題,主要是對(duì)于自己的癥狀太過(guò)于關(guān)注,然后越來(lái)越敏感嚴(yán)重
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好的,我這幾天都是在承認(rèn)自己心理出了問(wèn)題,然后不斷的很能理解的人訴說(shuō)
王自湘
嗯
王自湘
其實(shí)你越想讓自己“不心慌,不呼吸不暢”,那么您就越會(huì)“心慌和呼吸困難”,因?yàn)槟淖⒁饬Χ技性凇靶幕?,呼吸不暢”上了。?duì)你害怕?lián)牡膯?wèn)題,只要您能做到害怕就害怕吧,這也不是什么大不了的事情,就像對(duì)待天氣的變化一樣——順其自然,該做什么就做什么,只要您不再去在意它,不去管它,也而不為此煩惱,那么“癥狀”也就會(huì)自然而然地消失了。
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好的,我會(huì)努力調(diào)整自己的。
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對(duì)了,有人推薦我吃谷維素,可以吃嗎
王自湘
那也可以吃的
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說(shuō)起來(lái)我覺(jué)得我拼命睡也是在回避癥狀
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睡覺(jué)
王自湘
是的,盡量不要去回避
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這段時(shí)間睡眠時(shí)間特別長(zhǎng),有空就想睡覺(jué)
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因?yàn)樗怂械牟贿m都沒(méi)有了
王自湘
那是不行的
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好吧,我以為多睡覺(jué)是好事
王自湘
那不是的,你需要多運(yùn)動(dòng)
ask_w-yDXc
有點(diǎn)擔(dān)心運(yùn)動(dòng)的時(shí)候呼吸不暢
王自湘
其實(shí)這個(gè)也是逃避退縮行為
ask_w-yDXc
我每天還是會(huì)堅(jiān)持快走包半小時(shí)以上,但是傍晚時(shí)候的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣因?yàn)榘Y狀沒(méi)有做了
王自湘
那可以做的,不要去回避
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好的
ask_w-yDXc
其他也沒(méi)有什么了,后續(xù)如果有問(wèn)題再咨詢醫(yī)生了,原生家庭是根源,現(xiàn)在的婚姻我也維系不好,我調(diào)整過(guò)后再來(lái)找您咨詢這個(gè)。
王自湘
那好的
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