血壓控制不好需要換降壓藥還是調(diào)理心臟疾病？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_315067

  母親高血壓多年，一直服用伲福達(dá)硝苯地平緩釋片2，最近血壓控制不太好。之前一天一片控制的挺好，去年心臟病犯了，血壓開(kāi)始高。昨天一天吃?xún)善?，今天早上還是高，高壓140多，低壓90多

• ask_315067

  您看，是需要換降壓藥呢，還是需要調(diào)理心臟方面的疾病

• ask_315067

  心臟是冠心病

• 尹承華

  如果單純尼福達(dá)血壓控制不好，可以改成拜新同或者加用纈沙坦等藥物。

• 尹承華

  沙坦類(lèi)降壓藥一方面起降壓作用，另一方面對(duì)心臟有保護(hù)作用。

• 尹承華

  纈沙坦，厄貝沙坦都可以的。

• ask_315067

  就是吃伲福達(dá)，再吃沙坦類(lèi)降壓藥嗎

• ask_315067

  還是只吃沙坦類(lèi)的就可以了呢

• 尹承華

  可以的，有沒(méi)有吃琥珀酸美托洛爾緩釋片，心率如何？

• ask_315067

  沒(méi)有吃過(guò)

• ask_315067

  心率還可以

• 尹承華

  估計(jì)只吃沙坦類(lèi)的降不下來(lái)，建議配合吃。

• 尹承華

  心率大約是多少？

• ask_315067

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_315067

  這會(huì)剛量的

• ask_315067

  現(xiàn)在還挺好

• 尹承華

  目前血壓也是可以的，然后如果這樣的話(huà)建議加琥珀酸美托洛爾 因?yàn)樾穆?6次。

• 尹承華

  琥珀酸美托洛爾有較緩和的降壓作用，而且能減慢心率。

• 尹承華

  有高血壓冠心病的患者，心理最好控制在70次以下。

• ask_315067

  伲福達(dá)加上琥珀酸美托洛爾

• ask_315067

  是嗎

• 尹承華

  如果沒(méi)有哮喘的話(huà)，可以加用琥珀酸美托洛爾，先從半片開(kāi)始，一天一次。

• 尹承華

  如果想調(diào)整降壓藥的話(huà)，可以把尼福達(dá)換成纈沙坦或厄貝沙坦。

• ask_315067

  那降壓藥還是一天1片嗎

• ask_315067

  還是繼續(xù)一天兩片呢

• 尹承華

  一天吃?xún)善?p>

• ask_315067

  再加半片琥珀酸美托洛爾

• 尹承華

  對(duì)

• ask_315067

  琥珀酸美托洛爾，和伲福達(dá)，要間隔時(shí)間吃嗎

• 尹承華

  可以一起的

• ask_315067

  好的，就是早上1片伲福達(dá)，半片琥珀酸美托洛爾，下午1片伲福達(dá)

• ask_315067

  謝謝您

• ask_315067

  我母親也是冠心病多年

• ask_315067

  一直也不緩解

• 尹承華

  對(duì)

• 尹承華

  在吃什么藥

• ask_315067

  現(xiàn)在血壓又不好

• ask_315067

  丹參片、冠心舒通膠囊

• 尹承華

  琥珀酸美托洛爾買(mǎi)47.5毫克的，吃半片。

• ask_315067

  難受的厲害，還會(huì)吃救心丸

• ask_315067

  您有什么好辦法，能緩解一下冠心病嗎

• ask_315067

  她心里壓力挺大的

• 尹承華

  丹參片、冠心疏通膠囊吃一種就行，都是屬于中成藥改善心臟血液供應(yīng)的。

• 尹承華

  有沒(méi)有吃過(guò)欣康（單硝酸異山梨酯）？

• ask_315067

  沒(méi)有吃過(guò)

• 尹承華

  這個(gè)藥是直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的，可以試一下。

• 尹承華

  另外萬(wàn)爽力是改善心肌能量供應(yīng)的，可以同時(shí)配合吃。

• ask_315067

  丹參和冠心舒通留一種，加上欣康和萬(wàn)爽力

• ask_315067

  三種一起吃

• 尹承華

  另外母親年齡多大？一般情況好不好？必要時(shí)可以行冠狀動(dòng)脈造影檢查，明確血管堵塞的嚴(yán)重程度。

• 尹承華

  對(duì)，阿司匹林有沒(méi)有吃？

• ask_315067

  64歲

• ask_315067

  吃阿司匹林

• 尹承華

  血糖血脂怎么樣？

• ask_315067

  血糖血脂正常

• ask_315067

  就是心臟不好，特別是更年期以來(lái)

• ask_315067

  更年期吃了延更丹

• 尹承華

  血脂應(yīng)該關(guān)注一下膽固醇和低密度脂蛋白。低密度脂蛋白最好控制在1.8以下，更嚴(yán)格的是1.4以下。

• 尹承華

  心臟不好，有沒(méi)有做心電圖？心肌缺血嚴(yán)重嗎？

• ask_315067

  不是很?chē)?yán)重

• ask_315067

  做過(guò)

• ask_315067

  醫(yī)生當(dāng)時(shí)就讓輸液了一個(gè)星期

• ask_315067

  輸?shù)氖堑ぜt

• ask_315067

  當(dāng)時(shí)挺緩解的

• 尹承華

  那就要她自己不要精神過(guò)于緊張，不要太焦慮，這樣會(huì)加重心臟不舒服。

• 尹承華

  如果這樣的話(huà)就先換一下藥，吃吃看療效如何。

• ask_315067

  是不，我覺(jué)得她更年期綜合征，一直都是出汗、煩躁

• 尹承華

  提醒一下部分患者吃單硝酸異山梨酯，會(huì)感覺(jué)頭痛，是因?yàn)閿U(kuò)血管的事。

• ask_315067

  好的，謝謝您，給您添麻煩了

• 尹承華

  不客氣，如果心肌缺血不是很?chē)?yán)重的話(huà)，先吃萬(wàn)爽力吧，欣康緩緩再說(shuō)。

• ask_315067

  好的，謝謝您

• 尹承華

  再就是焦慮煩躁，夜間休息不好都會(huì)使血壓升高，因此要把這些狀況穩(wěn)定好。

• ask_315067

  對(duì)，她夜間休息不好

• 尹承華

  這樣的話(huà)加上琥珀酸美托洛爾還是比較適合的。

• ask_315067

  我今天給她買(mǎi)的活力源口服液

• 尹承華

  夜間休息不好可以吃點(diǎn)七葉神安，必要的時(shí)候吃阿普唑倫。

• ask_315067

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_315067

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_315067

  還有這個(gè)

• 尹承華

  可以的

• 尹承華

  先用活力源吧。

• ask_315067

  好的

• 尹承華

  有什么問(wèn)題再隨時(shí)咨詢(xún)吧。

• ask_315067

  丹參和冠心舒通留一種，萬(wàn)爽力，琥珀酸美托洛爾和這個(gè)活力源一起吃嗎

• 尹承華

  可以

• ask_315067

  好的，謝謝您

• 尹承華

  不客氣，如果心肌缺血不是很?chē)?yán)重的話(huà)，穩(wěn)定情緒很重要，好好開(kāi)導(dǎo)開(kāi)導(dǎo)你母親。

• ask_315067

  謝謝您的開(kāi)導(dǎo)

• 尹承華

  不客氣，應(yīng)該的

• ask_315067

  尹醫(yī)生，我再和您確認(rèn)一下，降壓藥吃硝苯地平緩釋片2型，一天兩片，配上琥珀酸美托洛爾半片。另外，心臟方面，丹參和冠心舒通留一種，萬(wàn)爽力，活力源。

• ask_315067

  我剛才記的有點(diǎn)亂，怕錯(cuò)了

• ask_315067

  再請(qǐng)教一下您

• 尹承華

  對(duì)的

• ask_315067

  這些藥都能長(zhǎng)期服用嗎？還是過(guò)段時(shí)間就要調(diào)整呢

• ask_315067

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 尹承華

  阿司匹林降壓藥琥珀酸美托洛爾是應(yīng)該長(zhǎng)期吃的。丹參，冠心蘇合地丸等藥物可以過(guò)一段時(shí)間調(diào)換一下。

• 尹承華

  硝酸異山梨酯是短效的，如果吃這種的話(huà)，應(yīng)該是一次一片一天三次。

• 尹承華

  但硝酸異山梨只是長(zhǎng)效的，一天吃一次就行。

• 尹承華

  如果臨時(shí)心臟難受的話(huà)，硝酸異山梨酯可以舌下含化。

• 尹承華

  單硝酸異山梨酯是長(zhǎng)效的，一天吃一次就行。

• ask_315067

  剛剛接了一通電話(huà)，沒(méi)能及時(shí)回復(fù)您

• ask_315067

  要是吃這個(gè)，萬(wàn)爽力還用再吃嗎

• ask_315067

  還有這個(gè)藥，單硝酸異山梨酯也可以長(zhǎng)期服用嗎

• 尹承華

  你拿的硝酸異山梨酯與萬(wàn)爽力的作用機(jī)理是不同的，可以同時(shí)服用。

• 尹承華

  單硝酸異山梨酯不用長(zhǎng)期服用，如果癥狀發(fā)作頻繁，可服用一段時(shí)間，如果癥狀緩解后可停用。

• 尹承華

  單硝酸異山梨酯和你拿的硝酸異山梨酯屬于同類(lèi)藥，如果長(zhǎng)期服用的話(huà)，建議服用單硝酸異山梨酯。

• ask_315067

  收到，謝謝您

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