繼發(fā)性肺結(jié)核應(yīng)該怎么治療？

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• ask_532873

  17歲有了肺結(jié)核，當(dāng)時(shí)吃的是國(guó)家免費(fèi)發(fā)放的藥，吃了40多天！去年10月份咯血，在我們市第二醫(yī)院檢查，說(shuō)是繼發(fā)性肺結(jié)核！住院治療一個(gè)月，出院后吃的藥是吡嗪酰胺、利福平、異煙肼片、鹽酸乙胺丁醇片和左氧佛沙星！12月份復(fù)查，拍的CT說(shuō)是恢復(fù)很好，拿藥時(shí)和醫(yī)生溝通不到位，誤解了醫(yī)生的意思，把左氧佛沙星停了！1月份再次復(fù)查，顯示恢復(fù)效果不顯著！3月份又做了一次復(fù)查，CT報(bào)告上還是顯示效果不顯著！4月份因?yàn)楹⒆觿?dòng)手術(shù)趕上疫情，我在醫(yī)院陪床不能拿藥，吃完之后就斷藥了，斷了半個(gè)月！像我這種情況，需要再做什么檢查嗎？會(huì)不會(huì)出現(xiàn)耐藥？可以換藥嗎？3月份又做了一次復(fù)查，CT報(bào)告上還是顯示效果不顯著！4月份因?yàn)楹⒆觿?dòng)手術(shù)趕上疫情，我在醫(yī)院陪床不能拿藥，吃完之后就斷藥了，斷了20天！醫(yī)生原來(lái)說(shuō)我屬于耐藥性的，像我這種情況，需要再做什么檢查嗎？昨天開(kāi)始，感覺(jué)嗓子里有痰，吐不出來(lái)！今天晚上嗓子呲呲有點(diǎn)干癢，有點(diǎn)感冒，想咳嗽！會(huì)不會(huì)是復(fù)發(fā)？或者氣管里面也有了？

• ask_532873

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_532873

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_532873

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_532873

  這是出院時(shí)拍的CT

• ask_532873

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_532873

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_532873

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_532873

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_532873

  這是3月底復(fù)查拍的CT

• ask_532873

  4月6日斷藥至今！打算明天去復(fù)查拿藥！昨天開(kāi)始嗓子不舒服，害怕是復(fù)發(fā)了！

• ask_532873

  到醫(yī)院除了正常驗(yàn)血和拍CT外，我還需要再做別的檢查嗎？

• 郭良斌

  建議做痰結(jié)核菌培養(yǎng)，

• 郭良斌

  和結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)，

• ask_532873

  那是不是需要住院？

• 郭良斌

  不需要住院

• ask_532873

  我吐不出來(lái)痰，是不是需要做氣管鏡？

• 郭良斌

  可以的

• ask_532873

  您看我的出院CT和最后一次復(fù)查，有好轉(zhuǎn)嗎？

• 郭良斌

  氣管鏡下面做支氣管肺泡灌洗，采集痰標(biāo)本，結(jié)果更準(zhǔn)確

• ask_532873

  現(xiàn)在的不舒服，是不是可能是復(fù)發(fā)了？或者是支氣管結(jié)核？

• ask_532873

  市二院是傳染病醫(yī)院，可以做這個(gè)吧？我住院期間做了兩次氣管鏡，說(shuō)是通過(guò)氣管給藥

• 郭良斌

  可以做

• ask_532873

  這種斷藥20天，一般會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？

• 郭良斌

  氣管鏡下采集痰標(biāo)本做結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)

• 郭良斌

  有可能耐藥

• 郭良斌

  斷藥的話有可能耐藥

• ask_532873

  如果出現(xiàn)耐藥，換藥了藥效一樣嗎？

• 郭良斌

  藥效會(huì)好的

• ask_532873

  需要堅(jiān)持吃多久的藥？

• 郭良斌

  到結(jié)核病灶吸收

• ask_532873

  可不可以不做氣管鏡，直接換藥呢？

• 郭良斌

  也可以

• ask_532873

  就是說(shuō)，我去年已經(jīng)住院治療一個(gè)月了，就算有可能復(fù)發(fā)，一般也不用再住院了？

• 郭良斌

  可以不住院

• ask_532873

  需要做結(jié)核菌培養(yǎng)，但是可以不做藥敏實(shí)驗(yàn)，直接換藥？

• ask_532873

  如果怕耐藥，就是想換藥的情況下，這兩種檢查都可以不做！堅(jiān)持規(guī)律用藥就行？

• 郭良斌

  結(jié)核菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)是在一塊的

• 郭良斌

  一起做的

• 郭良斌

  做結(jié)核菌培養(yǎng)和藥品實(shí)驗(yàn)更有針對(duì)性，一般兩個(gè)月才能出結(jié)果

• ask_532873

  我明白了！就是我明天可以做個(gè)驗(yàn)血和CT，然后就是可以直接和醫(yī)生商量給換一下藥？

• 郭良斌

  結(jié)核菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)更有針對(duì)性，一般兩個(gè)月才能出結(jié)果。當(dāng)然現(xiàn)在，就可以直接換藥，等藥敏實(shí)驗(yàn)出來(lái)以后再做調(diào)整

• ask_532873

  氣管鏡的費(fèi)用一般是多少？

• 郭良斌

  300左右

• ask_532873

  無(wú)痛的？

• 郭良斌

  這是普通的氣管鏡檢查

• 郭良斌

  無(wú)痛的還要加麻醉費(fèi)，麻醉費(fèi)大概500左右

• ask_532873

  嗯嗯

• ask_532873

  我現(xiàn)在感覺(jué)嗓子里有痰，也感覺(jué)痰里有血腥味，是不是意味著肺部還是會(huì)輕微出血？

• 郭良斌

  可能會(huì)出現(xiàn)咯血

• ask_532873

  我給主治醫(yī)生打電話，她說(shuō)我本來(lái)就屬于耐藥的！所以恢復(fù)比較慢！可能在CT上表現(xiàn)不明顯，可以查一下痰，如果痰里沒(méi)有血絲了，也是意味著好轉(zhuǎn)

• 郭良斌

  那就直接換藥

• ask_532873

  明白了

• 郭良斌

  先直接換藥，然后等結(jié)核菌藥敏實(shí)驗(yàn)出來(lái)以后，再做調(diào)整

• ask_532873

  麻煩您了！明天CT結(jié)果出來(lái)后，您方便幫我看看嗎？

• 郭良斌

  好的

• ask_532873

  如果換藥，是這四種都得換嗎？

• 郭良斌

  調(diào)整幾種就行了

• ask_532873

  肺結(jié)核不是國(guó)家免費(fèi)給藥嗎？為什么這個(gè)藥需要自費(fèi)？

• 郭良斌

  最好吃自費(fèi)的

• ask_532873

  好的

• ask_532873

  謝謝您

• 郭良斌

  不客氣

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