排便噴血是怎么導致的？

咨詢實錄內容

• ask_736205

  醫(yī)生跟我發(fā)現排便噴血咋回事 請給與回復 謝謝

• ask_736205

  在嗎醫(yī)生？

• 伍志軍

  有多長時間了

• ask_736205

  剛剛發(fā)現啊。。

• 伍志軍

  之前有過便血的情況嗎

• ask_736205

  正常排便 頭一低看見有血滴。。。嚇了一大跳

• ask_736205

  很少 基本沒有啊 主要血都出來了。在馬桶里

• 伍志軍

  大便后感覺肛門有疙瘩突出嗎

• ask_736205

  屁股外面一直有個疙瘩。

• ask_736205

  但是沒有破啊

• ask_736205

  這是不是腸癌啊。。。

• 伍志軍

  鮮血夾雜血塊嗎

• 伍志軍

  肛門墜脹嗎？

• 伍志軍

  感覺大便解不干凈

• ask_736205

  大便解不干凈 這兩天

• 伍志軍

  大便成形嗎？香蕉便？

• 伍志軍

  還是不成形？

• ask_736205

  有拍照 就是惡性 不知道醫(yī)生能不能看

• 伍志軍

  可以

• ask_736205

  最近幾天不成型

• ask_736205

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 伍志軍

  這幾天辛辣油膩，酒等涉及了嗎

• ask_736205

  有 但是沒有喝酒啊

• ask_736205

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_736205

  屁股上一直有這個。。

• ask_736205

  這個很久了

• ask_736205

  但是沒破啊。。。很擔心

• ask_736205

  以前從沒有大便出血。更沒有血都噴出來過

• ask_736205

  這到底什么情況啊。。是不是結腸癌啊 醫(yī)生

• 伍志軍

  初步診斷:內痔出血

• ask_736205

  內痔。我沒有內痔啊。醫(yī)生

• 伍志軍

  與飲食關系很大

• ask_736205

  不是結腸癌吧 醫(yī)生

• 伍志軍

  內痔以出血為主，在肛內3CM左右，你是看不到的

• ask_736205

  因為之前從沒有出過血啊。。

• ask_736205

  屁股外面這個是不是痔瘡呢 醫(yī)生

• 伍志軍

  內痔出血很突然

• 伍志軍

  這個疙瘩考慮肛瘺外口炎性刺激引起

• ask_736205

  這個疙瘩很久了 這個 有時候還癢。。。

• 伍志軍

  你摸一下疙瘩和肛緣之間有沒有一條管道

• 伍志軍

  疙瘩有時候有分泌物嗎

• ask_736205

  我就摸著是個疙瘩 摸不到管道 有時候肛門外濕呼呼的

• 伍志軍

  這應該是肛瘺形成的外口疙瘩

• 伍志軍

  不是痔瘡

• ask_736205

  這個疙瘩就是會癢 有時候很癢 而且吃了辣椒喝酒就變大了

• ask_736205

  那我這個出血會不會有可能是結腸癌啊 醫(yī)生 能排除嘛

• 伍志軍

  是的，時大時小，有時會感覺疼痛，伴有分泌物流出

• ask_736205

  主要大便出血 剛剛嚇到我了 而且這兩天大便不通暢。剛剛突然頭一低發(fā)現血都出來了。。

• 伍志軍

  這種出血還是考慮內痔出血，如果排除，需要到當地醫(yī)院肛腸科行肛門指檢和肛門鏡檢查

• ask_736205

  主要怕是結腸癌 什么的

• 伍志軍

  但從目前癥狀表現來看，還是內痔出血

• 伍志軍

  昨天解了幾次大便？

• ask_736205

  昨天一次 昨天大便不通暢

• ask_736205

  我有內痔嘛 醫(yī)生 這個可以確定嗎？

• 伍志軍

  是不是今天大便時用力鼓肛門了？

• ask_736205

  沒有啊 就是感覺正常排便 昨天用力了。。結果低頭看 發(fā)現血都有了

• ask_736205

  今天排便也不是特別順暢 比昨天好 。

• 伍志軍

  辛辣油膩吃多了，引起肛門及直腸末端充血，進而內痔粘膜破損，引起出血

• ask_736205

  是吃藥觀察 還是直接去醫(yī)院檢查下啊 醫(yī)生

• ask_736205

  是的 最近晚上辣椒吃的多。。

• 伍志軍

  建議先用藥3天左右

• ask_736205

  吃什么藥啊 醫(yī)生

• 伍志軍

  如果不出血，且大便正常了，就不用去醫(yī)院，如果沒有明顯改善，再去醫(yī)院，新冠還沒結束，醫(yī)院人比較多

• 伍志軍

  用藥后

• 伍志軍

  我出一個治療方案

• ask_736205

  好的 謝謝醫(yī)生。。

• 伍志軍

  稍等

• ask_736205

  我有內痔嘛？醫(yī)生

• 伍志軍

  口服藥:1、獨一味膠囊 3粒 口服 日三次 2、酪酸梭菌二聯活菌散 3袋 口服 日三次 外用藥:1、普濟痔瘡栓 1枚 塞肛 早晚各一次 2、肛泰軟膏擠入肛內 早晚各一次

• 伍志軍

  肛門鏡可以確診

• 伍志軍

  癥狀來看還是內痔

• 伍志軍

  稍等，看一下門診病號

• ask_736205

  好的 謝謝醫(yī)生

• ask_736205

  這個癥狀是怎么判斷的啊 醫(yī)生

• ask_736205

  主要大便里面還伴有血啊

• ask_736205

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_736205

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_736205

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_736205

  剛剛又去廁所 還是有些。。醫(yī)生 幫忙看看

• ask_736205

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_736205

  大便也不成型。。。

• ask_736205

  醫(yī)生從大便性質看 有沒有癌變可能性啊。麻煩了

• 伍志軍

  目前腫瘤可能性不大

• 伍志軍

  如果真是腫瘤，小肚子，肛門墜脹明顯，且伴有腹痛，連續(xù)數天都有血，且可表現淡紅色的血，且夾雜血塊

• 伍志軍

  當然也有大便不成形表現

• ask_736205

  好吧 那就先吃藥觀察是嘛 醫(yī)生

• 伍志軍

  如果實在擔心，只能做電子結腸鏡

• 伍志軍

  目前建議先口服藥

• 伍志軍

  這段時間辛辣油膩，酒，海鮮，水果，都要忌

• ask_736205

  主要剛剛排便兩次 肚子不舒服 就是想拉屎 又拉不多

• 伍志軍

  是的，直腸及肛門受到大便刺激，引起該部位充血水腫，會有墜脹，大便不盡感的感覺

• ask_736205

  那就先吃幾天藥看看 謝謝醫(yī)生 那我肛門外那個豆豆怎么治療啊

• ask_736205

  醫(yī)生我看***說不是直腸癌 不是血是暗紅色嘛 我這鮮紅的 但是現在就是感覺肚子不舒服 老是想拉屎。

• 伍志軍

  直腸癌，一般不是鮮血

• 伍志軍

  肛門外的疙瘩，先觀察，必要時需要手術治療

• ask_736205

  好吧 還是擔心啊 醫(yī)生 因為內痔出血是不是一般不會跟糞便混合啊 我這個大便里面有血

• 伍志軍

  如果大便不成形，是有可能一邊解大便一邊出血，可以引起血與大便相混的情況，還有一種情況，就是潰瘍性結腸炎，可以引起大便與血想混，它也是需要結腸鏡檢查

• ask_736205

  伍目前來看 我這個情況 癌變可能有多大啊 您直說沒事

• ask_736205

  伍醫(yī)生

• 伍志軍

  內痔可能性90%，潰瘍性結腸炎9%，癌1%

• 伍志軍

  我看你現在十分擔心，直接去當地醫(yī)院做個檢查吧，這樣自己會安心一些，要不然自己生活比較壓抑，影響心情

• ask_736205

  好吧 感謝醫(yī)生 如果是潰瘍性結腸炎 嚴重嗎

• 伍志軍

  口服藥就可以

• 伍志軍

  潰瘍性結腸炎也是比較常見的

• 伍志軍

  有治療的藥物

• 伍志軍

  檢查后，沒有大問題，自己也就沒有思想包袱了

• ask_736205

  非常感謝您 伍醫(yī)生很耐心

• 伍志軍

  不用謝，應該的

• ask_736205

  主要剛剛拉完第一次 就肚子不舒服 過了一會又去拉了點 看見還有血 。。還伴有肚子不舒服 感覺好像就不對勁了。

• 伍志軍

  這種情況還是去當地醫(yī)院肛腸科再檢查一下，更好一些，咱們網上問診主要是提出指導意見，還是不能代替面對面的?？茩z查的

• ask_736205

  是的是的 謝謝醫(yī)生了

• ask_736205

  伍醫(yī)生我想在問問 我現在老是想大便。。咋回事 現在又想了

• 伍志軍

  這是腸道功能異常，刺激便意感明顯

• 伍志軍

  只要大便次數減少，癥狀自然緩解

• ask_736205

  嗯嗯 還有最后一個問題 就是 我之前基本從沒有這樣情況 這是第一次 這樣的情況是不是不好？

• 伍志軍

  不能這樣認為，這屬于急性發(fā)作，如果是那種長時間反復這樣的，反而不好

• ask_736205

  明白了！

• ask_736205

  伍醫(yī)生很耐心很專業(yè) 謝謝 打擾了

• ask_736205

  還有我每次大便按摩左邊腹部 感覺拉的多一點 不按摩就拉不趕緊 是為什么

• ask_736205

  還有伍醫(yī)生現在肚子隱約疼 但是很輕微

• ask_736205

  伍醫(yī)生 我想在問問 就是 我有時候平躺著 感覺腹部兩邊疼 是什么問題 我現在平躺感覺左邊腹部疼

• ask_736205

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_736205

  這個位置。。漲

• 伍志軍

  那是乙狀結腸及直腸位置

• 伍志軍

  還是腸道問題

• ask_736205

  估計和痔瘡關系不大是不是。。這個位置躺著會疼 然后疼一會就好了

• ask_736205

  有點漲

• 伍志軍

  這個地方與痔瘡關系不大

• ask_736205

  這里就是張 疼 不舒服

• ask_736205

  那我這個出血是不是考慮腸道問題多點 伍醫(yī)生

• 伍志軍

  大多數肚子疼，不一定出血

• ask_736205

  剛剛去醫(yī)院了 我說了情況 沒讓我做腸鏡 做了個指檢。。

• 伍志軍

  肛門鏡做了嗎

• 伍志軍

  怎么說的

• ask_736205

  沒有 就是指頭伸進去檢查。說內痔。我聞有沒有必要做腸鏡 他說暫時不用

• 伍志軍

  開藥了嗎

• ask_736205

  開了。。我也問了是不是有可能病變什么的 他說不可能流一次血就直腸癌 也考慮內痔

• ask_736205

  復方角酸栓 好像是 還有龍血竭散 和邁之靈片

• 伍志軍

  先用這些

• ask_736205

  嗯 為什么這邊醫(yī)生不讓我做腸鏡啊。

• 伍志軍

  在于大夫衡量標準

• ask_736205

  您也是建議我先不做嘛？

• 伍志軍

  先用藥3到5天

• 伍志軍

  做了當然是最好的

• ask_736205

  說做腸鏡很痛苦啊

• 伍志軍

  你的這種情況也可以先用藥

• 伍志軍

  有無痛腸鏡

• ask_736205

  好的 謝謝了

• 伍志軍

  不客氣

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