腦血栓復(fù)查尿潴留，插上尿管大便失禁拔掉拉不出怎么辦

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• ask_ZS9A9A

  腦血栓復(fù)查，癥狀是尿潴留，插上尿管了大便失禁，拔掉尿管拉不出來

• ask_ZS9A9A

  您好

• 林木生

  你好，有什么不舒服呢？

• ask_ZS9A9A

  我媽68歲

• ask_ZS9A9A

  我把癥狀給您復(fù)制一下

• 林木生

  好的

• ask_ZS9A9A

  近期癥狀描述：（患病前沒有任何癥狀）4月8號(hào)凌晨1點(diǎn)大便拉不出來隨后小便尿不出來，隨機(jī)去急診下導(dǎo)尿管，滴開塞露，排除小便后大便自動(dòng)排除（稀狀）；8好上午和下午都有稀便流出；4月9日上午輸液頭孢和左氧氟沙星，下午17點(diǎn)撤掉尿管，可以自己排解小便，大便也可以拉出來了（條狀發(fā)黑），兩個(gè)小時(shí)內(nèi)排便4次；當(dāng)晚21點(diǎn)有發(fā)現(xiàn)尿潴留，大便也排不下來，又去急診插尿管；4月10號(hào)輸液，全天大便失禁，伴隨尿道口、肛門疼痛；4月11號(hào)輸液，疼痛減輕，大便有憋干，別的時(shí)間一分鐘左右；4月12日早上6點(diǎn)-10點(diǎn)排便6次，前五次都能憋住，第六次沒憋住拉倒褲子里，當(dāng)晚19點(diǎn)第七次排便憋的住，22點(diǎn)排便別的時(shí)間1分鐘，23點(diǎn)排便憋了三分鐘，4月13日上午拔掉尿管，至現(xiàn)在12點(diǎn)（筆述）

• ask_ZS9A9A

  您先看一下癥狀描述

• ask_ZS9A9A

  就在剛剛感覺小便憋得慌，還沒來得及脫褲子就尿出來了

• ask_ZS9A9A

  這個(gè)是不是和插尿管有關(guān)系

• 林木生

  好的，你稍等一下

• 林木生

  有沒有尿路感染？

• 林木生

  化驗(yàn)過尿嗎？

• 林木生

  現(xiàn)在拔除尿管情況怎么樣？

• ask_ZS9A9A

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ZS9A9A

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ZS9A9A

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ZS9A9A

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ZS9A9A

  這是這幾天的檢測(cè)報(bào)告

• ask_ZS9A9A

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ZS9A9A

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ZS9A9A

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ZS9A9A

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ZS9A9A

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 林木生

  嗯，我看看

• ask_ZS9A9A

  10點(diǎn)拔了尿管在輸液，剛才感覺小便憋得慌，幾秒鐘就尿了，還沒來的起下床

• ask_ZS9A9A

  這個(gè)和插尿管有沒有關(guān)系

• 林木生

  你好，一般和插尿管關(guān)系不大，如果尿儲(chǔ)留不插尿管，尿液排不出來，更加嚴(yán)重

• ask_ZS9A9A

  插了4天今天第五天，拔下來的

• ask_ZS9A9A

  第二天拔下來好了四個(gè)小時(shí)

• ask_ZS9A9A

  這次拔下來直接失禁了

• 林木生

  嗯，需要膀胱功能鍛煉

• ask_ZS9A9A

  怎呢鍛煉

• ask_ZS9A9A

  您比對(duì)一下18年和今年的核磁共振看看有沒有新的灶點(diǎn)繼而影響排便的可能

• 林木生

  就是關(guān)一個(gè)小時(shí)，然后有尿意才打開

• ask_ZS9A9A

  再查一次嗎

• ask_ZS9A9A

  如果不插尿管可以訓(xùn)練嗎

• 林木生

  這個(gè)需要插尿管鍛煉

• ask_ZS9A9A

  您比對(duì)一下18年和今年的核磁共振看看有沒有新的灶點(diǎn)繼而影響排便的可能

• ask_ZS9A9A

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ZS9A9A

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ZS9A9A

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ZS9A9A

  以上是18年

• ask_ZS9A9A

  接下來發(fā)前天拍的偏西

• ask_ZS9A9A

  拍的

• ask_ZS9A9A

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ZS9A9A

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 林木生

  嗯，把報(bào)告一起發(fā)過來

• ask_ZS9A9A

  18年報(bào)告丟了

• ask_ZS9A9A

  圖片我是用大像素拍的

• ask_ZS9A9A

  您點(diǎn)一下原圖播放

• ask_ZS9A9A

  看看能不能看得清

• 林木生

  嗯

• 林木生

  ，我看看

• ask_ZS9A9A

  嗯嗯

• 林木生

  這次的報(bào)告呢

• ask_ZS9A9A

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 林木生

  嗯，這次是有新發(fā)的病灶

• ask_ZS9A9A

  是哪個(gè)部位

• 林木生

  雙側(cè)丘腦，放射冠，基底節(jié)，半卵圓中心

• ask_ZS9A9A

  以前也有這個(gè)區(qū)域

• ask_ZS9A9A

  我記得***年就有了

• 林木生

  嗯，以前的沒有那么嚴(yán)重

• 林木生

  走路有力氣嗎？

• 林木生

  有沒有高血壓病?

• ask_ZS9A9A

  走不不穩(wěn)

• ask_ZS9A9A

  沒什么力氣

• ask_ZS9A9A

  沒有高血壓

• ask_ZS9A9A

  ***年血栓住院（未溶栓）

• 林木生

  嗯，有沒有服用二級(jí)預(yù)防的藥物治療呢？

• ask_ZS9A9A

  16年出院后長(zhǎng)期服用阿司匹林個(gè)阿托伐

• 林木生

  嗯，這次力氣對(duì)比之前怎么樣？

• ask_ZS9A9A

  和16年差不多

• ask_ZS9A9A

  除了老年性聽力不好的情況嚴(yán)重了些，沒有其他癥狀

• 林木生

  嗯

• ask_ZS9A9A

  此次尿潴留和新增的病灶有沒有關(guān)系

• 林木生

  這種情況不排除

• ask_ZS9A9A

  尿潴留后大便要么有憋感要么拉不出來

• ask_ZS9A9A

  小便拔管后失禁一次

• ask_ZS9A9A

  血栓會(huì)引起尿潴留嗎

• 林木生

  有可能的

• ask_ZS9A9A

  能確診嗎

• ask_ZS9A9A

  或者概率高嗎

• 林木生

  這個(gè)需要請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科主任會(huì)診看看

• 林木生

  還有脊髓有沒有受損

• ask_ZS9A9A

  脊髓需要做什么檢查

• 林木生

  根據(jù)尿潴留的發(fā)病機(jī)制，其病因可分為機(jī)械性梗阻和動(dòng)力性梗阻兩大類： 1.機(jī)械性梗阻 （1）膀胱或尿道外的梗阻如盆腔內(nèi)的巨大腫瘤或膿腫、妊娠子宮后傾嵌頓于骨盆。 （2）膀胱頸或尿道的梗阻如尿道狹窄、尿道原發(fā)性腫瘤或因被宮頸癌、女陰癌浸潤(rùn)時(shí)也可引起尿潴留。 2.動(dòng)力性梗阻 （1）手術(shù)后尿潴留如宮頸癌根治術(shù)或會(huì)陰部手術(shù)等。 （2）產(chǎn)后尿潴留多見于第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的產(chǎn)婦。 （3）藥物作用抗膽堿藥過量（如溴丙胺太林等）、脊髓麻醉等。 （4）神經(jīng)系統(tǒng)疾病中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)的損傷、炎癥、腫瘤等。 （5）精神因素如癔病、怕疼痛等。

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