腎移植的禁忌證主要包括活動性感染、未控制的惡性腫瘤、嚴(yán)重心血管疾病、不可逆的凝血功能障礙。這些情況可能增加手術(shù)風(fēng)險、影響移植效果或威脅患者長期生存。
1. 活動性感染：腎移植術(shù)后需長期使用免疫抑制劑，若術(shù)前存在活動性細(xì)菌、病毒或真菌感染如結(jié)核、肝炎、深部真菌感染，可能因免疫力進(jìn)一步下降導(dǎo)致感染擴(kuò)散甚至危及生命。
2. 未控制的惡性腫瘤：實體器官移植后免疫抑制治療可能促進(jìn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，因此需確保惡性腫瘤完全緩解且達(dá)到特定無瘤期通常2-5年，但皮膚基底細(xì)胞癌等低危腫瘤可酌情考慮。
3. 嚴(yán)重心血管疾病：包括未控制的高血壓、冠心病伴嚴(yán)重心功能不全左室射血分?jǐn)?shù)200/μL且病毒載量持續(xù)抑制>6個月，同時排除機(jī)會性感染及HIV相關(guān)腎病，經(jīng)多學(xué)科評估后可謹(jǐn)慎實施移植。
接受腎移植的患者需建立長期規(guī)范的隨訪機(jī)制，定期監(jiān)測移植腎功能、藥物濃度及潛在并發(fā)癥。保持健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、適度運動和戒煙限酒，有助于延長移植腎存活時間。出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少或血肌酐升高等異常情況時，應(yīng)立即聯(lián)系移植團(tuán)隊調(diào)整治療方案。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑，避免自行增減劑量或使用影響藥效的草本制劑，通過醫(yī)患密切配合才能最大限度實現(xiàn)移植效益。
