每次大便時，陰道就流血，還有血塊，腹部痛
山亭區(qū)婦幼保健院 婦產科綜合
主治疾病：念珠菌性陰道炎,滴蟲性陰道炎,功能失調性子宮出血,流產
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每次大便時，陰道就流血，還有血塊，腹部痛，
相琴
你好。
相琴
你最近幾次的月經是否正常，近期有沒有服用緊急避孕要之類的。
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沒有服用過
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月經正常
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就是量少
相琴
這樣的情況有多長時間了？
相琴
沒有其他癥狀嗎？比如腹痛
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三五年了
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腹部痛的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這是陰道b超單
相琴
你好，你有沒有子宮息肉呀，你們回聲不均子質
相琴
內膜回聲不均質
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第一次去檢查說有息肉，第二次月經來好，又說沒息肉了
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這次是第三次
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然后查白帶的時候，醫(yī)生看了看，說沒問題，也就沒查白帶
相琴
如果這幾年一直是這樣應該做一個宮腔鏡看看。
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我做了個宮頸癌篩選
相琴
白帶關系不大。
相琴
和tct篩查關系也不大。
相琴
這樣吧，你這個子宮內膜8.3毫米是什么時候做的？
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昨天
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上個月月經是21號來的
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4月14號做的b超
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3.21來的月經
相琴
平時月經是規(guī)律的嗎？如果是規(guī)律的，還有五六天就來了。
相琴
你還有小腹疼，痛了多久了？
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肚子疼的話，從小就這毛病
相琴
婦科醫(yī)院做雙合診疼不疼？
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做了這個陰道b超，是不是先排除掉子宮肌瘤這些了？
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雙核珍是什么
相琴
就是兩根手指放在陰道里，另一只手放在小腹上相互配合，按壓的時候疼不疼。
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不疼
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疼的話也是一點點
相琴
這樣的話肚子疼就不是婦科炎癥問題?；仡^去內科看一看，每年都要打幾次蟲，這些由內科來處理，咱先處理陰道流血的問題。
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那我做了這個b超，是不是代表，子宮肌瘤這些是沒問題的
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子宮是好的呢
相琴
你才24歲有子宮肌瘤的可能性比較小，如果有B超能夠顯示出來的。
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那就是沒有
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那我就不知道這個血是哪里來的
相琴
子宮腔里有不均質的東西，說明不單純是正常的內膜還有其他的東西。
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宮頸癌篩選，結果還沒出來
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那還有什么
相琴
宮腔里有其他的東西是有可能有陰道流血的，或者是小腹隱隱作痛。
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我月經來好，去檢查的時候，是正常的
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啊，那會是瘤嗎
相琴
可能性不大。
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那會是什么呢
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而且有血塊
相琴
就這樣，每次大便都出血，肚子不疼三五年了？
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我只要大便腹部用力，就會流
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有時候大便也不流血
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有時候有，有時候沒
相琴
3-5年了？
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醫(yī)生說是徘卵期出血，我不是排卵期
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是的
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三五年了
相琴
醫(yī)生沒說有宮頸息肉嗎？
相琴
醫(yī)生看到了陰道里有血嗎？
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沒有
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疑似宮頸息肉，再去復查的時候，沒有息肉了
相琴
就是說在你大便后陰道流血了，去看醫(yī)生的時候做婦科檢查陰道里沒有血？
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是的
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不然做宮頸篩選的時候，看得出來有血的
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做了b超，也沒說我有血，
相琴
那你有沒有痔瘡呀？內痔？
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確定不是痔瘡的
相琴
比如說大便有點干的時候就會有點血，大便不干的時候就沒有血？
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前面流出來的
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性交也沒血
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是有一些便秘，但確定是前面流出來的
相琴
這樣的話我建議你啊，在月經來潮的第2-4天，早晨空腹查一個性激素，然后利用雌孕激素或者短效避孕藥服用三個療程，就是三個周期治療，調整一下看看。
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是激素問題嗎
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我的宮頸不知道有沒有問題
相琴
現在呢可以，查一個尿妊娠試驗或者抽血查一下H C G這是調整月經周期的前提。
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也沒宮頸糜爛，醫(yī)生說就一點點
相琴
你第一次開始性生活有多大年齡。
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我沒懷孕，查了
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20
相琴
成年以后開始的，并且有固定的性伴侶24歲時候查宮頸，不用那么小心，有病的幾率比較小
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宮頸癌幾率大嗎，醫(yī)生
相琴
有固定的性伴侶？H P V沒有感染，宮頸癌的可能性非常非常小
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hpv是什么，我還沒出報告呢
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性伴侶的話，一年一個吧，
相琴
H P V 是一種病毒，持續(xù)感染之后，有部分人會得宮頸癌。
ask_xul_K4
他應該是給我檢查了兩個tct和hpv
相琴
一般即使感染了時間也不是很長，估計宮頸變化可能性也不大。
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那我的宮頸也沒問題的吧
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那到底是哪里流血呢
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我搞不清楚了
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下體痛也不痛
相琴
宮腔的可能大
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也沒糜爛
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宮腔是什么
相琴
子宮里面
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可是做b超的時候，沒說不好啊
相琴
你下個月經做一下性激素檢查，如果沒有異常就開始服用短效避孕藥或者是雌孕激素。
相琴
順便加上消炎藥吃一個星期看看。
相琴
不均質
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我是缺少雌性激素嗎
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下面癢的話，也是一會會，一兩分鐘就沒事了
相琴
做性激素看看，我說的這幾種藥可以調整一下。
相琴
如果每天清洗還有癢的話，要做一個白帶常規(guī)檢查排除陰道炎。
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癢就一會會
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白帶都正常
相琴
白的顏色怎么樣？
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就正常，醫(yī)生那天看了看，說正常的，所以沒給我做白帶檢查
相琴
哦，那就好好清洗就行了，不用洗里面哈。
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那我是哪里出血啊
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怕得癌
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怕生不了孩子
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孕酮也都是正常
相琴
子宮可能性大。但是你要看一下內科，排除內痔?；蛘撸诖蟊懔餮笾苯诱甄R子擦陰道，看看陰道的有沒有血
相琴
癌的可能非常小
ask_xul_K4
對，就是看了，就是陰道
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但是陰道溜出來，不知道是子宮流血，還是宮頸流血了
相琴
那就查激素，調整看看，配合消炎藥
相琴
宮頸可能小
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子宮的話，會是什么問題呢
相琴
可能炎癥、可能過度增生、可能未知因素。如果調整還不好，b超還有異常，就做宮腔鏡看看
相琴
我覺得不致于那么復雜
相琴
我接不到你的信息了
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那是什么原因呢
相琴
可能炎癥、可能過度增生、可能未知因素。如果調整還不好，b超還有異常，就做宮腔鏡看看
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那如果做出來b超完全正常呢
相琴
那就是調整好了
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都不知道哪里流血啊
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調整什么
相琴
請往回翻翻對話
ask_xul_K4
宮腔鏡是檢查什么的
相琴
異常的子宮出血，診療原則是先排除妊娠相關問題，你說醫(yī)生查過了，排除了。然后考慮功能問題，要查性激素，現在時間還不到
相琴
到時候根據性激素決定是否調整月經，如果調整后還是大便后流血、宮腔內不均質，要考慮宮腔鏡看看，進去鏡子放到后觀察子宮腔，類似腹腔鏡
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疼不疼的啊？
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性激素的話，什么時候做呢
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醫(yī)生讓我月經第五天，不管干凈不干凈，就再去做個b超
相琴
下次月經來潮的第2-4天，早晨空腹去抽血。
相琴
不耽誤月經后的B超。
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可以一起做嗎
相琴
不可以
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他是讓我第五天做b超。
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做這個激素，第五天不能做嗎
相琴
她的意思想看看月經后子宮里面還有沒有不均質
相琴
我的意思是你出血這么久要看看激素分泌也沒有異常
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那這兩項檢查，我能同一天做嗎
相琴
不可以
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第五天，我還有月經，可以做陰道b超嗎
相琴
不可以
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那他還讓我去做
相琴
可以做腹部的，最好干凈后b超
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腹部準嗎
相琴
準，憋好尿
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那我得宮頸癌幾率應該不大吧，因為我看他們說異常流血會得宮頸癌
相琴
你性生活史才四年，即使感染了病毒的可能性也非常小。何況你有可能沒感染病毒。
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性生活六七年了
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26歲，現在
相琴
哦，我記得我看你的信息是24歲。
相琴
等一等你的HPv和T CT結果吧。
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幾率應該不大吧
相琴
這么年輕的宮頸癌也非常非常少見的，記得平時最好帶避孕套。
相琴
對
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那我做了陰道b超，也沒查出什么的話，子宮肌瘤這些都可以排出的咯
相琴
對，現在排除了
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子宮有出血的話，也可以看得出來的吧
相琴
宮腔內有暗區(qū)
相琴
內膜線不規(guī)則
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那這個是什么意思
相琴
哪個？
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內膜線不規(guī)則
ask_xul_K4
有暗區(qū)
相琴
月經期間或宮腔積血、積液
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那這個嚴重嘛
相琴
你沒有
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那怎么會流血呢
ask_xul_K4
醫(yī)生，會不會是上個月，月經沒排干凈，上廁所用力的時候，排出來了呢
相琴
應該和上次月經關系不大，因為你已經三五年了，應該好好的找找原因的。
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做了b超，宮頸癌也做了，真不知道還要去做什么檢查了。
ask_xul_K4
只能去查個激素
相琴
對
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激素也正常呢
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吃消炎藥嗎
相琴
現在還有幾天藥才來月經，你這幾天可以吃消炎藥
ask_xul_K4
消炎藥藥店都買不到
相琴
藥店可能需要處方他們有人能開的。
ask_xul_K4
那我這個病，嚴重嘛
相琴
現在還沒有診斷
相琴
不能確定
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憑您的經驗呢
相琴
我認為這么年輕不會是重證
相琴
不早了，休息吧，明天要上班
相琴
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相琴
不要太擔心，祝早日康復
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