肺結(jié)核要吃什么藥治愈呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_494029

  我于***年患肺結(jié)核至今，已把一線結(jié)核藥全服完。如異煙肼，利福平，匹嗪酰胺，卡那霉素，乙胺丁醇，鏈霉素等均已產(chǎn)生耐藥，對(duì)安基水楊酸納也產(chǎn)生耐藥。現(xiàn)無(wú)藥可服了。請(qǐng)問(wèn)你院有卷曲霉素，紫霉素，氨硫脲等藥嗎，我想試服以延續(xù)生命！或者你有什么好的建議？請(qǐng)為我紓困。萬(wàn)分感激！

• 陳新?tīng)N

  你好，吃了多久的藥嗎？上一次藥敏是什么時(shí)候

• 陳新?tīng)N

  有報(bào)告嗎

• ask_494029

  有C丅報(bào)告

• ask_494029

  稍等一下我發(fā)給你

• 陳新?tīng)N

  好的

• 陳新?tīng)N

  如果有藥敏報(bào)告或者其他的，最好也發(fā)給我

• ask_494029

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_494029

  其他的報(bào)告沒(méi)有

• 陳新?tīng)N

  這是什么時(shí)候的

• 陳新?tīng)N

  你現(xiàn)在有什么癥狀嗎

• ask_494029

  咳痰，低燒37.4度，厭食，睡眠不好

• ask_494029

  乏力

• 陳新?tīng)N

  癥狀有多久了？這報(bào)告是什么時(shí)候的

• ask_494029

  這張報(bào)告是***年六月十七日拍的

• 陳新?tīng)N

  哦，這些癥狀到現(xiàn)在有多久了

• ask_494029

  這些癥狀去年四月份有了

• 陳新?tīng)N

  痰量多嗎，痰檢是否有細(xì)菌

• ask_494029

  吃了丙硫異煙胺，黃蓮素，異煙肼等等很多藥

• ask_494029

  痰量現(xiàn)在每天5至10毫升

• 陳新?tīng)N

  還吃過(guò)其他的藥嗎？

• ask_494029

  以前檢到有結(jié)核菌，痰檢近來(lái)沒(méi)做到

• ask_494029

  一線的藥全部吃過(guò)

• 陳新?tīng)N

  吃過(guò)什么消炎藥嗎

• ask_494029

  克拉霉素，羅紅霉素，阿莫西林克拉維酸鉀，青霉素很多很多

• 陳新?tīng)N

  嗯，吃了這些藥癥狀有改變嗎

• ask_494029

  中藥百部，白芨，抗癆顆粒，蜈蚣現(xiàn)在都沒(méi)效

• 陳新?tīng)N

  現(xiàn)在體重多少，吃飯?jiān)趺礃?p>

• ask_494029

  環(huán)丙沙星吃過(guò)二十日，擔(dān)心肌健斷裂不敢吃了，氟哌酸吃了一年初吃有效，現(xiàn)在什么藥都沒(méi)效

• ask_494029

  體重53公斤，身高163，厭食

• 陳新?tīng)N

  現(xiàn)在主要癥狀是什么

• ask_494029

  咳痰，低燒37.4度，厭食，睡眠不好

• 陳新?tīng)N

  目前吃的什么藥

• ask_494029

  吃丙硫異煙胺，異煙肼，中藥有貓爪草

• ask_494029

  都沒(méi)效了

• 陳新?tīng)N

  就這些嗎

• ask_494029

  白芨，蜈蚣

• 陳新?tīng)N

  你這藥是醫(yī)生開(kāi)的嗎？

• ask_494029

  是的

• 陳新?tīng)N

  最近還做了其他檢查嗎？

• ask_494029

  沒(méi)有

• ask_494029

  腎功能蛋白尿2+

• 陳新?tīng)N

  嗯，我說(shuō)一下個(gè)人的看法。

• 陳新?tīng)N

  第一，上一次CT報(bào)告以炎癥為主，結(jié)核多為陳舊性病變。應(yīng)該以抗炎為主。

• ask_494029

  那現(xiàn)在你建議我吃什么藥？

• 陳新?tīng)N

  第二，建議停掉目前的抗結(jié)核藥物，丙硫異煙胺消化道反應(yīng)比較大，估計(jì)食欲不好和它有關(guān)。

• 陳新?tīng)N

  暫時(shí)以對(duì)癥治療為主。

• ask_494029

  嗯

• 陳新?tīng)N

  復(fù)查CT，痰結(jié)核菌涂片，普通菌，結(jié)核菌培養(yǎng)加藥敏。

• 陳新?tīng)N

  消炎藥可以選擇莫西沙星，這藥有很強(qiáng)的消炎作用，而且對(duì)結(jié)核菌有效。

• 陳新?tīng)N

  多喝水多休息，如果痰多，可以服用氨溴索。飲食上以清淡易消化食物為主，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，可以多喝牛奶

• ask_494029

  因?yàn)楦弊饔谜f(shuō)會(huì)肌腱斷裂，我不敢吃呀

• 陳新?tīng)N

  肝功能和腎功能也要查

• ask_494029

  莫西沙星其實(shí)敢吃嗎？

• 陳新?tīng)N

  這個(gè)理論上確實(shí)有，但莫西實(shí)際上很少出現(xiàn)。如果不放心，就選擇頭孢類消炎藥。

• 陳新?tīng)N

  等檢測(cè)結(jié)果出來(lái)做調(diào)整

• ask_494029

  頭孢類吃過(guò)了，沒(méi)效果

• 陳新?tīng)N

  吃的什么，吃了多久

• ask_494029

  頭孢拉定，先鋒六

• ask_494029

  吃了十日

• 陳新?tīng)N

  你這個(gè)是第一代，用了好多年了，肯定效果不好。

• ask_494029

  新出的也吃過(guò)了

• 陳新?tīng)N

  至少藥用第三代頭孢菌素，包括頭孢噻肟鈉、頭孢唑肟、頭孢他啶、頭孢曲松以及頭霉素類，如頭孢咪唑等。你這病時(shí)間比較長(zhǎng)了，先用兩周看看。

• 陳新?tīng)N

  用的什么

• ask_494029

  頭胞克肟

• 陳新?tīng)N

  用了多久，有沒(méi)有變化

• ask_494029

  沒(méi)效的

• 陳新?tīng)N

  一點(diǎn)變化沒(méi)有？

• ask_494029

  沒(méi)變化，我現(xiàn)在想吃卷曲霉素，紫霉素，你可以幫我找到嗎？

• 陳新?tīng)N

  卷曲霉素是有的，紫霉素現(xiàn)在沒(méi)有用的。

• ask_494029

  是肌注還是口服的？

• 陳新?tīng)N

  如果之前沒(méi)有反應(yīng)的話，其實(shí)莫西是一個(gè)很好的選擇。

• 陳新?tīng)N

  卷曲是針劑

• 陳新?tīng)N

  但單用這一個(gè)藥是沒(méi)有啥效果的。

• ask_494029

  那配什么？

• 陳新?tīng)N

  先確定是否復(fù)發(fā)才行。如果復(fù)發(fā)至少得四種結(jié)核藥，如果不是復(fù)發(fā)，就沒(méi)有必要用抗結(jié)核藥物。

• ask_494029

  肯定是復(fù)發(fā)了

• ask_494029

  自己知道的

• 陳新?tīng)N

  ？為什么呢

• ask_494029

  本地醫(yī)生也說(shuō)是復(fù)發(fā)

• 陳新?tīng)N

  依據(jù)在哪？

• ask_494029

  抗炎藥吃了很多都沒(méi)用，吃抗結(jié)核的才有用，現(xiàn)在耐藥了才沒(méi)用

• 陳新?tīng)N

  如果是復(fù)發(fā)了，痰里應(yīng)該找到結(jié)核菌才對(duì)啊

• 陳新?tīng)N

  而且病灶會(huì)比以前大比以前多

• 陳新?tīng)N

  診斷是需要依據(jù)的，不能憑感覺(jué)。

• ask_494029

  病灶比九幾年大了，莫西沙星配那幾種結(jié)核藥？

• 陳新?tīng)N

  這個(gè)需要痰做藥敏才行。到底哪些藥可以用。不敏感的就沒(méi)有必要用了

• ask_494029

  你可以幫代購(gòu)卷曲霉素嗎？我轉(zhuǎn)錢(qián)給你并付你報(bào)酬！

• 陳新?tīng)N

  這個(gè)我不知道怎么操作。第一次碰到這種情況。

• 陳新?tīng)N

  不知道平臺(tái)是否允許。

• ask_494029

  咱們私聊

• ask_494029

  我這里是小縣城沒(méi)有這種藥

• 陳新?tīng)N

  平臺(tái)不允許我們留聯(lián)系方式的

• ask_494029

  加微信行么？

• 陳新?tīng)N

  不能直接加。

• ask_494029

  或者是叫平臺(tái)聯(lián)系藥店賣這些藥給我，我給手續(xù)費(fèi)

• ask_494029

  反正什么方式可以買到，麻煩你幫下我

• 陳新?tīng)N

  我剛才打電話問(wèn)了一下，我們藥房現(xiàn)在也沒(méi)有貨了。不知道什么原因。你在網(wǎng)上藥店看一下有沒(méi)有。

• ask_494029

  哦，那我吃過(guò)環(huán)丙沙星配異煙肼有效，現(xiàn)在可以吃嗎？吃環(huán)丙沙星在***年元旦期間吃了一星期

• 陳新?tīng)N

  改成左氧氟沙星或者莫西沙星吧，環(huán)丙沙星對(duì)結(jié)核菌沒(méi)啥作用的。

• ask_494029

  ***年也吃了四五天***年也吃了四五天都有效

• ask_494029

  我吃幾次有用的，只是怕肌腱斷裂不敢吃

• 陳新?tīng)N

  左氧氟沙星或者莫西沙星，其他的同類藥對(duì)結(jié)核效果不好或者副反應(yīng)比較大。

• ask_494029

  你現(xiàn)在推薦我吃莫西，我想等吃環(huán)丙無(wú)效先再吃莫西行嗎？

• 陳新?tīng)N

  環(huán)丙對(duì)結(jié)核菌沒(méi)啥作用的，同類藥這個(gè)副作用是相似的。左氧氟沙星便宜一些，莫西沙星貴效果好。至于環(huán)丙沙星，真沒(méi)有必要用。當(dāng)然這是我的建議，你自己考慮。

• ask_494029

  好吧！多謝你的耐心解答！

• 陳新?tīng)N

  不客氣。

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