長期高血壓怎么治療？

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• ask_f7JHWM

  長期高血壓，腦動脈硬化，躺著和坐著久了血壓持續(xù)上升，站著或走動血壓不升高。服銀杏葉片2年，經(jīng)常眼睛出血。

• ask_f7JHWM

  你好，戴醫(yī)生！

• 戴杰彬

  建議可以暫停銀杏葉片服用

• 戴杰彬

  銀杏葉片有引起出血的不良反應

• ask_f7JHWM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_f7JHWM

  請看下

• 戴杰彬

  可以去查下血常規(guī)，了解下血小板情況，和血凝試驗，看看凝血功能是否異常

• 戴杰彬

  先停用銀杏葉片

• ask_f7JHWM

  哦，如果這些檢查正常呢

• 戴杰彬

  你高血壓藥是那些？

• 戴杰彬

  是否里面也有服用阿司匹林或是氯吡格雷？

• ask_f7JHWM

  還有手背經(jīng)常黑紫色

• ask_f7JHWM

  沒有

• ask_f7JHWM

  就是晚上1粒伲福達

• ask_f7JHWM

  白天血壓不高不吃

• 戴杰彬

  皮下出血了，明天去醫(yī)院查下血常規(guī)和凝血試驗，可能凝血功能出現(xiàn)問題了

• 戴杰彬

  硝苯地平不會引起出血，

• ask_f7JHWM

  可去年也經(jīng)常出血，醫(yī)生檢查了，沒什么問題

• ask_f7JHWM

  血常規(guī)和凝血都沒什么問題

• 戴杰彬

  降壓藥的話需要長期服用，建議早晨服用會比較好，不能停，而不是因為血壓高才吃，不高時不吃

• 戴杰彬

  銀杏葉是肯定要先停用

• ask_f7JHWM

  去年早上吃一粒拜新同，上午血壓很低吃

• 戴杰彬

  最近血壓多少？

• ask_f7JHWM

  白天130至140

• 戴杰彬

  如果明天去查凝血功能和血常規(guī)沒有問題的話，就是暫停服用銀杏葉片，機體一般會慢慢恢復的

• ask_f7JHWM

  晚上都1粒伲福達，到9點左右120至130

• 戴杰彬

  那可以，血壓目前建議是控制在130/80mmHg左右最好。

• ask_f7JHWM

  她主要是晚上躺下后第二天早上血壓有點高

• ask_f7JHWM

  起床一小時后又降到正常

• 戴杰彬

  那也行，根據(jù)自身情況調(diào)整，主要是血壓控制住就行，一般早上血壓多少？

• 戴杰彬

  有超過150嗎？

• ask_f7JHWM

  早上起床時有170左右

• 戴杰彬

  那建議還是使用進口的拜新同看看

• ask_f7JHWM

  拜新同什么時候服用

• 戴杰彬

  兩個藥是同種藥，進口的話藥效會好些，你目前是晚上服用，以前白天服用說早上血壓會太低，所以還是和現(xiàn)有一樣晚上服用

• ask_f7JHWM

  拜新同作用24小時，

• ask_f7JHWM

  怕上午降的太低

• 戴杰彬

  劑量是比你現(xiàn)在服用的高一些

• 戴杰彬

  拜新同一般劑量是30mg你服用的現(xiàn)在是20mg

• 戴杰彬

  都是緩釋片，所以作用時間是一樣的

• ask_f7JHWM

  是的

• ask_f7JHWM

  拜新同是控釋片吧

• 戴杰彬

  血壓正常值是90—120/60—90mmHg，有高血壓患者建議控制在130/80為好，控釋片的意思就是釋放藥比較均勻

• ask_f7JHWM

  哦

• ask_f7JHWM

  她年齡大，應該比這個正常值高點比較好吧

• ask_f7JHWM

  84歲高齡

• 戴杰彬

  不是這個道理的，去年的高血壓指南還是推薦130/ 80左右為好，老年如果控制不佳可以放寬到150以下，

• ask_f7JHWM

  她血壓高時反而舒服，早上起床時很舒服，降到130以下時就感覺很累。

• ask_f7JHWM

  她患有腦動脈硬化，不吃銀杏葉可以嗎？

• ask_f7JHWM

  吃又怕出血

• 戴杰彬

  建議不要超過150就是，可以查下血脂情況，配合調(diào)脂藥物服用，先了解血凝情況在說，必要時配合阿司匹林（抗血小板聚集藥物—副作用也是引起出血）

• ask_f7JHWM

  戴醫(yī)生有沒有治腦動脈硬化又沒有出血風險的藥，推薦下好嗎？

• ask_f7JHWM

  血脂正常

• ask_f7JHWM

  查過了

• ask_f7JHWM

  人也很瘦

• ask_f7JHWM

  去年阿司匹林和銀杏葉一起服用幾天后，眼睛出血很嚴重，醫(yī)生叫停服阿司匹林

• 戴杰彬

  常規(guī)用藥醫(yī)藥就是阿司匹林（氯吡格雷）和調(diào)整藥物如他汀類藥物，一般活血的藥物副作用都有出血的表現(xiàn)

• 戴杰彬

  目前只能暫時停用銀杏葉片

• ask_f7JHWM

  腦動脈硬化不服藥會更嚴重吧

• ask_f7JHWM

  目前眼睛出血不是太嚴重

• ask_f7JHWM

  會有腦出血的風險吧

• ask_f7JHWM

  汀類藥主要是降血脂吧

• 戴杰彬

  會有概率性的，既然目前出現(xiàn)出血癥狀就得停用相應的藥物

• ask_f7JHWM

  以后可以接著服銀杏葉嗎

• 戴杰彬

  等出血癥狀全部好轉(zhuǎn)后再決定是否服用，目前是肯定得停用

• 戴杰彬

  剛想到一個之前有用過的藥也是對動脈硬化有一定作用的藥物（血脂康膠囊），你可以了解下

• 戴杰彬

  不過不良反應里面也有一條罕見的（結(jié)膜充血）

• ask_f7JHWM

  血脂康不是降血脂的嗎

• 戴杰彬

  至于其他的（通心絡 心腦疏通等很多中成藥都是不能用于出血患者）

• 戴杰彬

  除濕祛痰，活血化瘀，健脾消食。用于脾虛痰瘀阻滯癥的氣短、乏力、頭暈、頭痛、胸悶、腹脹、食少納呆等；高脂血癥；也可用于由高脂血癥及動脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的輔助治療。

• 戴杰彬

  輔助治療，剛才說了

• ask_f7JHWM

  動脈粥樣硬化

• 戴杰彬

  動脈硬化其實就包括動脈粥樣硬化，動脈硬化病因基本都是因為血脂代謝異常引起，所以一般情況都要控制血脂

• ask_f7JHWM

  她很瘦的

• 戴杰彬

  很瘦沒有關(guān)系，你明天隨便復查下血脂情況

• 戴杰彬

  跟瘦沒關(guān)系

• ask_f7JHWM

  好的

• ask_f7JHWM

  晚上改吃1粒拜新同對吧

• 戴杰彬

  嗯，然后連續(xù)幾天檢測下血壓情況

• ask_f7JHWM

  知道了，謝謝！

• 戴杰彬

  祝身體健康，晚安，早點休息！

• ask_f7JHWM

  戴醫(yī)生，問下丹參片可以嗎

• 戴杰彬

  可以服用，但是也要休息觀察，因為之前有出血的話需要注意

• 戴杰彬

  注意觀察

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