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咨詢一下
菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)風濕免疫內(nèi)科
主治疾?。侯愶L濕關(guān)節(jié)炎,干燥綜合征,痛風,強直性脊柱炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,變應(yīng)性肉芽腫血管炎,系統(tǒng)性硬化病,血管炎,風濕性多肌痛
ask_131941
咨詢一下。。。。。。。。。。。。。。。。
謝志忠
你好，請講請講
ask_131941
我咨詢一下手腳酸軟的情況
ask_131941
好像是從關(guān)節(jié)處引起的 。
ask_131941
癥狀有時候自己就消失了。
ask_131941
這個癥狀是這樣的。越睡癥狀越明顯 。做活路反而還好得多。
謝志忠
有沒有做過相關(guān)檢查？還有其他伴隨證狀嗎？
ask_131941
做過很多檢查。查不出原因。
謝志忠
風濕的相關(guān)檢查項目有沒有做？
ask_131941
頸椎腰椎都做過
謝志忠
你能把你做的相關(guān)檢查的化驗單發(fā)過來看看嗎？
謝志忠
頸椎腰椎如果不壓迫神經(jīng)的話，一般情況下不會出現(xiàn)單獨的手腕處的算軟無力的表現(xiàn)
謝志忠
有沒有口干、眼干、口腔潰瘍、結(jié)膜炎、雷諾現(xiàn)象、網(wǎng)狀青斑皮疹等表現(xiàn)？
ask_131941
嗯。就是好像從肩膀關(guān)節(jié)處這樣出現(xiàn)。
ask_131941
怎么查風濕。醫(yī)生
謝志忠
最好能查一下肌酶譜或者抗核抗體譜
ask_131941
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
謝志忠
最常規(guī)的檢查就是風濕四項，加上免疫五項，抗核抗體譜，另外，肌肉有沒有壓痛的表現(xiàn)？
ask_131941
感覺是骨頭痛
謝志忠
多大歲數(shù)?男女？
ask_131941
腳是小腿以下
ask_131941
25。男
謝志忠
建議你把風濕相關(guān)項目查一下，肝功能是異常的，平時喝不喝酒？
謝志忠
包括自身免疫性肝病相關(guān)抗體查一下
謝志忠
如果你沒有乙肝，丙肝或者這種肝病的話
謝志忠
并且平時又不喝酒
謝志忠
一定要把這些抗體查一下
謝志忠
因為你查的肝功能是異常的
ask_131941
不喝酒。
ask_131941
肝功能有問題是嗎
謝志忠
建議把自身唯一進趕緊看完考檢查一下
謝志忠
肝功能有異常
ask_131941
那我需要查什么。
ask_131941
這個肝功能異常是什么原因
謝志忠
把病毒八項，其中包括甲乙丙丁戊肝，也就是說把病毒性肝炎排除了，然后把自身免疫性肝病相關(guān)抗體查一下
謝志忠
最好你到當?shù)蒯t(yī)院風濕科完善一下檢查
謝志忠
最常見的原因是相關(guān)肝炎，其次是飲酒，其他的是藥物，有一些風濕病，尤其是自身免疫性肝病，會出現(xiàn)肝功能的異常
謝志忠
建議完善一下檢查到當?shù)蒯t(yī)院的風濕科，必須是正規(guī)醫(yī)院的風濕科
ask_131941
我這個是風濕還是什么原因。醫(yī)生
ask_131941
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_131941
這個是抓的中藥
謝志忠
一定要早到，肝功能異常的原因
謝志忠
最好完善一些檢查，單純的從你說的這些癥狀和發(fā)展相關(guān)化驗單是不能判斷什么疾病的，只能說肝功能有異常，什么原因？從你說的這些是不能找到的
謝志忠
必須完善檢查才能找到原因
ask_131941
肝功能異常嚴重嗎？神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生說不用管
謝志忠
因為你查的這些主要是肝腎功能，血脂，還有風濕三項，其他的很多東西都沒有查
謝志忠
不嚴重
謝志忠
你不是有癥狀嗎？雙手酸軟沒有力量嗎？建議完善一下檢查
ask_131941
嗯。他說我有點焦慮癥。就是中醫(yī)說的肝郁氣滯。讓我吃點疏肝理氣的
ask_131941
有力量。
謝志忠
神經(jīng)，那個不太擅長查這些相關(guān)檢查
謝志忠
焦慮癥一般情況下不會出現(xiàn)肝功能異常的表現(xiàn)
ask_131941
力氣是有的。就是酸軟
謝志忠
除非長期平時經(jīng)常吃藥，會喝酒
ask_131941
我長期吃藥
謝志忠
建議完善一下檢查
ask_131941
基本上沒有斷過藥。什么藥都吃
謝志忠
如果長期吃藥的話，會出現(xiàn)肝功能異常的
謝志忠
為什么長期吃藥呢？
謝志忠
你吃的是治療什么疾病的藥物啊？
ask_131941
病太多了。
謝志忠
具體說一下
ask_131941
別嘌醇和小蘇打 這兩個不經(jīng)常吃。
ask_131941
最主要吃的是左氧氟沙星
ask_131941
我泌尿系統(tǒng)有時候會感染。
ask_131941
有點輕微的前列腺炎。
ask_131941
然后泌尿科醫(yī)生讓我吃前列舒通和左氧氟沙星
ask_131941
還有腸胃有問題。
ask_131941
愛感冒。之前一直吃西藥。現(xiàn)在改中藥了
謝志忠
如果想增強體質(zhì)的話，一方面靠體育功能鍛煉，另一方面飲食調(diào)節(jié)，這是最為關(guān)鍵的，而不是靠藥物來提高自身的體質(zhì)
ask_131941
嗯。因為我們現(xiàn)在這代年輕人都處于一個亞健康狀態(tài)。
ask_131941
所以體質(zhì)比較差。問題很多
ask_131941
但是我這個手腳酸痛癥狀出現(xiàn)可能有一個月了。
謝志忠
這個說法不太贊成，因為你很年輕，也不存在亞健康狀態(tài)，所以建議你調(diào)節(jié)好情緒，另一方面，通過體育功能鍛煉，基本上能完全恢復你所平時的狀態(tài)的，如果相關(guān)檢查都沒有明顯異常的話
謝志忠
如果你尿酸高的話，出現(xiàn)手腳酸痛的癥狀，可能給您尿酸高有關(guān)系
謝志忠
因為尿酸高，誘發(fā)痛風，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)處酸軟的表現(xiàn)，包括關(guān)節(jié)疼痛的癥狀
謝志忠
只有將尿酸長期控制到360以下，痛風才少發(fā)作，或者不發(fā)作
ask_131941
但是我痛風基本上好像沒有發(fā)作過
謝志忠
有相當一部分痛風患者可以不出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，而出現(xiàn)關(guān)節(jié)處的酸軟疼痛不適的表現(xiàn)
謝志忠
你說的這種表現(xiàn)也有可能是你尿酸高引起的，雖然我不能完全判斷
ask_131941
中醫(yī)說我這個是濕困
ask_131941
濕困肌膚
ask_131941
濕困是什么意思。醫(yī)生。
ask_131941
因為我這個病癥也不是很嚴重。但是就是感覺酸軟。越睡越明顯。做事情反而癥狀好了。
謝志忠
建議找一個適合自己的體育鍛煉項目，堅持兩三個月，我感覺你說的這些癥狀應(yīng)該能明顯緩解的，如果自身的身體沒有明顯的器質(zhì)性病變或異常的話
ask_131941
我看了好多醫(yī)生。但是就是各有各的說法。說法很多。
謝志忠
因為你說的這些癥狀都是模棱兩可，不具有特異性
ask_131941
也有說是神經(jīng)炎和你說的什么膜炎的。也有說頸椎引起的。
ask_131941
就說吃活血化瘀的藥
謝志忠
肯定不是神經(jīng)炎，神經(jīng)有問題，最常見的表現(xiàn)就是麻木
謝志忠
吃活血化瘀的藥物，我感覺意義不大
謝志忠
還不如你多參加體育功能鍛煉，這樣更好一些，恢復的我感覺我也可以
ask_131941
感覺就是好像碰到軟經(jīng)絡(luò)了。一下就軟了。但是又有力量。
ask_131941
那需要針灸嗎？醫(yī)生。
謝志忠
沒有軟經(jīng)絡(luò)這個說法
謝志忠
我感覺你可以通過體育功能鍛煉，這次最為主要的必要的時候可以針灸看一看
ask_131941
就是手肘關(guān)節(jié)處不是有個麻經(jīng)嗎？有時候撞一下手就一股酸軟
ask_131941
我這個是內(nèi)風濕嗎？醫(yī)生
謝志忠
那一個是我們的神經(jīng)，都是正常的表現(xiàn)，正常人只要一碰也會出現(xiàn)麻麻酸酸的感覺，那是正常的表現(xiàn)，沒有多大意義一
謝志忠
不是類風濕關(guān)節(jié)炎
ask_131941
嗯。就是像碰到那個神經(jīng)那種感覺。手臂就是那種感覺
謝志忠
不要想那么多，這么年輕，怕啥呀？并且你查的這些東西基本上也都是正常的
謝志忠
一方面調(diào)節(jié)好情緒，另一方面體育功能鍛煉
謝志忠
我感覺這個方面對你最為重要和關(guān)鍵
ask_131941
就是有這種癥狀感覺人就特別沒有精神。心里很煩躁
ask_131941
其他的問題倒是都沒有很大
謝志忠
所以一定要調(diào)節(jié)好情緒，定家體育功能鍛煉能夠轉(zhuǎn)移你的注意力，明顯的減輕你這些癥狀
謝志忠
所以一定要抓住重點
ask_131941
恩。那藥都不需要吃是嗎？醫(yī)生
謝志忠
我感覺你可以不吃這些藥物，通過體育共同鍛煉，調(diào)節(jié)好情緒，基本上能明顯減輕你說的這些癥狀的
謝志忠
如果你本身沒有什么器質(zhì)性病變，并且很多檢查都做了
ask_131941
就是再排除一下風濕
ask_131941
就感覺所有的軟都是從關(guān)節(jié)處發(fā)出來的
謝志忠
沒法排除風濕，并且風濕病都是少見疾病，如果你想排除風濕的話，可以查一下風濕四項免疫五項抗核抗體譜，包括自身免疫性肝病等，這些項目
謝志忠
可以到當?shù)蒯t(yī)院的風濕科，晚上一些檢查排除風濕病的可能，但是從你說的這些癥狀來說，風濕病的可能性比較小一些，從我個人的臨床經(jīng)驗來說
ask_131941
查風濕四項和免疫五項要吃飯嗎醫(yī)生
謝志忠
風濕四項你已經(jīng)查了，這個不需要再查了
謝志忠
不能吃飯
ask_131941
我有很多檢查，甲狀腺也查了的。
謝志忠
是不是都是正常的？
ask_131941
血糖尿酸
ask_131941
都正常
ask_131941
我尿酸現(xiàn)在418
謝志忠
418屬于正常值范圍之內(nèi)
ask_131941
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_131941
這是頸椎核磁共振。
謝志忠
這種情況下，你可以做做推拿，包括針灸
謝志忠
這個可能給你長期看手機啊，或者是看電腦啊，長期不正確的姿勢有關(guān)系
ask_131941
那個醫(yī)生說頸椎是有問題。但是我這個情況不是頸椎引起的
謝志忠
因為很年輕，就出現(xiàn)頸椎病，頸椎間盤突出，所以給您的不良習慣應(yīng)該有關(guān)系
謝志忠
你這個頸椎間盤突出，可以通過針灸推拿和理療來明顯的減輕癥狀的
謝志忠
所以體育功能鍛煉對你很重要
ask_131941
嗯。我發(fā)現(xiàn)很奇怪。我在外面出差。睡軟床。也不吃藥。還基本都正常了。在家里面睡硬床還睡的渾身不舒服
謝志忠
一定要參加體育功能鍛煉，多參加室外的活動
謝志忠
因為你在外面工作的時候，或者在外面睡覺的時候，是不能完全放松下來精神的，而你在家的時候，你可能就更自由了，身體就完全放松下來了，沒那么提著勁了，反而不舒服了
謝志忠
可能跟你的情緒也是有一定關(guān)系的
謝志忠
但這些都不是多大的問題來
ask_131941
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_131941
嗯。問題不大。就是有癥狀。然后就不舒服。
謝志忠
大細胞稍微高一點
ask_131941
是什么原因呢。醫(yī)生
謝志忠
所以一定要調(diào)節(jié)好情緒，并且體育功能鍛煉是調(diào)節(jié)情緒的最好方法之一
ask_131941
查尿也一直查都有存在+1的血。找不到原因。泌尿科醫(yī)生說問題不大 ，不用管。
ask_131941
因為說尿里面有血就是結(jié)石，但是所有檢查做了找不到結(jié)石 。然后說有炎癥，吃左氧氟沙星
謝志忠
有一部分患者可能終生就會發(fā)現(xiàn)尿里白有一個潛血，但也沒有多大事，所以你也不需要太擔心，定期復查就行了，左氧氟沙星這種抗生素絕對不能天天吃的
ask_131941
喔，我不知道，都是醫(yī)生讓我吃。說吃半個月
ask_131941
我就天天吃很多藥
ask_131941
中藥西藥
謝志忠
一般情況下，吃一周左右基本上就可以了，你就是在吃她那個前血也不一定就完全控制到正常范圍內(nèi)，所以你也沒必要擔心每個月查一個你要常規(guī)看看就行了
ask_131941
吃了作用又不大
謝志忠
所以啊，調(diào)節(jié)好情緒，多鍛煉身體，沒必要長期天天這樣吃藥
謝志忠
不然的話，把身體都吃壞了，只要是藥物都有副作用
謝志忠
并且都過都經(jīng)過肝臟腎臟代謝，如果肝腎一旦損傷了，就很難再恢復了
ask_131941
所以吃中藥會好一些是嗎
謝志忠
這個也不一定
謝志忠
只要是藥物都有副作用
謝志忠
五個中藥還是西藥
謝志忠
無論
ask_131941
我就是昨天癥狀都感覺消失了。今天早上起來了，然后又睡到玩手機。就突然出現(xiàn)癥狀了
謝志忠
少玩手機吧
ask_131941
就是手臂酸軟。上手臂酸軟更為明顯。
謝志忠
多在室外活動，多體育功能鍛煉
ask_131941
嗯 ，不是內(nèi)風濕吧，醫(yī)生
ask_131941
如果內(nèi)風濕就有點麻煩
謝志忠
不是類風濕
ask_131941
好的。謝謝醫(yī)生
ask_131941
我就是問問是不是內(nèi)風濕造成的
謝志忠
不是，給類風濕沒關(guān)系
ask_131941
類風濕是什么癥狀呢？醫(yī)生
謝志忠
關(guān)節(jié)疼痛，尤其是種痛
ask_131941
喔！好的！麻煩了醫(yī)生
謝志忠
好的
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