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實(shí)錄
2017.10焦慮癥確診，中度焦慮癥，伴隨廣場恐怖癥，初次發(fā)病為驚恐障礙，服用帕羅西汀三年，劑量一直是每天10mg，服藥期間一切良好。最近想減量或者停藥，咨詢?nèi)绾螠p量
煙臺市萊州榮軍醫(yī)院 精神科
主治疾?。阂钟舭Y,精神分裂癥,睡眠障礙,焦慮障礙,強(qiáng)迫癥,恐懼癥,癲癇,神經(jīng)官能癥,注意力缺陷多動(dòng)癥,男性勃起功能障礙
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***.10焦慮癥確診，中度焦慮癥，伴隨廣場恐怖癥，初次發(fā)病為驚恐障礙，服用帕羅西汀三年，劑量一直是每天10mg，服藥期間一切良好。最近想減量或者停藥，咨詢?nèi)绾螠p量。
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醫(yī)生你好
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在嗎
孫軍偉
您好
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醫(yī)生你好
孫軍偉
您好，歡迎咨詢，我是快速問醫(yī)生精神心理科合作醫(yī)生_孫軍偉主治醫(yī)師，工號:***，真誠為您服務(wù)。
孫軍偉
不好意思
孫軍偉
剛才有點(diǎn)事
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沒事
孫軍偉
嗯
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就是想咨詢減量的事
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我已經(jīng)服藥三年了
ask_393442
帕羅西汀
孫軍偉
嗯
孫軍偉
是的呢
ask_393442
不知道怎么減量
孫軍偉
效果怎么樣
孫軍偉
驚恐發(fā)作
ask_393442
吃藥期間很好
孫軍偉
是的呢
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正常人一樣
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曾經(jīng)私自停藥兩次
孫軍偉
有沒有家族史
孫軍偉
是的呢
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沒有
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我是疑病焦慮
孫軍偉
嗯
ask_393442
最初是因?yàn)闊o緣無故的頭暈
ask_393442
持續(xù)兩個(gè)多月
ask_393442
我以為是腦腫瘤
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但是做了所有檢查都是好的
孫軍偉
疑病情緒
孫軍偉
是的呢
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后來緊張直接導(dǎo)致呼吸性堿中毒
孫軍偉
頸椎血壓怎么樣
ask_393442
做了緊追，還行
孫軍偉
嗯
ask_393442
血壓正常
孫軍偉
好的
孫軍偉
頭暈因素很多
孫軍偉
排除器質(zhì)性方面的問題
ask_393442
已經(jīng)排除了
孫軍偉
是的呢
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我吃帕羅西汀就好了
孫軍偉
包括
ask_393442
正常的很
孫軍偉
顱腦CT
孫軍偉
那就好
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都做了
孫軍偉
嗯
ask_393442
核磁共振都做了
孫軍偉
是的呢
ask_393442
我現(xiàn)在想咨詢應(yīng)該怎么停藥
孫軍偉
嗯
孫軍偉
現(xiàn)在多少
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因?yàn)槲以?jīng)自己停過兩次
孫軍偉
一片
ask_393442
每次都是停藥一個(gè)月后又頭暈
孫軍偉
你之前怎么停的
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每天10mg
孫軍偉
頭暈
ask_393442
我最初直接停
孫軍偉
沒有驚恐表現(xiàn)吧
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因?yàn)槲乙呀?jīng)是每天最低劑量
ask_393442
沒有
孫軍偉
嗯
孫軍偉
不能這樣
ask_393442
驚恐就發(fā)作了一次
孫軍偉
得漸停
孫軍偉
不能驟停
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我最近改成隔天10mg
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現(xiàn)在兩個(gè)月過去了
孫軍偉
嗯
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最近兩天又出現(xiàn)眩暈了
孫軍偉
四分之一減
孫軍偉
實(shí)在不行
孫軍偉
一個(gè)月為間隔
孫軍偉
原有劑量
孫軍偉
的四分之一
ask_393442
哦哦，那意思是我得先吃回去對嗎
孫軍偉
好切嗎
ask_393442
不太好切
孫軍偉
不然就隔天
ask_393442
容易碎
孫軍偉
嗯
ask_393442
怎么隔天呢
孫軍偉
先5毫克
孫軍偉
這個(gè)可以做到吧
ask_393442
我最近就是這樣吃的
孫軍偉
嗯
ask_393442
隔天一次10mg
孫軍偉
然后再隔天
ask_393442
但是最近又出現(xiàn)頭暈，無力，不耐受了
孫軍偉
我說的是5
孫軍偉
先
孫軍偉
得自我調(diào)節(jié)一下看看
ask_393442
每天5mg？
孫軍偉
可以試試認(rèn)知行為治療:包括放松訓(xùn)練，深呼吸調(diào)節(jié)，和森田療法！
孫軍偉
是的呢
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那其實(shí)跟我現(xiàn)在隔天10mg劑量上沒有區(qū)別吧
孫軍偉
先適應(yīng)
孫軍偉
這個(gè)節(jié)奏
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醫(yī)生，請問你認(rèn)為這個(gè)頭暈是藥物減量副作用還是我的焦慮原發(fā)癥狀又復(fù)燃了呢
孫軍偉
嗯
ask_393442
是焦慮癥狀又復(fù)發(fā)嗎
ask_393442
不是減藥的副作用？
孫軍偉
適應(yīng)過程
孫軍偉
是的呢，減藥導(dǎo)致的
孫軍偉
帕羅西汀容易出現(xiàn)這個(gè)情況
孫軍偉
還需要配合別的藥物嗎
孫軍偉
中成藥
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比如說？
孫軍偉
九味鎮(zhèn)心顆粒，舒肝解郁膠囊
孫軍偉
舒眠膠囊，甜夢口服液這些
ask_393442
哦哦，行，這些藥藥店能買到嗎
孫軍偉
過度一下
孫軍偉
藥店有安神補(bǔ)腦液，谷維素這些
孫軍偉
其實(shí)你這個(gè)情況
孫軍偉
沒有明顯器質(zhì)性方面問題
ask_393442
是的
孫軍偉
自我調(diào)節(jié)
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我的身體沒啥
孫軍偉
很關(guān)鍵
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嗯嗯，你說得對
孫軍偉
得適應(yīng)一段時(shí)間
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我就是自己走不出來
孫軍偉
不然
孫軍偉
藥物就成依賴了
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是啊
孫軍偉
嗯
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我就是總覺得自己擺脫不了它了
ask_393442
很想停，卻怎么停都失敗
孫軍偉
心理依賴
孫軍偉
抗壓能力不足
孫軍偉
既往性格怎么樣
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就是完美主義
孫軍偉
嗯
孫軍偉
偏執(zhí)嗎
孫軍偉
追求完美
ask_393442
不偏執(zhí)
孫軍偉
在工作中可以，在生活中很難受
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就是對自己要求高
孫軍偉
嗯
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但是我從來不會對別人要求高
ask_393442
不會跟別人爭論
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就是只是要求自己
孫軍偉
嗯
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我覺得我不偏執(zhí)
孫軍偉
內(nèi)省
ask_393442
同事都覺得我性格好
孫軍偉
不偏執(zhí)就好
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因?yàn)閺膩矶己茈S和
孫軍偉
強(qiáng)迫，偏執(zhí)
孫軍偉
都很難受
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從不跟人爭執(zhí)
孫軍偉
不錯(cuò)的
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但是我就是對自己要求高
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不能原諒自己的錯(cuò)
孫軍偉
做過強(qiáng)迫
孫軍偉
耶魯布朗強(qiáng)迫量表測試了嗎
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我有一次，出差，錢包忘在酒店柜臺，我后來找到了，我回到房間，自己打了自己二十個(gè)耳光
孫軍偉
嗯
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做的漢密頓量表
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中度焦慮
孫軍偉
哦
孫軍偉
HAMA
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輕度抑郁
孫軍偉
SAS
孫軍偉
SDS
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sas沒做
孫軍偉
宗氏抑郁自評
孫軍偉
焦慮自評
孫軍偉
還有一個(gè)綜合測試
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我覺得我吃藥期間恢復(fù)很好
孫軍偉
SCL-90
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醫(yī)生，我后期吃藥，是不是先按照每天5mg來？
孫軍偉
90項(xiàng)臨床癥狀自評量表測試
孫軍偉
按5
孫軍偉
先按照5來
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行
孫軍偉
嗯
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那就是每天1/4片？
孫軍偉
這些量表測試
孫軍偉
還做嗎
孫軍偉
是的呢
孫軍偉
1/4
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不想做了
孫軍偉
好的呢
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我覺得我已經(jīng)知道自己是什么問題了
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就是疑病
孫軍偉
基本上是這樣子了
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然后現(xiàn)在就是被焦慮癥狀困擾著
孫軍偉
培養(yǎng)正能量，愛好轉(zhuǎn)移注意力
孫軍偉
嗯
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我知道我的頭暈，無力都不是身體問題
ask_393442
但是每次它們來了我還是很緊張
孫軍偉
是的呢
孫軍偉
抗壓能力
孫軍偉
軀體化癥狀
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我確實(shí)抗壓不行
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我家里人都知道
孫軍偉
嗯
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我承受不了打擊
孫軍偉
嗯
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從小就這樣的
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從小我就特別膽小的人
孫軍偉
嗯
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而且也沒經(jīng)歷過啥磨練
孫軍偉
性格基礎(chǔ)
孫軍偉
試試拓展訓(xùn)練
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嗯嗯，謝謝醫(yī)生的疏導(dǎo)
孫軍偉
年輕人需要鍛煉抗壓能力
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我覺得，我在跟你講這些的時(shí)候，我一點(diǎn)頭暈的癥狀都沒有
孫軍偉
是的呢
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本來之前還一直眩暈的
孫軍偉
有人安撫
孫軍偉
陪伴
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但是這會一點(diǎn)癥狀都沒有了
孫軍偉
就很踏實(shí)
孫軍偉
我之前見過一位女士
孫軍偉
比您厲害多了
孫軍偉
多次住院甚至
孫軍偉
三甲
孫軍偉
知名三甲醫(yī)院
孫軍偉
服藥無數(shù)
孫軍偉
還有物理治療
孫軍偉
經(jīng)顱磁刺激等等
孫軍偉
去了好多地方
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我就住院了一次，就是初次急性發(fā)作，出現(xiàn)過度換氣綜合癥了，那個(gè)確實(shí)太恐怖了，覺得自己就要死了
孫軍偉
嗯
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就那以后，我就越來越嚴(yán)重了
孫軍偉
好多驚恐發(fā)作，當(dāng)時(shí)嚴(yán)重等到了醫(yī)院好多就很輕了。
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但是當(dāng)時(shí)我不知道是焦慮癥
孫軍偉
嗯
孫軍偉
當(dāng)時(shí)你不清楚這個(gè)情況。
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我以為自己真的完蛋了
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其實(shí)當(dāng)時(shí)怕的主要是老婆孩子怎么辦
孫軍偉
嗯
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不想就這么走
孫軍偉
是的呢
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哎
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那我就先按照醫(yī)生的來
孫軍偉
嗯
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后面有疑問我再咨詢
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感謝醫(yī)生
孫軍偉
祝您闔家幸福安康。
孫軍偉
早日恢復(fù)自信
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嗯嗯
孫軍偉
回聊了哈
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嗯嗯
孫軍偉
拜
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關(guān)閉會話吧醫(yī)生
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感謝
孫軍偉
好的呢
孫軍偉
不客氣
孫軍偉
晚安好夢
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