藥物在體內(nèi)的濃度是逐漸變化的嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_393442

  ***.10焦慮癥確診，中度焦慮癥，伴隨廣場恐怖癥，初次發(fā)病為驚恐障礙，服用帕羅西汀三年，劑量一直是每天10mg，服藥期間一切良好。最近想減量或者停藥，咨詢?nèi)绾螠p量。

• ask_393442

  醫(yī)生你好

• 宋寶山

  您好，這三年來情況一直良好，就是一直維持在正常的狀態(tài)是嗎？情緒沒有再出現(xiàn)過波動是吧？

• ask_393442

  是的

• ask_393442

  我特別想減量

• ask_393442

  或者停藥

• 宋寶山

  嗯，這三年來曾經(jīng)試著減過量沒有？

• ask_393442

  以前私自停藥過

• ask_393442

  但是每次都是一個月左右，又出現(xiàn)頭暈，無力，惡心

• ask_393442

  就是直接停

• ask_393442

  不經(jīng)過減量的那種

• ask_393442

  然后就又吃回每天10mg的劑量

• 宋寶山

  嗯，就是完全停了一個月左右出現(xiàn)身體不適？

• ask_393442

  對的

• 宋寶山

  嗯，最后一次病情穩(wěn)定下來，每天10mg，到現(xiàn)在一直穩(wěn)定，有多長時間了？

• ask_393442

  大概將近兩年

• ask_393442

  我已經(jīng)是最低劑量了，我不知道該如何減量

• ask_393442

  我從吃藥一開始，醫(yī)生就給我開的最低劑量吃藥

• ask_393442

  反正吃藥大概一個月，就好了，身體基本沒啥異常了

• 宋寶山

  嗯，如果這樣的話，可以嘗試著減量。不要減太快，每次減去10mg的1/4。

• ask_393442

  我最近是這樣減的，就是隔一天10mg

• ask_393442

  然后大概兩個月了

• 宋寶山

  嗯，這種辦法也可以。

• ask_393442

  但是最近幾天又有點眩暈

• ask_393442

  減量的前面兩個月挺好的

• ask_393442

  就前幾天又眩暈，無力，尤其是運(yùn)動或者大量的活動過后，有身體不耐受感

• 宋寶山

  嗯，您以前焦慮癥發(fā)作的時候有沒有感覺眩暈這種癥狀？

• ask_393442

  一樣的

• ask_393442

  最初我就是廣泛性焦慮癥伴隨急性焦慮癥

• ask_393442

  不過比之前的眩暈好很多

• ask_393442

  之前是頭皮肌肉發(fā)緊的那種眩暈

• ask_393442

  現(xiàn)在這個感覺就是純眩暈，沒有肌肉的緊張感

• ask_393442

  我想知道這個眩暈是因為減量的副反應(yīng)導(dǎo)致的嗎

• 宋寶山

  嗯，如果這樣的話，可能還是跟減藥有關(guān)系。隔天一次，相當(dāng)于每天5mg。您可以大概減去10mg的1/4，這就相當(dāng)于每天服用7.5mg。

• ask_393442

  會隨著時間推移逐漸消失嗎

• ask_393442

  就是后期改成1/4的量來減嗎？

• ask_393442

  每次吃3/4

• ask_393442

  周期大概是多久減一回呢？

• 宋寶山

  嗯，是的。要弄清這個問題，主要看這是您的焦慮癥原發(fā)癥狀還是減藥引起的，請問您焦慮癥出現(xiàn)的時候。沒有服藥之前有這種眩暈的癥狀嗎？

• 宋寶山

  因為您的量已經(jīng)比較小了，可以兩周左右減一次，每次減四分之一。

• ask_393442

  醫(yī)生你說到我點子上了，我也想搞清楚這是焦慮的原發(fā)癥還是減量副作用。 我覺得最初吃藥之前，肯定是有這種眩暈感的，因為我當(dāng)初是疑病焦慮，最初就是一直持續(xù)的頭暈導(dǎo)致我產(chǎn)生疑病的，這個頭暈持續(xù)了兩個多月，我都檢查不出來原因，去做了各種檢查都是正常的，后來直接導(dǎo)致我緊張到呼吸性堿中毒。最后送醫(yī)院做了心理評測才知道是焦慮癥

• ask_393442

  我一度以為自己是得了腦腫瘤所以頭暈

• ask_393442

  但是做了核磁共振，做了CT都是正常的

• 宋寶山

  嗯，我還想了解一下，每次減量之后最快多長時間出現(xiàn)這種眩暈癥狀？最最快的時候也就是減量后一個月出現(xiàn)嗎？

• ask_393442

  是的

• ask_393442

  我曾經(jīng)私自停藥兩次

• ask_393442

  每次都是停藥大概一個月左右出現(xiàn)眩暈

• ask_393442

  我之前每天的身體癥狀都是會做記錄的

• 宋寶山

  嗯，如果這樣的話，這種眩暈可能是您本身的癥狀出現(xiàn)了復(fù)燃。因為停藥引起的話，一般3到5天就會出現(xiàn)撤藥反應(yīng)了，不會等這么久才會出現(xiàn)撤藥反應(yīng)。

• ask_393442

  哦哦

• ask_393442

  那么我應(yīng)該怎么停藥呢

• 宋寶山

  嗯，目前這種減藥方法您已經(jīng)出現(xiàn)了不舒服，可能不太適合您，您可以現(xiàn)在還是服用每天10mg，等服用一段時間穩(wěn)定下來了，沒有再出現(xiàn)眩暈了，再減，每次減去10mg的1/4，也就是每天服7.5mg

• ask_393442

  哦哦，那好

• ask_393442

  兩周一個周期嗎

• 宋寶山

  根據(jù)您既往的減藥經(jīng)驗，最好是這個劑量服用一個月，沒有出現(xiàn)眩暈的話，再繼續(xù)減量。

• ask_393442

  哦哦，也就是我減量太急了是吧

• 宋寶山

  嗯，因為您以前一般是減量一個月后出現(xiàn)不適，所以最佳的周期是等過了這個危險期，沒什么事兒的話，再減。

• ask_393442

  哦哦，也就是說我目前的眩暈應(yīng)該不是藥物減量的副作用

• 宋寶山

  所以減量后最好維持一個多月，沒有出現(xiàn)頭暈不適的話。再減。

• 宋寶山

  對，根據(jù)您這種情況，不是藥物減量的撤藥反應(yīng)，而是原發(fā)癥狀出現(xiàn)了復(fù)燃。

• ask_393442

  嗯嗯，我覺得也挺像原發(fā)癥狀的

• ask_393442

  包括無力感，運(yùn)動不耐受感

• 宋寶山

  嗯，是的。如果是減藥的副反應(yīng)，一般出現(xiàn)的很快，減量后很快就出現(xiàn)了。

• ask_393442

  哦哦，我減藥初期一點事沒有

• ask_393442

  維持了大約兩個月吧

• ask_393442

  我是1.19開始隔天吃10mg的

• ask_393442

  我當(dāng)時還高興，以為自己減量成功了

• ask_393442

  也就是我得先吃回去，等一切恢復(fù)正常后，按照1/4的量來減對嗎醫(yī)生

• 宋寶山

  嗯，因為藥物在體內(nèi)的濃度是逐漸變化的，如果長時間藥物濃度達(dá)不到，可能原來癥狀就復(fù)發(fā)了。所以感覺度過了這個危險期，沒有出現(xiàn)不適的時候，再減。

• 宋寶山

  嗯，是的，因為現(xiàn)在癥狀出現(xiàn)了反復(fù)，所以還要按每天10mg的劑量維持治療，等癥狀完全恢復(fù)，過幾個月再減。

• ask_393442

  醫(yī)生，這個藥比如我停藥了，后來我又覺得不舒服，是可以自己再吃回去吧

• ask_393442

  我覺得我擺脫不了這個藥了

• 宋寶山

  嗯，是的，減藥后感覺又不舒服，又出現(xiàn)了原來的癥狀，可以再吃回去。因為這是慢性病，容易遷延反復(fù)，所以比較麻煩，您要有耐心。

• ask_393442

  好的

• ask_393442

  感謝醫(yī)生

• 宋寶山

  不客氣！祝您早日康復(fù)，生活愉快！

• ask_393442

  謝謝

• ask_393442

  如果后續(xù)減藥有疑問，我再咨詢您

• 宋寶山

  好的，您那邊有任何問題都可以在這平臺聯(lián)系我，我這邊會盡力幫您解答！

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